自擬固衛祛風湯內服加足浴治療寒冷性蕁麻疹64例療效觀察

王根林

（江蘇省泰州市中醫醫院，江蘇 泰州 225300)

自擬固衛祛風湯內服加足浴治療寒冷性蕁麻疹64例療效觀察

王根林

（江蘇省泰州市中醫醫院，江蘇 泰州 225300)

寒冷性蕁麻疹;固衛祛風湯;內服;足浴

寒冷性蕁麻疹臨床治療頗為棘手，筆者經過多年的積累，采用經驗方固衛祛風湯內服治療該病取得了較好的療效，并于2007年進行總結且發表于《陜西中醫》。近年來，筆者在原有經驗的基礎上，采用內服加足浴治療寒冷性蕁麻疹取得進一步療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者115例，均為本院2008年12月～2011年12月門診患者。其中男48例，女67例;年齡最小12歲，最大70歲;病程3個月～18 a。

1.2 主要癥狀與體征 皮膚突發瘙癢，不規則風團，皮疹時多時少，反復發生，半小時至數小時消退，遇冷易發作，得暖則減，舌質淡或紫暗，苔薄白，脈浮。

1.3 治療方法 固衛祛風湯組成：炙黃芪30 g，炒白術、桂枝、杭白芍、生姜、防風各10 g，徐長卿、刺蒺藜各15 g，大棗10枚，甘草5 g，每日1劑，頭煎取藥液400 m L，2煎取300 m L，混勻，早晚2次分服［1］。2 d藥渣混合后煎取第3煎，取藥液2000 m L放入恒溫足浴盆，將溫度設定在42℃左右，一般以患者感覺舒適為宜。患者將雙腳放入足浴盆中，以泡過足踝為度，浸泡20～30 min，使患者全身微熱、額頭或背部微微出汗，足浴結束用毛巾擦干雙足，每日1次，4周為1療程。辨證加減：畏寒肢冷反復發作加制附片、麻黃、烏梅;易于出汗，著風即起加煅龍骨、煅牡蠣、麻黃根;肢體疼痛加羌活、獨活、細辛。治療期間不服用其他藥物。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 根據《中醫病證診斷療效標準》［2］中癮疹（蕁麻疹)的療效標準判定。痊愈：風團消退，臨床癥狀消失，不再發作;好轉：風團消退≥30%或消退后再復發間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕;未愈：風團及瘙癢無明顯改善，或消退不足30%。

2.2 治療結果 64例中治愈50例，占78.1%;顯效12例，占18.8%;無效2例，占3.1%。總有效率為96.9%。

3 典型病例

曹某，女，32歲，2010年9月8日初診。全身風團瘙癢反復發作5年。皮疹多見于暴露部位，進冷食或受涼易發作。曾在南京、上海等地治療，診為“寒冷性蕁麻疹”。予賽庚啶、西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥內服，病情能緩解1天。但近2年服用上述藥物，皮疹仍較多，瘙癢明顯，夜難入寐，經人介紹來本院治療。檢查：全身多發性風團，色淡紅，花生米至雞蛋大小，面部、手足皮疹較多。舌淡，苔白，脈浮緊。西醫診斷：寒冷性蕁麻疹。中醫診斷：癮疹。證屬風寒型，治宜固衛和營、祛風散寒，方選固衛祛風湯加味。處方：炙黃芪30 g，炒白術、烏梅、制附片、桂枝、茯神、杭白芍、生姜、防風各10 g，徐長卿、刺蒺藜各15 g，大棗10枚，炙甘草5 g。日1劑，水煎分2次服，第3煎每日足浴30 min。患者1周后復診時訴：用藥物后第5天皮疹明顯減少，瘙癢減輕，夜寐能安。服藥2周后，皮疹未再見，瘙癢消失;3周后患者偶進冷食亦無瘙癢;隨訪半年未復發。

4 討論

寒冷性蕁麻疹是一種變態反應性皮膚病。屬中醫“癮疹”范疇。隋·巢元方《諸病源候論·風瘙癮疹侯》曰“邪氣客于皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙癮疹”。其病因是衛外失固，風寒外襲，營衛不和，治宜固衛和營，祛風散寒。

方中黃芪、白術益氣固表，氣旺表實，外邪則不易內侵;防風、徐長卿、刺蒺藜祛風止癢，黃芪得防風則固表而不留邪，防風得黃芪則祛邪而不傷正;桂枝解肌發表散風寒，白芍益陰斂營，兩藥合用，表邪得解，營衛得以調和;生姜、大棗補脾和胃，調和營衛;甘草調和諸藥［1］;大棗、茯神健脾安神止癢。諸藥合用具有衛外固表，調營和衛，祛風和血作用，切中病機。現代藥理學研究證明：黃芪、白術具有雙向免疫調節作用，能降低IgE水平，調節核苷酸，抑制肥大細胞脫顆粒，抑制組胺釋放［1］。黃芪能使外周血管擴張，毛細血管通透性增加，血流量加快，改善微循環等，正合“治風先治血，血行風自滅”之意。

中藥足浴療法是中醫學“外治法”之一，根據傳統中醫經絡理論和現代生物學理論，通過熱與藥的雙重作用取得療效。寒冷性蕁麻疹以陽虛為主，外寒為輔，為至下、至里之陰證。從中醫經絡學的角度講，人體的五臟六腑在足部都有相應的投影，足部為足三陰經起始處，是足三陰、三陽經的交接處。俗話說：“寒從腳起”，足浴療法是通過熱力刺激，改善足部經絡氣血的運行，使全身經氣疏通、氣血調和、增強機體衛外功能。足部穴位豐富，占全身穴位的十分之一，中藥借助熱能的作用通過皮膚孔穴、俞穴等直接吸收進入血絡、輸布全身而發揮藥效，具有益氣固表和營，解肌發表散寒，祛風止癢的作用，以調整人體陰陽平衡，增強機體免疫力。

筆者認為，固衛祛風湯內服及足浴治療寒冷性蕁麻疹療效顯著，既方便操作，又能充分發揮藥材的作用，值得臨床推廣應用。

［1］王根林 .固衛祛風湯治療寒冷性蕁麻疹33例［J］.陜西中醫，2007，11（28)：1505～1506.

［2］ZY／T001.1～001.9－94，中醫病證診斷療效標準［S］.

R758.24

B

1007－2349（2012)05－0032－02

2012－03－30)

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