艾灸法治療脾胃虛寒型胃脘痛60例臨床觀察

李瓊仙， 趙 帆

(云南省玉溪市中醫醫院， 云南 玉溪 653100)

胃脘痛是臨床常見的疾病。以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥，常伴食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜反酸、噯氣吞腐等上消化道癥狀。自2009年1月～2011年2月，本科應用艾灸法對60例脾胃虛寒型胃脘痛患者進行治療，取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組120例胃脘痛患者均來源于本科住院及門診患者。將其隨機分為治療組和對照組各60例，治療組60例，男28例，女32例；年齡最小31歲，最大70歲；病程1 a～19 a；胃鏡檢查示慢性胃炎27例，十二指腸球部潰瘍33例。對照組60例，男29例，女31例；年齡最小28歲，最大70 歲；病程1 a～17 a；胃鏡檢查示慢性胃炎29例，十二指腸球部潰瘍31例。2 組在性別、年齡及病程等方面比較，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準：慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍的診斷參照全國高等醫藥院校規劃教材第6版《內科學》 的相關診斷標準。中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]制定：(1)主癥：胃痛隱隱，喜熱喜按，空腹尤甚，得食則緩，食后腹脹，舌質淡，苔薄白，脈沉細。(2)次癥：倦怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷，大便溏薄。

2 治療方法

2.1 對照組 常規西醫治療，即采用抑酸、護胃、止痛、根治幽門螺桿菌等治療。

2.2 治療組 在對照組常規治療基礎上，加用艾灸治療，取穴：神闕、中脘、雙足三里，每日1次，每次15～30 min。具體方法：(1)物品準備：用物：艾條、艾灸木盒(單孔2個、雙孔1個)、酒精燈、打火機、消毒小方巾、繃帶。(2)操作流程：①向患者耐心解釋艾灸的作用和方法，以取得患者配合；②囑患者排空大小便取仰臥位，全身肌肉放松，暴露腹部及小腿，評估施灸部位皮膚情況；③取穴：神厥穴、中脘穴、雙足三里，用小方巾輕拭皮膚，點燃2小根艾條，插于雙孔艾灸木盒內，置于患者神厥穴、中脘穴部位；分別點燃1根艾條，插于單孔艾灸木盒內，置于雙側足三里穴，繃帶固定，灸時以溫暖為宜，并可調整艾條插入之深淺來控制溫度高低，灸程為15～30 min，每日1次，每次治療后休息15 min再起床活動，14 d為1 個療程。④艾灸過程中，應隨時查看，防止艾灰脫落、灼傷皮膚與損及衣物，若艾灸局部出現紅腫、水泡，即停止治療，對癥處理，小水泡任其自然吸收，大水泡可用消毒毫針沿水泡邊緣刺破水泡，放出水后，涂以碘伏。同時經常詢問患者感覺，觀察患者有無心慌、面色蒼白、出汗、眩暈等全身反應，若有則應立即停止，囑其臥床休息，測量生命體征，對癥處理。⑤冬天應關閉門窗，做好保暖工作，避免著涼；夏天應注意室內通風。

2組均治療14 d，觀察療效。并于治療前后分別行心電圖、肝腎功能和血尿便常規檢查。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準

3.1.1 癥狀分級標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]中“中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導原則”制定：將所有癥狀分為輕、中、重3級，主癥(胃痛隱隱，喜熱喜按，空腹尤甚，得食則緩，食后腹脹)分別記2、4、6分，次癥(倦怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷，大便溏薄)分別記1、2、3分，無癥狀記0分。

3.1.2 癥狀療效評定標準 臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，癥狀積分減少≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，癥狀積分減少≥70%；有效：癥狀、體征有好轉，癥狀積分減少≥30%；無效：癥狀、體征無好轉，癥狀積分減少<30%。

3.2 治療結果 治療組臨床痊愈12例，顯效33例，有效10例，無效5例，總有效率為91.67% ；對照組臨床痊愈8例，顯效11例，有效20例，無效21例，總有效率為65.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。2組在治療前后，心電圖、肝腎功能和尿便常規檢查均無異常發現，表明艾灸法治療脾胃虛寒型胃脘痛療效顯著，具有安全性。

4 討論

胃脘痛中脾胃虛寒型多由稟賦不足，后天失養，或久病正虛等而致脾胃虛弱，脾陽不足，寒自內生，致胃失溫養，而成虛寒胃痛。治療應溫養脾胃、溫經散寒。《醫學入門》云“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”。灸法屬中醫治療學中一種傳統的行之有效的外治方法，根據經絡與臟腑關系，經絡是人體結構的主要組成部分，又是臟腑疾病的反應系統，腧穴就是經絡上的反應點，灸法就是通過腧穴激發經絡之氣，調整胃腸運動的機能狀態，從而起到溫通經絡，調理腸胃，緩急止痛的作用，使疾病得以痊愈[2]。艾灸是灸法的一種，艾灸使用的艾條主要成分為陳久的艾絨，具有溫中、逐寒、除濕的藥性，氣味清香，容易燃燒，火力溫和，對穴位產生溫熱作用，達到溫經散寒止痛的功效，此乃“寒者溫之”的具體運用。所選神厥穴為任脈之穴，生命之蒂，可溫陽益氣，有治氣虛腹脹之功；中脘穴為胃之募穴，具有健運中州，調理脾胃、散寒止痛之功；足三里為足陽明胃經下合穴，功能理氣和胃，宣通氣機而止痛，擅療胃疾，解痙鎮痛甚速。另外艾灸還可以避免內服藥物對胃黏膜的刺激。

現代研究亦證實，足三里、中脘對胃腸道蠕動、胃壁張力、胃酸分泌等均有雙向調節作用，明顯緩解胃腸道平滑肌痙攣；艾灸足三里、中脘，能增強身體免疫力，解痙止痛，調節胃的功能，改善胃壁的循環，加快胃黏膜的修復[3]。

綜上，艾灸神闕、中脘、足三里治療脾胃虛寒型胃脘痛療效顯著，具有安全性，且價格低廉操作簡單，值得推廣。

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：151～155.

[2]周福生，盧滿洪.中醫外治法治療胃脘痛的概況[J].新中醫，1991，(5)：50.

[3]徐恒澤.針灸學[M].北京：人民衛生出版社，2006：456～462.