偏頭痛患者的中醫護理體會

張 杰，鄒成松

（云南省中醫醫院，云南 昆明 650021）

偏頭痛是一種反復發作的血管性頭痛，是頭痛中最常見類型之一，多見于女性，以頭部的一側或兩側疼痛，伴惡心、嘔吐為其主要臨床特征，2009年～2010年本科共收治均為無先兆性偏頭痛患者100例，運用本科按照中醫理論實施護理，均收到滿意效果，現報道如下。

1 診斷標準

參照《現代神經內科學》無先兆性偏頭痛診斷標準［1］。

2 辨證分型

風寒外襲型：頭痛、痛連項背、感受風寒則痛劇、惡風畏寒、口不渴、苔薄白、脈?。伙L熱上擾型：頭痛而脹、甚則頭痛如劈、發熱、惡風、面紅目赤、口渴、便秘溲赤、舌紅苔黃、脈浮數；風濕外感型：頭痛如裹、體重肢倦、胸脘痞滿、納呆、小便不利、大便泄溏、舌淡苔白膩、脈濡；肝陽上亢型：頭痛、或見一側頭痛、頭眩、面紅目赤、口苦、心煩易怒、夜寐不寧、或兼脅痛、舌淡或略青、苔薄黃、脈弦緊；腎精不足型：頭痛而空、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、四肢無力、遺精帶下、神疲倦怠、舌紅少苔、脈細弱；氣血兩虛型：頭痛而暈、遇勞尤甚、少氣懶言、神疲乏力、面色白、心悸少語、舌淡苔白、脈細弱無力；痰濁中阻型：頭痛而重、昏蒙如裹、胸脘不適、嘔惡痰涎、或伴頭暈懶言、舌淡胖、苔白滑或白膩、脈滑或弦滑；陽虛寒凝型：頭痛反復發作、疼痛劇烈、遇寒加重、遇熱減輕、頭部惡風喜暖、四肢清冷、小便清長、大便溏薄、舌淡苔薄白、脈沉遲；瘀血阻絡型：痛有定處、頭痛如刺、經久不愈、多有頭部外傷病史、舌質黯紅或舌上有瘀斑、瘀點、苔薄白、脈澀或弦。

3 中醫護理

3.1 情志護理 臨床所見肝陽上亢、肝氣郁結、情志不暢是引起發病原因之一，均有不同程度的情緒不穩或精神緊張，所以做好情志護理尤為重要。首先向患者說明因本病的發生，多由郁怒、憂愁等因素誘發所致，所以護理人員應做好細致的思想工作，主動關心患者，解除思想顧慮，指導患者正確對待客觀事物；同時要做好患者家屬的工作，避免暗示作用誘發，使病人心情開朗、精神愉快、積極配合治療。

3.2 飲食護理 合理的飲食有利于病情恢復，故應協助病人做好飲食調理。偏頭痛的飲食原則：實證頭痛：飲食宜清淡，除米、面主食外，可多食青菜、水果類食物。虛證頭痛：可多食富有營養的食物，如母雞、瘦肉、豬肝、蛋類以及桂圓湯、蓮子湯等。有熱者，更宜吃新鮮蔬菜、水果、綠豆湯、赤豆湯；禁忌煙、酒和公雞、螃蟹、蝦等發物。

3.3 病情觀察及護理 觀察病情的主要手段就是望、聞、問、切四診，再結合體征變化，才能主動地辨證施護。

3.3.2 聞診 “聞語音”：患者語言少且語音低，祖國醫學認為是虛，須多靜臥休息。

3.3.3 問診 “問病史”：了解每次發病的誘因，便于護理中排除不良因素，以利于患者恢復。“問疼痛”：中醫認為不通則痛，通則不痛。病人若出現頭痛劇烈，昏倒，嘔吐，血壓升高，脈數且弦時，則要警惕顱內壓升高情況的發生。

3.3.4 切診 “切脈”：患者的脈由快轉慢、平穩，表示病情穩定；而由慢轉快、出現弦脈時，應注意血壓及全身情況變化?！皰蓄^部”：頭痛喜溫怕冷多為寒痛；喜按者多為虛痛；痛處不移者多為瘀血所致。

3.4 給藥護理 常用湯劑或散劑，根據證型的不同，服藥溫度也有所不同，以避免過冷過熱，刺激胃黏膜。治療寒證，用熱性藥，宜熱服；治療熱證，用寒性藥，宜涼服或冷服。中藥可早晚服或多次分服，服藥前后配合暗示療法，以提高療效。服藥期間禁飲酒、咖啡，禁食醋、咸菜、蘿卜、油膩及刺激性食物，以免影響中藥效果，有利治療。注意避免服藥一些可誘發偏頭痛的西藥，如硝酸甘油、利血平、雌激素等。

3.5 注意氣候的影響 風、寒、燥、濕熱、暴風驟雨、雷鳴電閃等氣候變化均可誘發偏頭痛的發作。濕熱氣候容易使人煩躁、食欲減退、睡眠不足，從而引起自主神經功能紊亂而并發氣機阻滯、經絡不暢，而引起偏頭痛。所以在天氣變化時要告訴患者注意慎起居、避風寒。

4 體會

偏頭痛患者的中醫護理，要根據不同的證型，采取不同的護理措施，給予情志、飲食、用藥、自我防護等方面進行護理，才能取得好的護理效果，提高臨床療效，促使患者康復。

［1］李大年 .現代神經內科學［M］.濟南：山東科技出版社，2002.