應用心理學專業開設“社會心理藥理學”課程的建議*

淤澤溥，曹 東，何曉山，林 青

(云南中醫學院基礎醫學院，云南昆明650500)

應用心理學專業開設“社會心理藥理學”課程的建議*

淤澤溥，曹 東，何曉山，林 青△

(云南中醫學院基礎醫學院，云南昆明650500)

通過對我院應用心理學專業的課程設置分析，結合該專業的培養目標和醫學模式的轉變，提出應用心理學專業開設“社會心理藥理學”課程的必要性。

社會心理藥理學;應用心理學;課程設置

應用心理學專業以前主要是綜合性和師范性院校開設，自2001年教育部首次批準高等醫學院校設置應用心理學專業以來，在我國74所單科設置的醫學院校中(包括西醫和中醫院校)，開辦應用心理學專業的已有28所學校，占醫學單科院校的37.8%［1］。我院自2010年以來，也開設了應用心理學專業，本文就該專業開設“精神藥理學”課程與培養目標不夠吻合的情況，提出應開設“社會心理藥理學”課程的建議。

1 醫學院校應用心理學專業的課程設置

醫學院校開辦“應用心理學”專業，與綜合性和師范性院校不同，其培養方案中有兩類主干課程，一類是心理學課程，一類是(中)醫學課程。由于應用心理學專業學科門類屬于教育學，授理學學位，學生在校只有4年學習時間。開設課程太多，負擔過重，根本沒有那么多的時間去學習，所以，只好壓縮課程門數和減少學時數。這樣各科知識掌握的深度和廣度都不夠，會影響學生專業知識面、實踐能力和技能的培養［2］。

要解決課程多、時間少的矛盾，有必要根據培養目標對相關課程進行重組整合，來適應培養要求。即:通過本專業的學習，全面系統掌握心理學相關學科及部分中西醫學的基本理論和實踐技能，接受心理學科學思維和科學實驗的基本訓練，具有一定的實踐專業技能和人際交往能力。具有良好的科學素養和創新精神，具備從事心理咨詢、心理治療、心理衛生保健和心理健康教育的基本能力。

2 應用心理學專業的學生應具備的藥理學知識

從培養目標來看，應用心理學專業培養德、智、體、美、勞全面發展的，具有系統的心理學及中西醫基本理論、基本技能，能在教育、科研、政府機構、企事業單位、行政管理等領域從事心理健康教育、心理衛生保健、心理咨詢、心理治療及社區心理服務等方面工作的高級專門人才。換言之，我們培養的是未來的專業的心理咨詢師。心理咨詢師是指運用心理學以及相關學科的專業知識，遵循心理學原則，通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題的專業人員，不是培養臨床醫生;從專業的心理咨詢師的工作內容來看，其工作主要內容是:①心理危機干預，②生活問題咨詢，③身心疾病咨詢，④精神障礙咨詢，⑤其他問題如家庭、群體的心理衛生問題咨詢。

我們認為:按培養目標，該專業學生首先應有一定的藥理學知識，主要是精神疾病和身心疾病治病的藥理學知識;其次，需從心理學、社會學多個方面了解影響藥物療效的因素，才能勝任今后身心疾病咨詢和精神障礙咨詢方面的工作。

按現行教學計劃，該專業學生開設《精神藥理學》，僅介紹精神類藥物，內容深而不廣，學生在未掌握系統的藥理學知識的基礎上，要進行精神活性藥物通過與神經系統靶位和受體的相互作用相關內容的學習存在較大困難，教師幾乎每次課均需進行相關基礎知識的補課或鋪墊才能進入教材相關內容。而且，雖然師生均花了不少功夫，對學生今后應用理解和應用藥理學知識指導心理咨詢和心理治療實踐幫助卻有限。因為我們培養的是“應用心理學”專業的學生，是未來的專業的心理咨詢師，而不是未來的“精神科醫生”。學生今后需在有一定的藥理學知識的基礎上更多地關注社會因素、心理因素對藥物作用的影響，他們需要的知識不僅局限于精神活性藥物，而是較全面的社會學、心理學和藥理學結合的知識，特別是要掌握主要影響藥物作用的社會因素和心理因素。

3 “社會心理藥理學”的概念

近年來，一些有識之士提出應在臨床藥理學下建立一個新分支學科―社會心理藥理學(psychosocialpharmacology)［3］，它與我們常用的精神藥理學(psychopharmacology)、心理藥理學(psychopharmacology)均不同。精神藥理學是藥理學的一個分支學科，主要研究藥物與機體，特別是中樞神經系統及其高級部位相互作用和作用規律的科學，主要介紹藥物是如何產生治療各種精神疾病以及有關知識;心理藥理學是醫學心理學的一個重要分支，主要是研究藥物對人類心理狀態及其活動的影響，研究它們之間的相互作用規律的科學。而社會心理藥理學是融合社會學、心理學和藥理學的一門新型的交叉學科，將從生物學、社會學、心理學多個方面研究影響藥物療效的因素，如遺傳背景、病理生理功能、疾病(生物學因素)因素，個體、行為、群體、民族、文化(社會學因素)和患者對醫生的信任度、對疾病的認知、藥物的名稱、進口藥或國產藥(心理學因素)是如何影響藥物療效的。雖然這是一個新興學科，目前還不完善，但它順應了醫學模式發展的趨勢。

4 開設“社會心理藥理學”課程的必要性

4.1 符合醫學模式的轉變

隨著醫學模式由生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，人們開始重視藥物和人的用藥心理及社會因素之間的相互關系。研究表明:患者的精神狀態與藥物療效關系密切。在病人用藥心理調查中，心理社會因素是影響藥物療效的重要因素，因為藥物在影響機體生理、生化機能，促進人體功能恢復正常的同時，也會對人的心理活動及行為產生影響;與此同時，人們的用藥心理也會影響藥物的療效。

4.2 符合人類的雙重屬性

由于人類不僅具有自然屬性，同時還具有社會屬性，所以藥物研究及藥物治療學問題，不能僅僅關注人類的分子病理學問題，同時必須涉及藥物的人類社會學及社會心理學問題。

4.3 心病還要“心藥”醫

俗話說:心病還要“心藥”醫，身心疾病的治療除應用藥物以外，更重要的是對患者進行心理治療和心理安慰。韓啟德院士認為，“醫療衛生服務在維護健康中的作用只占到8%．”在保障全民健康中，要糾正過于偏重醫療技術發展的傾向，加強醫療技術以外的健康相關因素研究。影響健康的因素除了醫療衛生服務外，還有生活方式、生活環境、社會環境、經濟環境、基因等。韓啟德指出，一系列健康問題，單靠衛生部門提供醫療服務是不夠的，需要全社會共同努力。醫者要盡其所能救治患者，患者也不能迷信醫療高新技術。

美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著西方一位醫生特魯多的銘言:“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。”這段銘言越過時空，久久地流傳在人間，至今仍熠熠閃光。這句銘言總括了醫學之功，說明了醫學做過什么，能做什么和該做什么;它告訴人們，醫生的職責不僅僅是治療、治愈，更多的是幫助和安慰。心理咨詢師，特別是醫學院校培養的具有醫學知識的心理咨詢師雖不能直接去醫療疾病，但可以進行心理治療，完成去幫助、去安慰患者的工作，承擔醫生的部分職責。

5 藥理學教學應適應醫學模式的轉變

藥理學作為一門為臨床合理用藥提供基本理論的醫學基礎學科，醫學生學習的主要目的是掌握藥物的作用、作用機制、用法和不良反應，以便在用藥中充分發揮藥物的臨床療效，減少不良反應的發生。但長期以來，藥理學教學中較多地強調了影響藥物治療的生物學因素，對藥物治療的心理作用及影響因素藥物作用的社會及心理因素重視不夠。

藥理學教學應適應醫學模式的轉變，在應用心理學專業開設“社會心理藥理學”課程有利于學生建立正確的疾病觀，即疾病的發生、發展其實都受到了生物、心理和社會因素的綜合影響［4］。醫學的教育和實踐應在生物醫學基礎上，把觀察健康和疾病的視野向心理和社會領域拓展，根據患者的生物、心理和社會三方面特征進行疾病診斷、藥物治療，以提高醫療水。

我們相信，在當今普遍推崇社會－心理－醫學模式的臨床實踐中，社會心理藥理學在臨床治療的影響將會日漸擴大。

［1］崔光成，劉吉成.本科醫學院校開辦非醫學類專業的現狀調查［J］．中國高等醫學教育，2007(7):31－32.

［2］張改葉，毛蘭芝，楊世昌，等．醫學院校應用心理學專業培養模式與問題研究［J］．中國高等醫學教育，2011(1):52－53.

［3］Jing Xu，Jeremy Mercury，Zhongyi Zhang，et al．Psychological，social and behavioural factors that influence drug efficacy:a noteworthy research subject in clinical pharmacology［J］．British Journal of Clinical Pharmacology 2008，66(6):901－902

［4］李衛東，周虹，潘燕，等．藥理學教學應符合生物－心理－社會模式的特點［J］．中國高等醫學教育，2012(3):39．

(編輯:李平)

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2012—08—28

2012—09—03

淤澤溥(1957～)，男，云南人，教授，主要從事藥理學教學和科研工作。△通迅作者:林青，E－mail: kmlinqing@yahoo.com.cn