重用玄參治療聲帶息肉1例

賢清惠 山東省膠州市人民醫院兒科 266300

玄參苦、咸，微寒，入肺、胃、腎經，有滋陰潤燥、降火解毒的功效。筆者重用玄參治療聲帶息肉取得了較為滿意的療效。現介紹如下。

1 病例介紹

患者，男，13歲，2010年5月17日初診。患者聲音嘶啞3個月余，自述因高聲唱歌后遂感咽部不適，繼之聲嘶不揚，遍用中西藥療效不佳。后去青島市某醫院耳鼻喉科行喉鏡檢查，確診為聲帶息肉，病變部位在聲帶左側前1／3，如半個綠豆大小，建議手術摘除治療。因懼怕手術，而找筆者商討試用中藥治療。現證：說話聲音嘶啞，間有干咳，少痰難咯，喉燥口干，五心煩熱，腰酸，大便干結，舌紅，苔薄黃，脈細數。證屬肺腎陰虛、痰火膠結，治宜滋陰降火、軟堅化痰散結。處方：玄參12g、生地10g、熟地6g、生百合10g、浙貝6g、桔梗6g、沙參10g、麥冬6g、天冬6g、海浮石10g、牡蠣10g、煅瓦楞10g、生甘草4g。患者服上藥7劑，聲音嘶啞好轉，喉燥口干已輕，咳痰易出，五心煩熱大減，腰已不酸，大便已不干結，仍感咽部不適，上方去天冬，以防傷胃，加蟬蛻6g，以宣散開音，繼服21劑，咽部不適明顯好轉，聲音已清亮。又去青島市某醫院耳鼻喉科喉鏡復查，聲帶息肉已消失，后囑繼用元參、大海、桔梗、甘草代茶飲，隨訪1年未復發。

2 討論

中醫認為：“咽喉為肺所系。”《直指方》曰：“肺為聲音之門，腎為聲音之根。”患者高歌傷及聲帶，肺陰大傷，肺精被灼，不能輸精于腎，腎精不足則不能上潤于肺，肺腎陰虛，虛火內生，痰火膠結，則聲帶息肉成矣！玄參苦咸微寒入肺腎經，能滋陰潤肺、壯水以制浮游之火，具有清上徹下、軟堅降火解毒之效，合熟地、百合、麥冬、天冬、沙參、生地等增強了補益肺腎、滋陰增液之功。合浙貝、海浮石、桔梗、牡蠣、煅瓦楞、蟬蛻以增加祛痰、軟堅、散結、宣散開音之效。諸藥合用，標本兼治，其效益彰。息肉消退后，繼用玄參、大海、桔梗、甘草代茶飲，并囑患者忌食辛辣，勿高聲喧嘩，以善其后。