深圳市某街道涉三氯乙烯企業分級管理效果評價

劉宇飛 江海棠 陳萍萍

廣東省深圳市寶安區沙井預防保健所檢驗科，廣東深圳 518104

三氯乙烯(trichloroethylene, TCE)是一種無色液體、容易揮發的不飽和鹵代脂肪烴類化合物，且難溶于水，是合成工業有機溶劑。 構成元素都是由碳，氫，氯三種元素組成，加熱后分解，放出有毒氯化物。 三氯乙烯是有機氯溶劑中溶解力最強的一種，是最佳的金屬脫脂洗劑，其主要優點是脫脂徹底，是五金行業與電子行業常用的清洗劑[1]。

三氯乙烯的接觸主要是職業性暴露，制造、貯存和使用三氯乙烯均有機會接觸，特別是電鍍、不銹鋼制品、五金和電子工業工人為多[2-3]。

深圳是電子工業發達的地區，工廠企業眾多，而基層的監督執法人員人數嚴重不足[4]，致使在監督過程中只能對企業以工作場所中三氯乙烯的濃度為依據進行分級的管理， 針對三氯乙烯超標嚴重的企業進行重點監督。

本文就以深圳某街道2011年1—9月期間涉及三氯乙烯的企業50 家，直接接觸三氯乙烯工人512 例為觀察對象進行研究。

1 臨床資料

①深圳市寶安區某街道轄區內在職業危害因素申報中涉及使用了三氯乙烯的50 家企業單位的工作場所空氣。 ②上述50家企業接觸三氯乙烯超過1 個月的工人。 接觸三氯乙烯的標準為：每天工作8 h 以上，工作中需要接觸到三氯乙烯的工人。

2 研究方法

2.1 現場采集工作場所環境中的三氯乙烯

工作場所環境中三氯乙烯采樣方法用GBZ159-2004， 采樣時間選定為工廠作業高峰期。 檢測方法按GBZ/T160.46-200 的方法進行檢測分析，用短時間接觸限值容許濃度（PC-STEL）為檢測指標， 以GBZ2.1-2007 中規定的大于時間加權平均容許濃度（PC-TWA）的2 倍（即＞60 mg/m3）判為超標。

該研究對50 間企業在干預前對540 個采樣點進行采樣，對各采樣點檢測結果按照以下方式進行分類和處理。

①對超標的采樣點，執行干預措施后進行重復采樣，然后進行重復測量的方差分析。 若一個間企業只有一個點超標，則重復測該點，以該點的實測值進行計算。 若一間企業超過2 個采樣點超標，則用超標采樣點的平均值進行計算。 ②對未超標的采樣點，在干預時間3 個月后再進行一次采樣，最后一次采樣只采集未有超標采樣點的企業，然后進行檢驗分析。 ③在超標的企業中指定一間或者兩間做內對照（視超標間數而定），以進行重復測量的方差分析。

2.2 對三氯乙烯接觸的工人進行尿中三氯乙酸的生物監測

對工人進行三氯乙酸的檢測，檢測依據為WS/T 96-1996。檢測依據中包含了采集和測定的方法。 因三氯乙酸在接觸一個星期左右就可以檢出， 故抽取涉三氯乙烯接觸的工人干預前后進行采樣，對結果進行前后對比分析。

3 結果

3.1 三氯乙烯超標3 倍以上結果的統計分析

經過統計分析P=0.0024，表明干預組跟對照組的三氯乙烯總體平均測量值有統計學意義。 說明干預組跟對照組的三氯乙烯測量值有區別。

經重復測量方差分析，發現數據不符合球形假設，G-G 調整P<0.05，表明檢測次數之間的結果有統計學意義，說明了每次檢測的結果均有區別。

表1 對超標3 倍及以上的結果進行描述性分析（±s）

表1 對超標3 倍及以上的結果進行描述性分析（±s）

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表2 干預組與對照組間檢驗結果

表3 檢測次數之間的檢驗結果

3.2 對三氯乙烯超標但在限值3 倍及以下結果的統計分析

經過統計分析P=0.0333，表明干預組跟對照組的三氯乙烯總體平均測量值有統計學意義。 說明干預組跟對照組的三氯乙烯測量值有區別。

表5 干預組與對照組間檢驗結果

表6 檢測次數之間的檢驗結果

經重復測量方差分析，發現數據不符合球形假設，G-G 調整P 值<0.0001，表明檢測次數之間的結果有統計學意義，說明了每次檢測的結果均有區別。

表4 超標但在限值3 倍及以下的結果進行描述性分析(±s)

表4 超標但在限值3 倍及以下的結果進行描述性分析(±s)

變異來源1 次檢測 2 次檢測 3 次檢測 4 次檢測均數/中位數 標準差/(p25-p75)均數 標準差/(p25-p75)均數 標準差/(p25-p75)均數 標準差/(p25-p75)12 109.35±(103.40-112.30)104.40±8.63 90.40±(88.5-97.3)97.70±1.41 72.60±7.41 100.50±3.81 53.69±9.38 95.45±0.21

3.3 對未超標采樣點的結果分析

表7 未超標采樣點的χ2 檢驗[n(%)]

經χ2檢驗分析，對應P<0.0001，說明干預前后三氯乙烯濃度構成差異有統計學意義。 說明干預后的濃度比干預前有改善。

3.4 工人三氯乙酸檢測結果

對工人三氯乙酸結果進行配對的χ2檢驗，結果見表8。

表8 三氯乙酸檢測結果[n（%）]

干預前，三氯乙酸檢測結果合格人數占總人數39.6%，進行干預后，所占比例上升到77.5%，經mcnemar 檢驗，得P<0.05，差異有統計學意義，表明進行分級管理后，三氯乙酸檢測結果有所改善。

4 討論

本文的特點是從整體入手，把所研究的企業當成一個整體，然后對作業場所中三氯乙烯的濃度跟工人體內三氯乙酸的濃度進行檢測對比，用實驗室檢測的數據來進行效果評價，而涵蓋的指標也包含了工作環境中的外部指標三氯乙烯和工人體內的內部指標三氯乙酸。 內外指標的結合，能很大程度上說明在某街道的分級管理的效果是比較明顯的。

但由于無相類似的文章或者數據做比較，且每個地方的經濟水平，地方特色等原因的不同，故在結論的推廣方面受到一定的局限。

[1] 武南,徐新云, 黃芳.職業性三氯乙烯中毒死亡病例的調查[J].職業與健康, 2005,21(10):1464～1465.

[2] Puerschei WC,Odia SG, Rak osk i J, et al.Trich loroethylene and concom itant contact dematitis in an art painter [J].Contact Dematitis,1996,34: 430-432.

[3] 劉移民，艾鈴保.三氯乙烯對接觸工人神經行為功能影響的初步研究[J].中國職業醫學，2001，28(4):12-14.

[4] 王德明,林炳杰.深圳市寶安區歷年來三氯乙烯職業中毒特點分析[J].實用預防醫學,2006,13(3):672-673.