酚妥拉明和多巴胺輸液泵給藥治療嬰幼兒重癥肺炎并發心力衰竭的臨床療效

劉志豪

萍鄉市蓮花縣婦幼保健院兒科，江西萍鄉 337000

嬰幼兒重癥肺炎并發心力衰竭時臨床上比較多見的一種兒科重癥和急癥，該病的發生會嚴重威脅患兒 健康和生命，需要及時進行恰當的臨床治療[1]。 該院自2009年起使用酚妥拉明和多巴胺輸液泵對嬰幼兒重癥肺炎并發心力衰竭患者進行臨床治療，并取得了較為滿意的效果，現以該院2010年1月—2011年1月所收治的60 例嬰幼兒重癥肺炎并發心力衰竭患者為實驗對象，對臨床治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗以該院所收治的60 例嬰幼兒重癥肺炎并發心力衰竭患者為實驗對象，其中，男34 例，女26 例，患兒年齡范圍在3 個月～2 歲不等，平均年齡為（1.2±0.1）歲，所有患者均根據小兒心力衰竭臨床診斷標準，確診為重癥肺炎并發心力衰竭。 將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組30 例。

1.2 治療方法

兩組患者均接受吸氧、鎮靜、抗感染等常規的臨床治療，同時使用16-二磷酸果糖、能量合劑、以及利尿劑和西地蘭進行藥物治療，并實時監測患者的氧飽和度、血壓、呼吸和心率等指標[2-4]。實驗組患者在上述臨床治療基礎上，使用酚妥拉明和多巴胺輸液泵進行臨床治療，治療儀器選擇浙江大學醫學儀器有限公司所研發和生產的WZ 型微量輸液泵，使用20 mL/次10%的葡萄糖溶液，加入1.2 mg/kg 的多巴胺和0.24 mg/kg 的酚妥拉明，以5 mL/h 的速度泵入，用藥2 次/d，連續治療3 d。 患者在臨床治療過程中，若血壓降低則要適當提高泵入速度，若心率較快則要適當降低泵入速度[5-7]。

1.3 療效評定標準

顯效：指患者治療12 h 后，逐漸轉為平靜，肝臟減小1.5 cm以上，心率降至160 次/min 以下，呼吸恢復平穩，紫紺消失；有效：指患者用藥24 h 后，體征和上述各項臨床癥狀所有緩解；無效：指患者治療48 h 后，體征和心力衰竭癥狀無任何改善，甚至有所加重。 總有效率=（顯效+有效）/病例總數×100%[8]。

1.4 統計方法

實驗所得數據均采用SPSS17.0 軟件進行分析，用χ2檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t 檢驗。

2 結果

經過治療，所有患者臨床癥狀均有所緩解，其中，實驗組患者在住院天數、細濕啰音消失天數和癥狀緩解天數等方面都顯著優于對照組患者，實驗組治療總有效率為90.00%，對照組治療的總有效率為77.00%，兩組患者的實驗數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n（%），（±s）]

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n（%），（±s）]

組別例數住院天數細濕羅音消失天數癥狀緩解天數總有效率（%）實驗組對照組P 值30 30 8.22±1.11 10.15±0.24<0.05 4.42±1.12 7.11±0.13<0.05 3.30±1.02 5.41±0.32<0.05 90.00 77.00<0.05

3 討論

嬰幼兒發生重癥肺炎時，由于毛細支氣管和肺泡受到損傷，呼吸系統的分泌物會阻塞肺部，進而發生肺部換氣和通氣功能障礙，導致患兒出現嚴重的酸中毒及低氧血癥。 毒素和病原體侵襲心肌，導致患者發生心肌收縮力減弱等臨床癥狀，發生心肌炎，致使患者血管活性物質兒茶酚胺的過量分泌[9]，同時，酸中毒和缺氧現象的發生也會使患者肺小動脈發生反射性的痙攣，因而心臟負荷過大所導致的心力衰竭問題的發生率也會有所增加。 嬰幼兒重癥肺炎并發心力衰竭的臨床癥狀不十分典型，通常具有病情發展快、發病速度快等特點，通常呈現為爆發式發病過程[10]。 酚妥拉明是一種短效受體阻斷劑，能夠緩解患者的支氣管平滑肌痙攣癥狀，減少氣道的阻力，改善其肺部通氣功能，使二氧化碳分壓降低，氧分壓升高，同時能夠提高患者的心搏出量，降低心臟前后及周圍血管阻力，提高毛細血管和小動脈容量。 通過輸液泵將小劑量的酚妥拉明持續泵入患者體內，不僅能夠最大限度地降低患兒心率加快、哭鬧、鼻塞等副作用的發生幾率，而且能夠促進患兒肺部炎癥的吸收，最大限度地促進患兒肺微循環的改善，擴張血管。

綜上所述，酚妥拉明和多巴胺輸液泵治療嬰幼兒重癥肺炎并發心力衰竭能夠顯著縮短患者的住院天數，提高肺部濕性啰音消失的速度，改善氣促和咳嗽等臨床癥狀的緩解，且不良反映的發生幾率較小，治療效果顯著優于常規的臨床治療方法，是一種比較理想的治療方法，具有臨床推廣和應用價值。

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