胺碘酮治療應(yīng)用于冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析

雷 涌

江西景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院ICU，江西景德鎮(zhèn) 333000

冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＪ乾F(xiàn)代內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中最需要緊急處理常見病之一，同時(shí)，它也是患者致死率極高的多發(fā)病之一。 現(xiàn)階段，在臨床中并沒有一種藥物能夠有效的治療心律失常，為了進(jìn)一步探討有效的治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５乃幬铮?為了更好的挽救患者的生命、并促進(jìn)其早日康復(fù)，該院以2009年10月—2010年10月期間共收治的90 例冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５幕颊邽檠芯繉?duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了較為詳細(xì)與科學(xué)的研究，并且取得了較為理想的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該院收治的90 例冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５幕颊撸行曰颊?2 例，女性患者38 例，年齡42～85 歲之間，平均年齡56.5 歲，心臟功能為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)的患者分別為13 例，28 例，25 例和14 例。 患者高危快速心律失常的主要類型為快速型心房纖顫12 例，陣發(fā)性室上速18 例，心房撲動(dòng)13 例，多源室性早搏、頻發(fā)室性早搏、成對(duì)或連續(xù)室性早搏的患者為57 例。 所有患者的臨床診斷均符合我國(guó)于2001年所頒發(fā)的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 將所有的90例患者運(yùn)用隨機(jī)分組的方式分成兩組， 治療組和對(duì)照組分別由45 例患者構(gòu)成。

1.2 治療方法

患者均進(jìn)行較為常規(guī)的治療，即血壓、心電圖以及肝腎功能和血尿常規(guī)的檢查。 此外，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，而治療組患者則采用胺碘酮的治療方法，其具體的治療方法如下。

在患者發(fā)病時(shí)給予胺碘酮75～150 mg，并運(yùn)用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行稀釋之后再于10 min 之內(nèi)靜脈注入到患者的體內(nèi)，初次負(fù)荷量靜注的15～30 min 之內(nèi)，如果患者仍然有心率過速的現(xiàn)象，則可以再為其追加75～150 mg，然后在根據(jù)患者心律失常的情況酌情的增減藥物，待患者的情況逐漸好轉(zhuǎn)之后，為其逐漸的減少劑量，并改為口服用藥來維持即可。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。

2 結(jié)果

治療組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，治療組45 例患者中，顯效23 例，有效21 例，總有效率為97.78%，而對(duì)照組45 例患者中，顯效19 例，有效20 例，總有效率為86.67%，對(duì)比P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

胺碘酮屬于三類抗心律失常的藥物，它是多通道阻滯劑的一種，其主要的生理作用為：抑制鉀離子通道，延遲患者的負(fù)極時(shí)間；抑制患者的心房和心肌傳導(dǎo)纖維快速道鈉離子的內(nèi)流，并不斷的減慢傳導(dǎo)速度； 有效的抑制患者竇房結(jié)及房室結(jié)的自律性，延長(zhǎng)心房的不應(yīng)期；有效的阻斷患者慢鈣通道的內(nèi)向電流，以減慢房室的傳導(dǎo)速度等。 正是由于胺碘酮具有上述的典型生理作用，才使其具有廣泛的抗心律失常的作用，它不僅可以有效的抑制心律失常，改善患者的心肌功能，更加可以降低心源性死亡的發(fā)生，對(duì)心臟功能不全的患者尤為適用。

研究結(jié)果顯示，采用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С＞哂惺诛@著的臨床治療效果， 不僅非常的安全、可靠，且能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中大力的推廣。

[1] 溫蔭生,溫志平,廖新學(xué).胺碘酮治療急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＥR床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版）,2007(11)：29.

[2] 覃學(xué)美.靜脈應(yīng)用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床觀察[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009(15):28.

[3] 梁振煉.胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009(10):89-90.

[4] 劉醫(yī)敏.胺碘酮治療急性心肌梗死后快速心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011(19):166-167.

[5] 王少雄,覃本滔.胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常的應(yīng)用探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011(3):77-78.

[6] 焦月新,喻潔,廖劍云,等.胺碘酮在犬急性心肌梗死模型建立中預(yù)防心律失常的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009(2)：14-15.