微量元素與血管性癡呆研究進展

安 徽 中 醫 學 院（230038） 于 溪

安徽中醫學院附屬針灸醫院 張聞東

微量元素與血管性癡呆研究進展

安 徽 中 醫 學 院（230038） 于 溪

安徽中醫學院附屬針灸醫院 張聞東

微量元素是指人體中每人每日需要量在100mg以下的元素，只占人體萬分之五以下。但是它們通過參與人體各種酶及活性物質的代謝，維持機體平衡，在生命活動中發揮著巨大作用。血管性癡呆（VD）系指各種腦血管疾病引起的腦功能障礙而產生的獲得性智能損害綜合征。主要以認知、記憶、言語、性格、行為、判斷、注意力及邏輯推理等方面的障礙為主要表現［1］。VD已成為嚴重威脅人類健康的重大問題，該病以老年人居多，其發病率有逐年遞增趨勢。近年來研究發現，微量元素與VD有著密切的關系。中醫藥能調節微量元素水平，進而作用于細胞代謝及免疫過程等環節而影響VD的進展。筆者就近年來微量元素與VD關系的研究情況作一綜述。

1 微量元素的生理功能

微量元素主要通過形成結合蛋白、酶、維生素和激素發揮重要作用。必須的微量元素與人體健康密切相關，它們的作用可以分為［2－3］：1）參與構成酶的活性中心并且輔助酶，人體中有50%的酶的活性中心存在微量元素，有些酶更需要微量元素的輔助才能發揮最大活性。2）影響人體的發育、生長、衰老以及與各種病理狀態密切相關。3）參與體內位置運輸。4）參與激素和維生素的形成。5）部分微量元素能預防心血管疾病和中風，如銅（Cu）、鋅（Zn）、錳（Mn）等。6）某些微量元素還有防癌功能，比如Zn、硒（Se）等。

2 微量元素與VD發病的關系

微量元素代謝長期失調可引起血管硬化，微血管的自律障礙造成腦缺血缺氧，從而導致癡呆發生。腦動脈硬化的發病與體內的微量元素含量有關，腦動脈硬化的程度與微量元素在體內的含量也有關。當腦動脈硬化嚴重時，易出現腦血栓、腦梗死，引起VD發生。引起VD的高危因素有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、高鹽飲食、高凝狀態、心臟病、飲酒等。

2.1 微量元素與高血壓的關系 原發性高血壓是一種常見的心血管疾病，也是冠心病和腦卒中的主要危險因素之一。機體內某些微量元素在原發性高血壓的發生發展過程中起到一定的作用。俞氏等［4］研究發現，高血壓患者普遍存在血液中必需微量元素的缺乏，提示某些微量元素可能在高血壓的發生和發展中起著一定的作用。唐氏等［5］隨機抽取高血壓組212例，正常血壓組241例，檢測血鉛（Pb）、血鎘（Cd）及其他多種危險因素指標，并進行多因素相關分析。研究表明，血Pb、血Cd和年齡、高血壓家族史、飲酒、高鹽飲食、肥胖以及總膽固醇增高均與原發性高血壓發病有密切關系，在高血壓的發生發展中起著一定作用。戴氏等［6］研究亦發現，血清中Zn、Cu、鐵（Fe）、Ca、鎂（Mg）、鉀（K）、鈉（Na）含量的變化與高血壓合并高血脂癥的發生發展有密切的關系。某些微量元素通過參與體內多種生物學功能，導致動脈管壁發生退行性的改變，直接或間接地引起血壓升高。采用t檢驗和多因素非條件logistic回歸進行高血壓病例組和健康對照組頭發中化學元素Zn、Fe、鋁（Al）、鉻（Cr）及Fe／Zn比值的分析，發現Zn、Fe、Cr及Fe／Zn比值與原發性高血壓的發生有關［7］。

2.2 微量元素與高血脂的關系 高血脂亦是引起VD的最主要危險因素之一。Zn、Gu、Mg等微量元素缺乏則使機體代謝能力下降，特別是以Zn、Cu為底物的SOD活性降低，不能有效清除機體過多的自由基，使脂質過氧化反應增強，組織細胞損傷，發生動脈粥樣硬化等病變［8］。肖氏等［9］將純種系 Wistar大鼠隨機分成對照組、高脂組、5%、10%和20%膳食纖維（DF）高脂組飼養4周后用火焰原子吸收光譜法測定各組大鼠血清中Ca、Zn、Mg、Cu、Fe的含量。結果表明，DF對大鼠的血清微量元素Cu、Ca、Mg、Zn、Fe含量無明顯影響，但其中 Cu、Zn在干預組與對照組之間的比較有降低趨勢，而Mg的干預組與對照組相比有升高趨勢。各組間DF的濃度與元素關系不大。薛氏等［10］發現，微量元素改變可使血脂代謝障礙，參與腦梗死形成，老年人更應注意微量元素適量的補充。還有研究表明，Se、Zn與葛根、山楂、決明子聯用可抑制高血脂癥，對動脈粥樣硬化具有預防作用。在高血脂癥的恢復過程中則可有效加速恢復進程［11］。

2.3 微量元素與糖尿病的關系 糖尿病亦是引起VD的最主要危險因素之一。一些微量元素與內分泌系統有著密切的關系，可以直接影響葡萄糖在體內的穩定狀況。蔡氏［12］研究表明，糖尿病患者體內微量元素的含量與糖尿病具有密切的關系。劉氏［13］發現，Zn與2型糖尿病有極為密切的關聯，2型糖尿病患者患病時間到一定年限，體內Zn的動態平衡就會嚴重失衡，如發現Zn檢測異常低值，就有必要考慮2型糖尿病的可能。且毛發和血液中Zn檢測異常低值，推斷病程可能在10年以上。白氏等［14］研究發現，糖尿病患者體內存在 Zn、Cu、Mg、Ca代謝紊亂，檢測其血清中微量元素的變化對病情評估及治療有一定的臨床意義。盧氏等［15］研究結果也顯示，血清微量元素與糖尿病有著密切的關系，適當的補充微量元素對糖尿病患者糾正糖代謝紊亂有著重要的臨床意義。楊氏［16］通過生化、動物試驗及臨床途徑，闡述了微量元素影響葡萄糖在體內代謝的作用機制及其用于臨床觀察的初步結果。對進一步深入研究微量元素與糖尿病的關系及防治糖尿病提供了科學依據。于氏等［17］應用原子吸收法測定正常人群與高血壓及糖尿病患者血清中Zn、Cu、Cr、Fe的含量。結果表明，4種微量元素與高血壓和糖尿病之間，存在一定的關系。李氏［18］應用原子吸收分光光度法測定了51例糖尿病患者及43例正常人群血清中微量元素Zn、Cu、Se、Cr、Mn的含量，發現微量元素Zn、Cu、Se、Cr、Mn與糖尿病的發病及慢性病變的發生、發展關系密切。適當調整微量元素的供給等綜合防治措施對糾正糖代謝紊亂、防止延遲或減輕糖尿病慢性病變的發生有一定意義。

2.4 微量元素與腦血管病的關系 近幾年國內外許多學者注意到，微量元素在腦血管病的病因、病理中起著重要作用。薛氏等［19］用微量元素分析儀檢測老年腦梗死患者（患者組）及健康者（對照組）的外周血微量元素，用彩色多普勒超聲診斷儀檢測其腦動脈血流量。結果顯示，微量元素改變可通過多種途徑引起腦血管病變，導致腦動脈粥樣硬化。胡氏等［20］通過對腦梗死患者血清微量元素測定分析亦發現，血清Cu、Ca、Mg、Se降低與腦梗死有密切關系。薛氏等［10］觀察42例老年腦梗死患者（A組）和27例健康對照組（B組）體內 Ca、Zn、Mg、Fe、Cu、Al、Pb7種微量元素變化，發現微量元素改變可導致血脂代謝障礙，參與腦梗死形成機制，因此，老年人更應注意適量的補充微量元素。秦氏等［21］進行微量元素測定，發現心腦血管病患者微量元素缺乏是一長期的過程，膳食均衡不僅能滿足機體的日常需要，又能提供一定的儲備，滿足機體應急所需的供應量。

2.5 微量元素與VD的關系 陳氏等［22］對46例VD患者采用鹽酸多奈哌齊治療12周，比較治療前和治療后12周時血清微量元素含量的變化，并且對患者治療前及治療后第4周、第8周、第12周進行簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）和日常生活活動能力量表（ADL）測量，評價患者認知功能、日常生活自理能力。本實驗清楚地反應出微量元素和VD存在確切的聯系。微量元素Ca平衡失調和能量不足，使甲狀旁腺激素分泌增加，通過G蛋白途徑激活腺苷酸環酶使細胞內環磷酸腺苷濃度升高，從而促進Ca內流，誘導了腦細胞內Ca的增高，進而通過破壞線粒體功能等途徑降低細胞能量代謝而發生VD［23］。微量元素可通過作用于細胞代謝、氧化應激及作用于中樞神經系統的炎癥反應與免疫反應等影響認知過程［24］。

3 小 結

微量元素雖然在人體內的含量不多，但微量元素參與機體的各種代謝，對于維持人的生命活動發揮著重要的作用，而VD又與微量元素有著千絲萬縷的聯系，在此領域的研究與探索，相對來說還比較薄弱。因此，加強這方面的研究，對預防和治療VD有重要的現實意義。

［1］郭鐵，韓為 .針刺治療血管性癡呆的臨床研究進展［J］.中醫藥臨床雜志，2010，22（2）：181

［2］楊東湘 .論微量元素對人體健康的重要作用［J］.科協論壇，2010，（6）：103

［3］曾琦斐 .微量元素與人體健康［J］.中國科技信息，2008，（3）：158

［4］俞鳳，葉玲霞，戚其平，等 .血液中某些必需微量元素與高血壓的關系探討［J］.廣東微量元素科學，2005，12（1）：23

［5］唐繼志，付偉，潘慧娟，等 .血鉛和血鎘等多因素與高血壓的相關性研究［J］.Chinese General Practice，2011，14（4B）：1197

［6］戴蔚荃，何邦平，王小燕，等 .鋅、銅、鐵、鈣、鎂、鉀、鈉含量測定及其高血壓合并高血脂癥關系的研究［J］.微量元素與健康研究，2007，24（3）：8

［7］陳海珍，陳志澄，黃麗玫 .微量元素與原發性高血壓關系的研究［J］.疾病控制雜志，2006，10（2）：145

［8］葉世龍，彭智勇，許文東 .脂汰清顆粒對高脂血癥兔血清鋅、銅、鎂的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7（7）：799

［9］肖德強，黃柯，孫斌，等 .膳食纖維對高脂血癥大鼠血清中4種元素水平的影響［J］.應用預防醫學，2009，15（2）：109

［10］薛慎伍，鄭虹，張兆巖，等 .老年腦梗死血清中微量元素水平與血脂相關性研究［J］.山西醫科大學學報，2007，38（1）：48

［11］李清亞，張松，祝揚，等 .中藥與微量元素聯合應用治療高血脂癥［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17（18）：2770

［12］蔡鳳丙.2型糖尿病患者血清微量元素分析［J］.廣東微量元素科學，2008，15（7）：17

［13］劉曉云，楊淑宏，牛巖，等.2型糖尿病與某些微量元素的相關性分析［J］.寧夏醫學雜志，2007，12（5）：405

［14］白玲，楊海燕 .糖尿病患者血清微量元素測定的臨床意義［J］.檢驗醫學與臨床，2008，5（4）：208

［15］盧銀紅，倪蘭.2型糖尿病患者微量元素的觀察［J］.實用醫技雜志，2007，14（35）：4839

［16］楊建鋒 .微量元素與糖尿病［J］.內蒙古中醫藥，2010，10：117

［17］于光祥，徐寧 .正常人群與高血壓和糖尿病患者血清中4種微量元素比較分析［J］.中國實用醫藥，2009，4（30）：200

［18］李少旦，曾暉 .糖尿病患者血清微量元素的含量分析［J］.微量元素與健康研究，2007，24（4）：7

［19］薛慎伍，鄭虹，張兆巖，等 .老年腦梗死患者微量元素異常與腦血流變化的關系［J］.山東醫藥，2007，47（10）：52

［20］胡愛平，謝向東，李文濤，等 .老年腦梗死患者血清微量元素測定臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2007，10（8）：50

［21］秦克秀，俞鳳 .急性心腦血管病患者體內微量元素的改變及臨床意義［J］.臨床醫學工程，2009，6（2）：1

［22］陳煒，周盛年，孫弦，等 .鹽酸多奈哌齊對血管性癡呆患者血清微量元素水平影響及臨床療效觀察［J］.包頭醫學院學報，2010，26（4）：35

［23］宋博毅，李興軍 .鈣代謝障礙與老年性癡呆［J］.華北煤炭醫學院學報，2006，8（5）：625

［24］周育苗，韓杰.Alzheimer病與微量元素的關系［J］.中國臨床神經科學，2006，14（2）：214

(本文編輯 劉社民）