必須重視中藥材管理的“四大亂局”
——訪全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局臺(tái)港澳交流合作中心主任王承德

文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》記者 王 霞

必須重視中藥材管理的“四大亂局”
——訪全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局臺(tái)港澳交流合作中心主任王承德

文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》記者 王 霞

今年全國“兩會(huì)”，全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局臺(tái)港澳交流合作中心主任王承德指出，現(xiàn)階段我國在中藥材管理中存在著一些嚴(yán)重的問題，這些問題的存在將嚴(yán)重影響中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

質(zhì)量、價(jià)格、資源、外貿(mào)之“四大亂局”

在采訪中王承德委員認(rèn)為，目前的中藥材市場存在四大問題。

首先，由于中藥材品種繁多，偽品替代品呈日益增多趨勢。隨著市場經(jīng)濟(jì)的深入，許多新的藥用品種被開發(fā)利用，代用品和習(xí)用品更是層出不窮，更有許多中藥經(jīng)營者以次充好、以假亂真、摻雜使假、不同品種混用等，將假冒、偽劣藥材銷售到患者手中，危害患者，影響中醫(yī)藥的療效和聲譽(yù)。

其次，當(dāng)前中藥材農(nóng)藥殘留，重金屬污染現(xiàn)象嚴(yán)重。農(nóng)藥殘留、有害重金屬含量超標(biāo)是影響我國中藥產(chǎn)品在國際市場缺乏競爭力的主要原因之一，人為的中藥材農(nóng)藥污染現(xiàn)象十分突出。農(nóng)藥品種使用不當(dāng)，濫用、誤用農(nóng)藥問題突出，導(dǎo)致中藥材重金屬含量、農(nóng)藥殘留量超標(biāo)現(xiàn)象嚴(yán)重。

同時(shí)，中藥材炮制不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響臨床療效。許多藥材經(jīng)營者或藥農(nóng)未按炮制規(guī)范加工炮制。中藥飲片炮制工作后繼乏人，老藥工相繼辭世，年輕人嫌待遇太低而遠(yuǎn)離炮制行業(yè)，傳統(tǒng)炮制工藝大量失傳。

第四，運(yùn)輸儲(chǔ)存不當(dāng)，也會(huì)造成藥效減弱、變化。因?yàn)闆]有規(guī)定統(tǒng)一包裝，經(jīng)營藥材的專業(yè)公司，多數(shù)也未制訂相關(guān)的包裝標(biāo)準(zhǔn)。有的藥材因包裝物使用不當(dāng)，造成藥效減弱、變化；藥市及運(yùn)藥途中經(jīng)常可以見到極臟極破的大麻袋隨意堆放，有的因包裝物潮濕破裂，或粘有劇毒農(nóng)藥、高效化肥，或附有蟲卵霉菌而產(chǎn)生第二次污染。

關(guān)于中藥材的價(jià)格問題，王承德委員介紹說，近年來中藥材價(jià)格不穩(wěn)，上漲幅度過快，現(xiàn)在雖有回落但價(jià)格并不盡如人意。中藥材的資源過剩和資源短缺都是嚴(yán)重問題，過剩傷農(nóng)，短缺傷民。在過去的一年中，全國市場上537種中藥材中有84%漲價(jià)，漲幅之大、頻率之快均為罕見。據(jù)中國中藥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，2011年5月與去年同期相比，所監(jiān)測的537種中藥材中，占約69%即371個(gè)品種價(jià)格上漲，其中漲幅逾倍的品種有47個(gè)，占總漲價(jià)品種13%。現(xiàn)在中藥材價(jià)格雖有回落，但總體價(jià)格仍然相對偏高。而且，價(jià)格傳導(dǎo)還會(huì)引起連鎖反應(yīng)。中藥材價(jià)格的普漲，導(dǎo)致了中成藥成本的上升。中成藥中較為常用的中藥材，價(jià)格漲幅均超過了100%。有些中藥廠，為了降低成本，以次充好，甚至有個(gè)別企業(yè)以其他便宜材料充作中藥，嚴(yán)重影響療效。

“中藥材資源的無序開發(fā)，致使生物多樣性遭到破壞，資源緊缺，常用藥材400種中已有近三成為短缺品種，許多中藥材資源分布由過去的10多個(gè)省區(qū)，縮小到1個(gè)省區(qū)甚至更小的范圍。”王承德委員指出，長期“重采挖、輕保護(hù)”致使許多藥用植物已經(jīng)到了資源枯竭的境地。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國處于頻危狀態(tài)的植物近3000種，其中用于中藥或具有藥用價(jià)值的約占60%～70%；尤其是以野生動(dòng)植物為主的300～400味常用中藥的資源問題極為突出，有100多種出現(xiàn)資源量急劇下降。

在中藥材貿(mào)易、進(jìn)出口方面也存在很多問題。在調(diào)研中王承德委員發(fā)現(xiàn)，各地經(jīng)營中藥材的個(gè)體商販很難有效監(jiān)管，違法經(jīng)營國家重點(diǎn)保護(hù)的野生動(dòng)植物藥材品種現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。原生藥材質(zhì)量差，以次充好，以假冒真事件屢見不鮮。中藥材出口缺乏有序性，惡性競爭的現(xiàn)象頗多。低附加值的中藥材原料出口仍是中國中藥出口的主要品種。出口所獲甚微，得不償失。大量中藥材成為別國的原料，稍經(jīng)加工，貼上自己品牌，就成了昂貴的“洋中藥”。

王承德委員擔(dān)憂地說：“一些稀有品種、緊缺品種及貴重的不可再生資源的出口，不可避免的留下隱患。有些藥材有可能在幾年以后，中國自己都有不夠使用的危險(xiǎn)。”

統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)協(xié)調(diào)

針對上述問題，王承德委員強(qiáng)調(diào)說，原藥材是整個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)鏈的最前端，中藥材的質(zhì)量問題又是所有問題中的重中之重。藥材質(zhì)量失控將牽連整條產(chǎn)業(yè)鏈，“多米諾骨牌效應(yīng)”不容忽視。問題中藥造成的損害是長期和不可逆的，一旦爆發(fā)，其惡劣影響將有可能超過“毒奶粉”、“毒豇豆”。

因此，王承德委員建議對中藥材的管理要統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)協(xié)調(diào)。由國務(wù)院在中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)機(jī)制的基礎(chǔ)上，針對中藥源頭管理問題，成立中藥材統(tǒng)籌協(xié)調(diào)委員會(huì)，由國家中醫(yī)藥管理局具體負(fù)責(zé)，充分發(fā)揮各大部委的職能，將中藥材的品種保護(hù)、種植規(guī)劃、質(zhì)量監(jiān)督、收購貯存、價(jià)格調(diào)控、流通渠道、炮制加工、道地藥材品質(zhì)保護(hù)等一系列問題理順關(guān)系、統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)指揮、具體指導(dǎo)，使中藥從源頭到臨床形成一個(gè)整體的、科學(xué)的管理機(jī)制，讓中藥更好地為人民群眾服務(wù)；同時(shí)，他還建議國家中醫(yī)藥管理局成立中藥資源司，將中藥材政府層面的管理落到實(shí)處。