PBL教學法與多媒體技術相結合對中醫內科學教學效果影響的研究

尹艷 彭艷 孫鳳 郝晶 尚溪瀛 王金環

[關鍵詞]PBL教學法；中醫內科學；教學研究

PBL （ Problem Based learning） 也稱以問題為基礎的學習：即是以問題為導向的教學方法，是一種獲得知識和培養精密思考的有效方法。《中醫內科學》是臨床課之首，是中醫理論課程與臨床各學科課程的橋梁，具有承上啟下的作用。但以往《中醫內科》的教學中多采用灌輸式、填鴨式的教學方法，雖然教學課件可以做得很生動，仍然不能離開其灌輸、填鴨的特點，而學生學習過程中的感受是老師講的和書上的一樣，缺乏學習的興趣和動力，所以不重視課堂教學，考前背誦、考試過關、考后忘記成了《中醫內科》教學亟待解決的問題。本研究采用以問題為中心結合多媒體技術的方法對《中醫內科學》的教學效果進行了調查研究，目的是激發學生的學習興趣和學習主動性，達到認證并深入理解和掌握各病癥 的重點難點內容的目的，真正建立臨床思維，為以后學習臨床各學科及臨床實習奠定扎實的基礎。

一、資料與方法

1.對象

選擇本校統招的中醫臨床、中醫婦科、中西醫結合等專業的普通本科和七年制學生，共計230人。

2.研究方法和步驟

（1）學生自主學習：為了在課堂上真正達到認證和掌握所學病證難點重點及訓練臨床思維能力的目的，讓同學課前充分利用圖書館、文獻檢索系統、網絡資源等多種形式自學預習，課堂上不允許打開課本。

（2）構建學習模塊：按《中醫內科學》教學大綱基本要求，針對教學中的重點和難點（即病因病機和分證論治兩部分）提出問題。

（3）設計PBL問題：問題設置是進行 PBL 教學法的關鍵。如，在講授病因病機前，先提出問題：你能想到的導致本病的病因有哪些？如得出結論情志所傷可以導致本病的發生，那么下一個問題請同學思考，情志所傷損傷了哪些臟腑功能，導致了什么樣的病機變化，出現了什么樣的病理因素最后導致本病發生的呢？這樣讓學生對本病發生的病因病機有一個主動思考，即訓練了病因病機分析的能力，又復習了中醫基礎相關知識，同時加深了對本病病因病機的認識。再者，在將分證論治時打破以往先在多媒體屏幕上打出證型名稱、主癥、兼次癥、舌脈的常規方法，在多媒體屏幕上出現的是一組癥舌脈表現，也就是把一個證型變成了一個病人的材料，然后請同學分析、辨證，給出診斷和辨證結論，并抽查提問。

（4）課堂討論：讓同學思考并提問。

（5）教師精講和點評總結：老師講解，給出確切答案。提高學生學習的主動性、提前介入臨床進行臨床思維訓練。

（6）多媒體技術的運用：讓所設計的問題一目了然，插入各種圖片、視頻、動畫和聲音， 使教學更為生動、直觀，加深對重點和難點的記憶。

二、效果評價

課程結束后， 采用與學生座談和問卷調查法。結果表明，認為本教學法對學習有幫助的占89.9%，對學習無幫助的占10.1%。問卷調查采用自制調查表， 對230名學生發放問卷， 當場收回，結果見表1。學期期末考試成績及格率為100%。

三、討論

1. PBL教學法優勢主要體現在以下幾方面

（1）教學相長，教師需要認真備課，統籌教學過程。筆者在實施 PBL 教學法過程中深刻體會到，與傳統的教學方法比較，教師花費在備課上的時間和精力要更多，教師要十分熟悉所教內容以及學生的實際水平，設計針對性強的教學問題。授課中，要密切掌握學生的接受能力，細心發現教學中出現的問題，及時調整教學進程。同時，學生在PBL 教學中所獲得的知識有時是不系統的、有時重點不突出，需要教師有條理地總結重點和難點，加強臨床辨證論治思維能力的訓練。要求教師不斷汲取新知識， 加強教育教學能力。

（2）提高學生學習興趣和主動性。教育的最終目標是讓受教育者掌握自己獲取知識的技能， 而不僅僅是簡單的施教和灌輸。在PBL中，問題對學生有一定的挑戰性，伴隨著問題的提出逐漸引導學生構建臨床思維，為下一步進入臨床實習奠定堅實基礎。運用 PBL教學法可明顯提高學生的自學能力、多元化思維能力、分析能力和獨立思考的能力。

（3）營造活躍課堂氣氛。PBL教學法與多媒體技術相結合增進了學生與學生間、學生與老師間的溝通與交流， 使學生、師生關系更加融洽密切。同時也加強了學生的語言表達能力，為培養創新型人才起到了積極作用。本研究顯示只有4.35%的同學認為這種教學方法不能活躍課堂氛圍，更加證實了此種教學方法深受同學的喜歡，重要的是在這種氛圍下，更能激發學生的學習動力，提高學生的注意力，增強對重點難點的理解程度，收獲滿意的教學效果。

2.問題與展望

由于不同專業的學生對中醫學基本理論、中醫診斷學和中藥學等知識的掌握程度有差異以及個體對對中醫學中某些知識的理解程度的偏差，有的學生對PBL教學法不適應，有些同學生認為需要自己解決的問題太多上課時由于害怕被提問，從而影響聽課效果。這就提示給教師在今后的教學過程中，設計的問題要有針對性、問題的數量要適量。總之，PBL教學法與多媒體技術相結合提前使學生介入了臨床，培養了學生臨床思維能力，提高了中醫內科的教學效果。

課題資助：黑龍江中醫藥大學校基金□（編輯/李舶）