助產人員的職業危險因素及防護對策

李曉麗

助產人員具有本身的職業特點，有嚴重的職業危險，屬于高風險的職業群體［1］。隨著助產工作的日益普及，助產工作中的職業危險也越來越復雜。本研究對2010年1月至2010年12月期間我院助產人員28例進行問卷調查，著重探討助產人員的職業危險因素，并提出相應的對策以及對策實施后，相關數據的分析對比。現在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2010年12月期間助產人員28例，發放問卷28份，有效回收28份(回收率100%)。將調查的28例助產人員作為觀察組，年齡20～48歲，平均38.5歲;同時抽取防護措施前實施前本院助產人員資料28例，作為對照組，年齡22～50歲，平均年齡39.6歲。兩組助產人員在一般資料方面無顯著性差異(P＞0.05)，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對觀察組助產人員28例進行問卷調查，具體內容包括，姓名、年齡、理論知識、職業風險、防護措施、血源性疾病感染情況和職業性鈍器損傷發生情況等。對問卷結果進行總結和分析，提出相應的防護對策，并與對照組28例資料進行對比，分析防護對策的有效性和安全性。

1.3 統計學處理 檢驗指標資料的數據采用SPSS 13.0統計學軟件分析，數據以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組助產人員在血源性疾病感染和鈍器損傷情況上有明顯差異，觀察組明顯優于對照組，組間差異具有顯著性(P＜0.05)，有統計學意義，具體對比詳見表1。

表1 兩組助產人員職業危險發生情況比較(例)

3 討論

助產工作是為使胎兒順利娩出母體產道，于產前和產時采取的一系列措施。主要包括照顧好產婦，認真觀察產程，并指導其正確配合產程進展以及接生。通過研究調查和相關資料的統計，我們發現助產人員職業危險因素主要集中于以下三點:①助產人員的自我防護意識較弱，特別是一些經驗豐富、資歷高的助產人員，通常對自身的業務能力和業務水平有充足的信心，認為不會出現誤傷情況等，因而在進行主產操作時為了方便起見，減免了防護工具的使用，而在為針頭套帽或人為弄斷針頭以及用工作服擦手等過程中，造成了職業危險，再比如助產人員在操作前后可能忽略了洗手或者清洗不徹底，也可能會導致病源傳播和自身的感染。②物理、化學及生物因素是助產人員職業危險中難以避免的問題，例如我國高發的乙型肝炎以及艾滋病的迅速流行等，這些病毒可以通過血液、唾液以及分泌物感染等多渠道傳播，對于助產人員造成了極大的威脅，例如輸液和會陰側切、縫合等，助產人員都可能感染到血源性的傳染性疾病。另外，消毒劑、消毒液、過氧乙酸等，也都可能引起助產人員的皮膚或呼吸道等損害。③心理情緒是助產人員主觀上的威脅，但不容小覷。因為助產人員大多身為女性，要承擔著工作與家庭的多重負擔，容易造成很大的精神與心理壓力。而婦產科本身對于助產人員的要求更高，便進而加劇了助產人員的疲憊與焦慮感，進而加大了助產人員在工作中的職業危險率［2］。

針對助產人員的職業危險，我院提出以下防護措施進行應對:①嚴格強化助產人員自身的防護意識，進行定期培訓和考核，對于違規者進行嚴肅地處理，以確保助產人員工作的安全最大化。同時對于日新月異的醫療技術與護理技術，助產人員必須堅持學習，更新自身理論和操作能力，提高操作技巧，做好個人防護，如需接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物或處理污染過的醫療器械等，應當采用防護用具，以此保障自身的安全，減少職業危險的發生。如果出現防護失敗情況，立即采用消毒液對污染處進行清洗，工作服及時進行消毒和更換。②對助產人員的工作環境和設施進行改善或更換，對于產后的污物進行及時清理，清除羊水、血液等異味，對空氣和地面及相關設施進行定期的多次的徹底消毒，同時對于特殊的感染患者，應當送到隔離待產室與分娩室進行待產和分娩，以防止交叉感染［3］，保障產婦和助產人員的安全。③規范助產人員的操作程序，總結和深化工作的技巧，盡量避免皮膚或黏膜的損傷。在對藥液抽吸時，遵守無菌化的操作，產前進行常規生化檢查，了解產婦攜帶病毒的情況，重點做好特殊的安全防護措施。如意外被血液或羊水飛濺到皮膚上，用大量清水進行局部沖洗，如被鈍器刺傷，應即刻從近心端到遠心端擠血，用清水進行沖洗，碘伏消毒后包扎。對于化學消毒劑，應當嚴格掌握其相關作用、使用濃度、調配和使用方法等，協調消毒與污染的矛盾，及時通風，減少對皮膚黏膜的損傷。④保持與助產人員的溝通，了解她們的困難，支持她們的工作。在人手充足的情況下，安排助產人員輪班輪休，減輕工作壓力，嚴格避免超負荷工作。同時進行專業化的培訓，減輕助產人員在知識上和技術上的心理壓力，以便保持樂觀積極的心理狀態。

［1］趙文杰.產房助產人員職業危險因素及防護.齊魯護理雜志，2009，15(13):93-94.

［2］劉萍.助產人員職業暴露危險因素分析及防護措施.當代護士，2008，25(12):66-67.

［3］郭素玲.助產人員職業危險因素及防護.中國實用醫藥，2010，5(25):274-275.