8144例婦女病普查情況分析

徐萍 桂月娥 郭練 李娟 吳建容 陳靜

為提高廣州市婦女生殖健康水平，我所一直開展婦女病普查普治工作。通過對廣州市8144例婦女的婦科普查資料進行統計分析，了解該市婦女常見病的發病情況，從而加大婦女保健力度和制定有效的干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9至2011年8月廣州市機關、企事業單位147個共8144名女職工的婦科病普查資料進行統計分析。年齡20～75歲，平均38.56歲。

1.2 方法 由婦保科專業人員按照統一制定的“婦科普查表”的內容認真詢問病史，進行常規的婦科檢查及輔助檢查。

1.3 診斷標準 第6版《婦產科學》［1］統一標準進行診斷。

1.4 檢查項目 檢查項目包括婦科檢查、白帶化驗、宮頸脫落細胞學(巴氏涂片法)或LCT(宮頸薄層液基細胞學檢查)、陰道B超、乳腺觸診加乳腺紅外線檢查或乳腺B超。

1.5 統計學方法 采用百分率和構成比。

2 結果

2.1 婦科主要疾病的患病情況、構成比及順位 見表1。

2.2 宮頸疾病的患病情況 見表2。

2.3 陰道炎類型 見表3。

表1 婦科主要疾病的患病情況、構成比及順位

表2 宮頸炎的分類、患病率及構成比

表3 陰道炎的類型及構成

3 討論

3.1 婦女病普查是維護婦女生殖健康的重要措施，是掌握婦女生殖健康狀況的一種科學方法。本組資料顯示，婦科疾病前四位依次為:宮頸炎、乳腺增生、陰道炎、子宮肌瘤，與國內報導的婦女常見病排位相似［2-3］。在各類疾病的患病率中，宮頸炎最高，達33.18%，其中又以宮頸糜爛占大多數。宮頸糜爛是鱗柱狀上皮交界處的一種組織學病理改變，也是誘發宮頸癌的直接因素，尤其是重度宮頸糜爛引起宮頸癌的風險更大［1］。本次調查顯示，宮頸糜爛的患病率為15.84%，居宮頸炎首位，應引起高度重視。近年研究發現，宮頸糜爛與人乳頭瘤病毒感染密切相關，宮頸癌病例中高危型人乳頭瘤病毒檢出率達50% ～100%［4］。因此，檢查人乳頭瘤病毒，對預防宮頸癌有積極的意義。由于宮頸癌有較長的癌前病變階段，宮頸細胞學檢查是篩查宮頸癌的主要方法。目前發現宮頸癌及癌前病變最好的方法就是定期進行TCT或LCT篩查，較之傳統的巴氏涂片法提高了涂片的滿意率和宮頸異常細胞的檢出率，敏感性高，具有很大的臨床實用價值，應大力推廣。

3.2 資料顯示，乳腺增生患病率為23.77%，排位第二。這與職業競爭激烈、工作壓力大或片面追求時尚，產后不哺乳、少哺乳而致內分泌紊亂有關。乳腺近紅外線加乳腺臨床檢查，雖然方法安全、無損害、快速、敏感，但假陽性高，因此建議結合影像學檢查以提高診斷的準確率。乳腺B超檢查在早期可以發現乳房內腫物，尤其是直徑＜1 cm的腫塊，其操作技術簡便、易于掌握、費用低、診斷正確率達80%以上(惡性腫瘤在90%以上)，逐漸成為乳腺癌早期診斷的主要輔助檢查手段［5］。

3.3 陰道炎是婦女生殖道感染中最為常見的疾病之一，資料顯示其患病病率為12.51%，其中以非特異性陰道炎為主，占陰道炎構成比首位，其次是細菌性陰道病。細菌性陰道病為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，有10% ～40%的患者無臨床癥狀，可能與頻繁性生活、多個性伴侶或陰道灌洗使陰道堿化有關［1］。各種細菌、滴蟲、真菌、病毒及性傳染疾病的感染，給女性生活質量帶來影響，也是引起宮頸病變的重要因素之一。因此，我們要把普查重點放到生殖感染性疾病的防治上，以保障婦女的身心健康。

3.4 子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女。在8144例普查的女性中，有子宮肌瘤患者為807例，占9.91%。雖然子宮肌瘤系性激素依賴性腫瘤，可隨體內性激素減少而萎縮或消失，很少惡變，但其常見癥狀會大大影響女性生活質量。在發現后應根據肌瘤的性質、位置、大小、臨床癥狀、生育情況及患者的年齡給予指導治療，定期復查。

3.5 婦女生殖健康狀況不容樂觀，加強婦女防病知識的健康教育，定期開展婦女病普查普治，采取干預措施，降低婦女患病率，是做好婦女保健工作的關鍵。首先，要加強婦女病普查普治工作。一是政府要重視，要為婦女病的普查普治提供政策和經濟支持;二是所領導要重視，我所成立了所長領導，科主任負責專門從事婦女病普查的聯系、協調工作，科室人員專門從事婦女病檢查工作。三是建立健全婦科普查電子檔案，方便各單位職工疾病治療工作和隨訪查詢;四是適當給予檢查費優惠，以吸引更多企事業單位來檢查。其次，應加強衛生宣教工作。經常開展生殖保健知識的講座，為育齡婦女提供足夠的信息咨詢，同時讓廣大男性參與到婦女生殖健康教育中來，提高廣大婦女的生殖健康水平。

［1］樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2005:246-318.

［2］祝懷平.三種不同職業已婚女性婦女病普查結果分析.中國婦保健，2007，22(20):2828-2829.

［3］顧曉芳，羅乃梅.2007年婦女病普查情況分析.中國婦保健，2010，25(16):2198-2199.

［4］郎景和.宮頸病變的診治.現代婦產科進展，2005，14(5):341-352.

［5］于云.1296例婦女病普查結果分析.中國婦保健，2009，24(21):2932-2933.