七葉皂苷鈉注射液結合西醫治療高血壓性腦出血50例

陳煒煒

（浙江省臨海市第一人民醫院，浙江 臨海 317000）

高血壓性腦出血是臨床常見的一種急危重癥，該病的致殘率高，預后比較差，高血壓性腦出血病死率較高，該病多見于50歲以上的中老年人，男性和女性比約為1.5∶1［1-2］。目前臨床中對腦溢血的治療以綜合性防治為主。筆者采用常規治療方法上加用七葉皂苷鈉注射液治療本病，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年8月至2011年6月我院高血壓性腦出血患者100例，均符合中華神經科學會各類腦血管疾病診斷要點的腦出血診斷標準，并均經頭部CT明確診斷［3］。均于發病24 h內入院，所以患者均經顱CT檢查診斷為腦出血，隨機分為兩組。觀察組患者50例，男性30例，女性20例；年齡46～73歲，平均63.5歲；腦葉出血15例，基底節出血35例；平均出血量（32.20±7.50）mL。對照組50例，男性31例，女性19例；患者48～68歲，平均62.8歲；腦葉出血16例，基底節出血34例；平均出血量為（31.70±6.80）mL。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組均采用西醫內科綜合治療，即所有患者急性期安靜臥床，讓患者保持呼吸道通暢，維持患者體內的營養及水/電解質平衡，控制患者的高血壓，口服依那普利10 mg，每日2次，顱內壓增高者予靜滴20%甘露醇125～250 mL，每日2～4次，共7～10 d。觀察組患者在上述西醫綜合治療的基礎上加用七葉皂苷鈉注射液10 mg兌入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴。療程為10 d。

1.3 療效標準［4］痊愈：神經功能缺損程度評分減少91%～100%，病殘程度為0級。顯著進步：神經功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級。進步：神經功能缺損程度評分減少18%～45%。無變化：神經功能缺損程度評分減少17%左右。惡化：神經功能缺損程度評分無減少或增多＞18%，甚至死亡。

1.4 統計學處理 應用SPSS10.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示觀察組有效率明顯較對照組高（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一，該病的男性發病率稍高，發病的男女比例約為1.5∶1。高血壓性腦出血多見于50歲以上的中老年人，其中以50～60歲為多發年齡，但是近些年來也有年輕人發病。高血壓性腦出血主要原因為該病患者因過度腦力、情緒激動與體力勞動或其他相關的因素引起血壓劇烈升高，因為上述因素會導致患者已病變的腦血管破裂進而出血所致。急性腦出血的患者腦損傷除出血和水腫以外，還會存在著繼發梗死和再出血的重要病理環節［5］。常規西醫內科的治療方法為采用的以防止腦疝、控制血壓、降低顱內壓等為重點的綜合治療，難以解決繼發梗死和再出血之間矛盾。因此，常規西醫治療不能有效地降低高血壓性腦出血的病死率和致殘率。

《血證論》曰“離經之血雖是清血、鮮血，亦是瘀血”，故急性腦出血屬“血瘀”范疇。七葉皂苷鈉注射液有效成分是從七葉樹科天師栗干燥種子中提取的一種含酯鍵的三萜皂苷，可以促進血管壁增加PGF2α的分泌；促使患者的機體提高ACTH和可的松血漿濃度；清除患者機體內自由基。從而起到抗滲出、抗炎，加快靜脈血流，提高靜脈張力，改善血液循環，并有保護血管壁的作用。皂苷具有抗溶血作用，又具有溶血作用，不但有保護腦細胞，減輕腦水腫的功能，還能直接或間接清除自由基，改善微循環，促進血管新生，毛細血管床擴大，防止血小板聚集，保證組織血液流量，減少組織缺氧，促進盡早建立側枝循環及促進腦組織恢復功能，對機體的凝血機制和促纖溶機制有雙向調節作用［6］，有利于血腫的溶解吸收，也對防止再出血和出血后繼發梗死、提高治愈率、降低病死率和致殘率起著積極的作用［7-8］。

綜上所述，七葉皂苷鈉注射液聯合西醫常規治療高血壓性腦出血，安全有效，值得臨床使用。

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