七葉皂苷鈉注射液結(jié)合西醫(yī)治療高血壓性腦出血50例

陳煒煒

（浙江省臨海市第一人民醫(yī)院，浙江 臨海 317000）

高血壓性腦出血是臨床常見的一種急危重癥，該病的致殘率高，預(yù)后比較差，高血壓性腦出血病死率較高，該病多見于50歲以上的中老年人，男性和女性比約為1.5∶1［1-2］。目前臨床中對(duì)腦溢血的治療以綜合性防治為主。筆者采用常規(guī)治療方法上加用七葉皂苷鈉注射液治療本病，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年8月至2011年6月我院高血壓性腦出血患者100例，均符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)頭部CT明確診斷［3］。均于發(fā)病24 h內(nèi)入院，所以患者均經(jīng)顱CT檢查診斷為腦出血，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者50例，男性30例，女性20例；年齡46～73歲，平均63.5歲；腦葉出血15例，基底節(jié)出血35例；平均出血量（32.20±7.50）mL。對(duì)照組50例，男性31例，女性19例；患者48～68歲，平均62.8歲；腦葉出血16例，基底節(jié)出血34例；平均出血量為（31.70±6.80）mL。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組均采用西醫(yī)內(nèi)科綜合治療，即所有患者急性期安靜臥床，讓患者保持呼吸道通暢，維持患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)及水/電解質(zhì)平衡，控制患者的高血壓，口服依那普利10 mg，每日2次，顱內(nèi)壓增高者予靜滴20%甘露醇125～250 mL，每日2～4次，共7～10 d。觀察組患者在上述西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用七葉皂苷鈉注射液10 mg兌入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴。療程為10 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)。顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%。無變化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少17%左右。惡化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分無減少或增多＞18%，甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示觀察組有效率明顯較對(duì)照組高（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，該病的男性發(fā)病率稍高，發(fā)病的男女比例約為1.5∶1。高血壓性腦出血多見于50歲以上的中老年人，其中以50～60歲為多發(fā)年齡，但是近些年來也有年輕人發(fā)病。高血壓性腦出血主要原因?yàn)樵摬』颊咭蜻^度腦力、情緒激動(dòng)與體力勞動(dòng)或其他相關(guān)的因素引起血壓劇烈升高，因?yàn)樯鲜鲆蛩貢?huì)導(dǎo)致患者已病變的腦血管破裂進(jìn)而出血所致。急性腦出血的患者腦損傷除出血和水腫以外，還會(huì)存在著繼發(fā)梗死和再出血的重要病理環(huán)節(jié)［5］。常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科的治療方法為采用的以防止腦疝、控制血壓、降低顱內(nèi)壓等為重點(diǎn)的綜合治療，難以解決繼發(fā)梗死和再出血之間矛盾。因此，常規(guī)西醫(yī)治療不能有效地降低高血壓性腦出血的病死率和致殘率。

《血證論》曰“離經(jīng)之血雖是清血、鮮血，亦是瘀血”，故急性腦出血屬“血瘀”范疇。七葉皂苷鈉注射液有效成分是從七葉樹科天師栗干燥種子中提取的一種含酯鍵的三萜皂苷，可以促進(jìn)血管壁增加PGF2α的分泌；促使患者的機(jī)體提高ACTH和可的松血漿濃度；清除患者機(jī)體內(nèi)自由基。從而起到抗?jié)B出、抗炎，加快靜脈血流，提高靜脈張力，改善血液循環(huán)，并有保護(hù)血管壁的作用。皂苷具有抗溶血作用，又具有溶血作用，不但有保護(hù)腦細(xì)胞，減輕腦水腫的功能，還能直接或間接清除自由基，改善微循環(huán)，促進(jìn)血管新生，毛細(xì)血管床擴(kuò)大，防止血小板聚集，保證組織血液流量，減少組織缺氧，促進(jìn)盡早建立側(cè)枝循環(huán)及促進(jìn)腦組織恢復(fù)功能，對(duì)機(jī)體的凝血機(jī)制和促纖溶機(jī)制有雙向調(diào)節(jié)作用［6］，有利于血腫的溶解吸收，也對(duì)防止再出血和出血后繼發(fā)梗死、提高治愈率、降低病死率和致殘率起著積極的作用［7-8］。

綜上所述，七葉皂苷鈉注射液聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療高血壓性腦出血，安全有效，值得臨床使用。

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［3］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)雜志，1996，29（6）：123-129.

［4］王新德.神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾?。跰］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：159-161.

［5］尤黎明.血液病護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：359.

［6］藺國(guó)霞，馬麗芳.白血病化療的治療［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2002，8（8）：621.

［7］楊成喜，鄭義同，張為民，等.白血病化療87例臨床分析［J］.河南腫瘤學(xué)雜志，2002，15（4）：261.

［8］汝美華，徐鳴.白血病的護(hù)理與護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（3）：142.