加味銀翹方治療甲型流感病毒感染臨床觀察*

劉禹翔 曾仲意 付 斌 指導 曲敬來

（廣東省深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳 518033）

甲型流感病毒是分布最廣、歷史最長、病毒變異較快的一種急性傳染病，其發(fā)病率居各種傳染病之首，嚴重威脅著人類的健康。我院近年來應用加味銀翹方治療甲型流感病毒呼吸道感染，取得良好的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年3月至2011年3月在深圳市中醫(yī)院呼吸科、急診科、發(fā)熱門診確診的季節(jié)性甲型流感患者168例。入選標準［1］：（1）經(jīng)病毒學檢測（RT-PCR 核酸檢測）確診；（2）年齡 6～70 歲，性別不限；（3）體溫（腋溫）＞37.2 ℃，伴有一項或多項咳嗽、咽痛、乏力、鼻塞流涕、咽喉濾泡程度等流感樣癥狀；（4）病程在48 h之內(nèi)，治療前未使用其他感冒藥。排除合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者；伴咽-結(jié)膜炎、急性阻塞性喉-氣管-支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張或其他肺部疾病者；48 h內(nèi)已使用過其他中西藥物者；已知對本藥組成成分有過敏史者，有食物及2種以上藥物過敏體質(zhì)者；懷疑或確有酒精、藥物濫用史者；1個月內(nèi)參加過其他臨床試驗者；醫(yī)師認為不適宜入組的其他原因。隨機分為治療組與對照組各84例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均接受基礎(chǔ)治療，加強支持治療和預防并發(fā)癥，注意休息，起居處通風，避風寒，多飲水，飲食清淡易于消化，營養(yǎng)合理。治療組給予加味銀翹方（金銀花12 g，貫眾12 g，連翹 10 g，炙麻黃 10 g，杏仁 10 g，竹葉 10 g，板藍根 10 g，淡豆豉 10 g，薄荷 10 g，桔梗 10 g，蘆根 10 g等），加水 500 mL 煎至200 mL，每日1次口服。對照組口服達菲（磷酸奧司他韋膠囊）75 mg，每日2次。兩組給藥時間均為5 d。兒童劑量根據(jù)體重-劑量表服用。

1.3 觀察項目 包括患者退熱時間、流感樣癥狀（包括咳嗽、咽痛、乏力、鼻塞流涕、咽喉濾泡程度）消失率等指標。

1.4 療效標準［2］治愈：體溫恢復正常2 d以上，呼吸道癥狀和全身癥狀消失，無異常肺部體征，血象正常。顯效：體溫恢復正常，全身癥狀消失，咳嗽明顯減輕，無痰或痰液明顯減少，無異常肺部體征，血象正常。有效：體溫基本恢復正常，全身癥狀基本消失，咳嗽、咽痛等減輕，肺部體征減輕，血象其本正常。無效：呼吸道癥狀或全身癥狀無減輕或加重，肺部音增多，血常規(guī)異常。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較見表1。結(jié)果顯示治療組與對照組療效比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

甲型流感病毒上呼吸道感染中醫(yī)古稱“時行感冒”，是一種非常劇烈的傳染病，是由外感疫毒之邪所致，此病傳播迅速，是多種疾病的起因。

根據(jù)曲敬來教授20余年治療甲型流感病毒的經(jīng)驗，研究組尤其受《成方便讀》“銀翹散，治風溫溫熱，一切四時溫邪”及溫病學中時行疫毒的啟發(fā)，制成加味銀翹方。方中金銀花、連翹、貫眾氣味芳香，既能疏散風熱、清熱解毒，又可辟穢化濁，為君藥；薄荷、板藍根辛涼，疏散風熱、清利頭目，且可解毒利咽；蘆根清熱生津；竹葉止渴除煩；淡豆豉辛而微溫，解表散邪，共為臣藥；桔梗開宣肺氣而止咳利咽，炙麻黃解表透肌，而使邪無復留，配杏仁，內(nèi)宣外透，增強平喘理氣之力，共為佐藥。全方組方嚴謹，體現(xiàn)外感熱病清、宣之原則，用治本病，藥癥相符，故能奏效。

達菲（磷酸奧司他韋）是目前公認的最好的抗甲型流感病毒西藥。本研究證明加味銀翹方治療季節(jié)性甲型流感療效確切，基本等同于達菲，可以將其作為臨床治療甲型流感一種新的選擇。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會.流行性感冒臨床診斷和治療指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（1）：6-7.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.2002：58-60.