麝香保心丸治療冠心病穩定性心絞痛64例臨床觀察

呂 慧

廣東外語外貿大學門診部，廣東廣州 510420

麝香保心丸治療冠心病穩定性心絞痛64例臨床觀察

呂 慧

廣東外語外貿大學門診部，廣東廣州 510420

目的 探討在傳統方法治療冠心病穩定性心絞痛過程中，加服麝香保心丸的臨床治療效果。 方法 對照組采用抗血小板聚集、ACEI類藥物、調脂、抗缺血等冠心病常規治療方法，治療組加服麝香保心丸治療。 結果 治療組臨床癥狀治療組總有效率為93.8%，對照組為75.0%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組顯效率高于對照組（P＜0.05）。治療組治療前后LDL、TG變化顯著（P＜0.05），而對照組則差異無統計學意義（P＞0.05）。心電圖療效：治療組總有效率為84.37%，對照組為62.50%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。 結論 麝香保心丸對冠心病穩定性心絞痛在臨床癥狀緩解、降低血脂、改善心電圖指標等方面效果明顯。

麝香保心丸；冠心病（穩定性）心絞痛；臨床癥狀；血脂；心電圖

冠心病穩定性心絞痛是中老年人的常見病、多發病，是危害人體健康、影響生活質量的主要疾病之一，在治療上除了患者應注意控制飲食，勞逸結合外，長期堅持服藥是治療冠心病的有效途徑。因此，在冠心病穩定性心絞痛治療過程中選用有效、不良反應少的藥物也顯得非常重要。麝香保心丸（上海和黃藥業生產）在臨床使用近30年，對冠心病的急性發作期和穩定期均有較好的療效[1-2]。現將本門診部對冠心病穩定性心絞痛患者采用常規西藥結合應用麝香保心丸的治療體會報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2011年12月本門診部共治療冠心病穩定性心絞痛患者 64例，其中，男 38例，女 26例；年齡 45～69 歲，平均（56.3±4.9）歲；病程 1～10 年，平均（6.90±2.32）年；有吸煙史者33例。將所有患者隨機分成治療組與對照組各32例。治療組：男21例，女11例；有吸煙史者16例。對照組：男17例，女15例；有吸煙史者17例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

診斷及排除標準按照《穩定性心絞痛診斷與治療指南》[3]。排除情況：合并嚴重全身感染、全身免疫性疾病、腫瘤、嚴重肝腎疾病；合并糖尿病、高血壓、甲狀腺功能減退者；孕婦及哺乳期婦女。

1.2 治療方法

對照組采用常規西藥治療方法，按照ACC/AHA/ESC 2006年冠心病指南[4]進行抗血小板聚集、ACEI類藥物、調脂、抗缺血等冠心病常規治療。治療組患者加服麝香保心丸，3次/d，每次2丸。兩組患者均連續治療8周（每4周為1個療程）。

1.3 療效標準

1.3.1 臨床癥狀評定 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]和《穩定性心絞痛診斷與治療指南》進行療效評定。顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發作次數減少80%以上或心絞痛程度改善2級以上；有效：心絞痛發作次數減少50～80%或心絞痛程度改善1～2級；無效：心絞痛發作次數減少不到50%或心絞痛程度無改善。

1.3.2 實驗室檢查 兩組患者在治療前后分別進行血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標的檢查，并記錄分析。

1.3.3 心電圖標準 參照《中國常見心腦血管疾病診治指南》[6]和《穩定性心絞痛診斷與治療指南》中的標準。顯效：癥狀消失，心電圖復查ST段及T波基本正常，運動試驗由陽性轉為陰性；有效：癥狀減輕，心電圖復查ST段低平，T波倒置基本糾正；無效：癥狀基本與治療前相同，心電圖復查ST段低平或T波倒置無好轉。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件包對上述數據統計、分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀療效比較

所有病例經治療8周后，治療組臨床癥狀的總有效率為93.8%，對照組臨床癥狀的總有效率為75.0%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），但治療組顯效率高于對照組（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組臨床癥狀療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血脂改變情況

治療組治療前后LDL、TG變化顯著（P＜0.05），而對照組治療前后比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后血脂變化情況（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血脂變化情況（±s，mmol/L）

組別 時間 例數（n） LDL TG對照組治療組治療前治療后治療前治療后32 32 32 32 2.75±0.15 2.52±0.21 2.71±0.18 2.30±0.12 2.35±0.16 2.29±0.22 2.31±0.20 2.02±0.17

2.3 兩組心電圖療效比較

治療組總有效率為84.37%；對照組總有效率為62.50%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組治療前后心電圖療效比較[n（%）]

2.4 不良反應

治療組服用麝香保心丸后有13例出現輕微可耐受的不良反應，主要表現為：上腹脹滿、反酸、燒心、頭昏等，改變服用時間為飯后，消化道不良反應明顯減少。對照組未出現上述不良反應。

3 討論

麝香保心丸的主要成分為麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等。方中麝香芳香性溫，具開竅、活血、止痛之功；人參益氣、強心、固本；蘇合香開竅、通絡、止痛；肉桂溫經散寒止痛；牛黃清熱解毒；蟾酥強心止痛、開竅醒神；冰片辛涼，通竅止痛，諸藥合用共奏芳香開竅、活血化瘀、益氣助陽、培元固本、理氣止痛的功效[7]，可擴張冠狀動脈、改善心臟功能，對冠心病穩定性心絞痛有良好的治療作用。

麝香保心丸治療冠心病穩定性心絞痛臨床作用機制主要表現在一下幾個方面：（1）麝香保心丸通過對血管新生有雙向調節作用，促進梗死區域血管生長因子表達和血管新生并可形成新的旁路循環[8-10]，從而改善心肌缺血，增強心功能，達到緩解臨床癥狀的目的。（2）內皮損傷被認為是動脈粥樣硬化的關鍵因素，而通過服用麝香保心丸可選擇性地作用于β－受體發揮強心作用，并擴張冠狀動脈，改善血管內皮功能，達到對血管的保護作用[11]。（3）血脂變化與冠心病心絞痛密切相關，通過調節血脂改善心絞痛患者的臨床癥狀[12-13]。此外，服用麝香保心丸可抑制動脈硬化，降低動脈粥樣斑塊內的MMP陽性面積，起到穩定易損斑塊的作用[14-15]。

本研究結果顯示：兩組在改善臨床癥狀的總有效率上差異并不顯著，但治療組顯效率明顯優于對照組；治療組中血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）等指標的改善明顯優于對照組；心電圖治療前后兩組總有效率的比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，對冠心病心絞痛的治療，除傳統西藥的治療手段外，加用麝香保心丸在緩解臨床癥狀、降低血脂、改善心電圖指標等方面效果更加明顯。

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Clinical observation on Shexiang Baoxin Pills in the treatment of 64 patients with coronary stable angina

LV Hui
Outpatient Department,Guangdong University of Foreign Studies,Guangzhou 510420,China

ObjectiveTo discuss the clinical effects of the traditional methods in the treatment of coronary stable angina with Shexiang Baoxin Pills.MethodsThe control group was given coronary conventional therapy such as inhibition of platelet aggregation,use of ACEI medicine,adjusting blood fat and antagonizing ischemia;the treatment group was given Shexiang Baoxin Pills in addition to the normal treatments of the control group.ResultsIn terms of treating clinical symptoms,the total efficacy rate of the treatment group was 93.8%,and that of the control group was 75.0%,there was no significant difference(P>0.05),but the demonstrated efficacy of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).In terms of blood lipids,the LDL and TG of the treatment group showed a significant change after the treatment(P<0.05),while the control group showed no significant change(P>0.05).In terms of the electrocardiograms efficacy,the total efficacy rate of the treatment group was 84.37%and that of the control group was 62.50%,there was significant difference between two groups(P<0.01).ConclusionShexiang Baoxin pills has a obvious effect on relieving clinical symptoms,lowering blood lipids and improving electrocardiogram in the treatment of coronary stable angina.

Shexiang Baoxin Pills;Coronary stable angina;Clinical symptoms;Blood lipid;Electrocardiogram

R541.4

A

1674-4721（2012）11（b）-0116-02

呂慧（1973-），女，湖北黃石人，本科學歷，專業：全科醫學；主治醫師，門診部副主任；研究方向：心腦血管的中西醫結合治療。

2012-08-08 本文編輯：陳 俊）