醫院空氣微生物分布情況調查

王 偉 石 磊 薛 紅 王 芳 崔雁輝

1.沈陽醫學院沈洲醫院檢驗科，遼寧沈陽 110002；2.沈陽醫學院沈洲醫院干診三科，遼寧沈陽 110002；3.沈陽醫學院沈洲醫院口腔科，遼寧沈陽 110002；4.沈陽醫學院沈洲醫院急診科，遼寧沈陽 110002

醫院空氣微生物分布情況調查

王 偉1石 磊2薛 紅1王 芳3崔雁輝4

1.沈陽醫學院沈洲醫院檢驗科，遼寧沈陽 110002；2.沈陽醫學院沈洲醫院干診三科，遼寧沈陽 110002；3.沈陽醫學院沈洲醫院口腔科，遼寧沈陽 110002；4.沈陽醫學院沈洲醫院急診科，遼寧沈陽 110002

目的 通過檢測醫院各科室空氣中的微生物分布情況，評價消毒效果，從而更好地指導臨床合理進行臨床消毒工作，有效預防院內感染的發生。 方法 在上午醫院門診高峰期，分別選擇手術室、急診室、ICU病房、門診診室、介入導管室、門診大廳6個地點，采用平板沉降法采集空氣樣本,并選擇客運站和學校圖書館作對照。普通瓊脂平板培養后計數菌落，行革蘭氏染色及分離鑒定，并進行判斷分析。 結果 在醫院的采樣點中，門診大廳的細菌含量超過國家標準。門診大廳的細菌主要以革蘭氏陽性球菌為主，其次為革蘭氏陰性桿菌。 結論 醫院空氣中的細菌數多于非醫院環境的公共場所空氣中的細菌數，尤其一樓人流密集的門診區域細菌含量更高，醫院有發生院內感染的隱患。

空氣培養；院內感染；細菌數；消毒

醫院內感染的控制是醫院工作的重要環節，是有效治療疾病及防治并發感染的關鍵步驟[1]。不同的醫院工作部門，院內感染的微生物種類、分布濃度不同[2]。針對不同醫院部門的微生物分布進行調查，是有效杜絕院內感染的前提[3]。本研究即針對此方向進行調查。

1 儀器與方法

1.1 儀器

恒溫培養箱 （上海精宏實驗設備有限公司，SHP-250型），高壓蒸汽滅菌器（HIRA YAMA），超凈工作臺，奧林巴斯顯微鏡，冰箱，革蘭氏染液（結晶紫染液、碘液、95%乙醇溶液、復紅染液）。

1.2 研究方法

1.2.1 標本采集地的選擇 分別選擇沈陽醫學院沈洲醫院手術室、急診室、ICU病房、門診室、導管室、門診大廳6個地點采集空氣標本，選擇客運站和沈陽醫學院圖書館作對照。

1.2.2 采樣時間 2011年5月～2012年 5月， 每月 5、15、25日，醫院于上午門診高峰期（9:00～10:00）分別對不同科室空氣進行采樣；學校圖書館選擇課間采樣；客運站選擇中午的人流高峰期采樣。

1.2.3 采樣方法 每個科室設4角及中央5點，4角的布點部位距離墻壁1 m處。采用平板暴露法，將普通營養瓊脂平板（直徑為9 cm）放在室內各采樣點處，采樣高度為距地面1.5 m，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁暴露5 min后，蓋好放入無菌袋立即送檢[4-5]。

1.2.4 檢測方法 將送檢的平板置37℃溫箱培養48 h，計數菌落數并分離致病菌，細菌總數計算公式：細菌總數（cfu/m2）=50 000 N/（A×T）。 式中：A 為平板面積（cm2），T 為平板暴露時間（min），N 為平均菌落數（cfu）[6]。

1.2.5 空氣中細菌的分離鑒定 將生長的細菌菌落做革蘭氏染色，根據染色結果進行判斷。結果判定標準：手術室、ICU病房等Ⅱ類環境的空氣細菌總數≤200 cfu/m2為合格；急診室、門診室、導管室等Ⅲ類環境的空氣細菌總數≤500 cfu/m2為合格[7]。

2 結果

2.1 醫院各科室空氣中細菌含量調查結果

具體結果見表1。

表1 醫院各科室空氣微生物調查結果（與客運站、圖書館對照）

2.2 細菌超標的采樣點微生物類別的構成情況分析

詳細結果見表2。

表2 細菌超標的采樣點微生物類別的構成比情況

3 討論

本研究的實驗結果表明：醫院環境空氣中的細菌數多于非醫院環境公共場所空氣中的細菌數，尤其在醫院中流動人群多的地點，這種情況更加明顯。

在本研究中，醫院門診區域在醫院所有區域中的空氣細菌含量最高。從表1中可知，門診大廳超出國家標準的1.13倍。空氣是很多傳染性疾病傳播的媒介，醫院門診是患者和家屬等人流聚集的地方，空氣中微生物含量的多少，不僅對患者的疾病康復影響很大，同時也給健康人群帶來威脅。這已成為重要的社會問題，也對醫學工作者和醫院的管理提出了嚴峻的考驗[8]。

我國衛生部制定的規范明確規定：醫院Ⅱ類環境空氣中細菌的含量≤200cfu/m3，Ⅲ類環境空氣中細菌的含量≤500cfu/m3。美國疾病控制中心調查表明，空氣中游離菌數超過500 cfu/m3時，就會有發生感染的危險性；而細菌總數不足180 cfu/m3時，這種危險性似乎很小[9]。

針對這種情況，可以對醫院所有患者和醫務人員采取一系列預防感染的基本措施，包括：（1）手衛生；（2）根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏等；（3）處理患者的住院環境中污染的物品與醫療器械。而對于醫院門診大廳而言，應采取一系列相應的消毒措施，如：（1）開窗通風；（2）加強空氣流通并根據氣候條件適時調節；（3）安裝通風設備，以更好地根據空氣流通狀況調節通風強度[10]。

根據本研究在細菌含量超標的醫院門診大廳的空氣培養結果可知：醫院存在著院內感染的隱患，應該加強醫院內感染的知識培訓，提高護理人員對消毒、隔離工作重要性的認識，做好醫院消毒質量的監督工作，嚴格進行消毒措施的貫徹和消毒設施的建設[11]。在本研究的門診大廳空氣微生物構成分析中，發現革蘭氏陽性球菌的含量最高，革蘭氏陰性桿菌為第二位。這提示對于醫院內環境的消毒要有針對性，最好是對本院的各部門進行空氣微生物分析，對于不同種類的微生物，要有針對性地采取消毒措施。這樣才能最好地提高醫院環境內空氣質量水平，預防院內感染的發生。

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Survey of airborne microbes distribution in hospital

WANG Wei1SHI Lei2XUE Hong1WANG Fang3CUI Yanhui4
1.Clinical Laboratory,Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College,Shenyang 110002,China;2.The Third Cardre Department,Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College,Shenyang 110002,China;3.Stamotology Department,Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College,Shenyang 110002,China;4.Emergency Department,Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College,Shenyang 110002,China

ObjectiveTo detect the distribution of airborne microorganisms in different parts of hospital and evaluate the effect of disinfection,therefore to prevent hospital acquired infection.MethodsIn morning peak time of hospital,6 points were selected,which were operating room,emergency room,ICU ward,clinic,catheter lab and outpatient hall.Plate sedimentation was performed to collect air samples in these 6 points,passenger station and Shenyang Medical College Library were chosen as control points.General agar plate culturing was performed and bacterial colonies were counted.Then Gram Stain,isolation and identification was processed,analysis was performed ultimately.ResultsThe bacterial concentration in outpatient hall exceeded that of China National Standards.The bacterium in outpatient hall was mainly G+coccus,and was G-in the second place.Conclusions The bacterium amount in hospital air was more than that of non-hospital air,especially in the first floor of clinic area with bustling people streams.It is a risk of hospital acquired infection.

Air culture;Hospital acquired infection;Bacterium amount;Disinfection

R446.5

A

1674-4721（2012）11（b）-0101-02

2012-07-18 本文編輯：陳 俊）