瑪木然止瀉膠囊內(nèi)服加灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎18例

艾爾肯·白地拉

(特克斯縣中醫(yī)醫(yī)院維醫(yī)科，新疆特克斯830000)

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明確且與自身免疫有關(guān)的直腸和結(jié)腸的慢性消化道的炎性疾病。在臨床上是一種多發(fā)病、常見病。常遷延不愈或愈后易復(fù)發(fā)，嚴重可致癌變。我們從2008年3月～2010年5月采用瑪木然止瀉膠囊和瑪木然湯灌腸劑的治療UC，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

本組納入病例及排除均參照1993年太原全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會《慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準》，病源均為科室的住院患者;電子結(jié)腸鏡檢查以治療前及治療后15天為準。均排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核等特異性感染性結(jié)腸炎。35例患有隨機分為治療組18例、對照組17例。治療組:男12例、女6例、年齡18～68歲、平均42歲;病程3個月～11年;病因由異常膽液質(zhì)所致。對照組:男10例、女7例、年齡21～69歲、平均45歲;病程3個月～12年。兩組性別、年齡、病程比較差異無顯著性、具可比性(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組:調(diào)解異常膽液質(zhì)、清除敗血、改善異常膽液質(zhì)過盛。止瀉運用瑪木然止瀉膠囊(新疆維吾爾藥有限責(zé)任公司、批準文號:國藥準字65020169)、1日3次、1次3～5片，內(nèi)服。玫瑰花糖膏1日3次，1次20g，內(nèi)服。昆都蜜膏1日3次，1次10g，內(nèi)服。海西哈西糖漿1日3次，1次20mL，內(nèi)服。15天為1個療程。

自擬瑪木然湯灌腸劑成分:瑪木然(黃連)30g、開特拉(黃芪)30g、天山堇菜20g、白及30g、海西哈西殼(罌粟殼)15g、穆扎(沒食子)15g、昆都(熏魯香)15g、麥斯特克(沒藥)15g。以上藥材浸泡1小時，先武火煮沸、改文火煎30分鐘取汁 150mL;二煎加水 300mL，煎 30分鐘、取汁150mL;再將前兩煎混合過濾濃煎取汁150mL灌腸用。方法:每晚囑患者排空大便后、取左側(cè)臥位、墊高臀部10cm、用一次性灌腸袋上接一次性輸液器、去掉針頭接肛導(dǎo)管、入肛門15～25cm、將藥液高位緩慢滴入(每分鐘60～80滴)、100～150mL濃汁、靜臥2小時、以最終不排除為佳。病情嚴重時可1日2次灌腸、15天為1療程。治療期間忌食生、冷、硬、油膩及刺激性食物。

2.2 對照組:柳氮磺胺吡啶片0.5g、口服、1日4次、用生理鹽水100mL加入地塞米松注射液5mg，以上法灌腸，15天為1療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準:參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評定療效。治愈:臨床癥狀和體征全部清失或電子鏡復(fù)查較治療前黏膜康復(fù)愈合80%者;顯效:臨床癥狀和體征基本消失或電子結(jié)腸鏡復(fù)查較治療前黏膜康復(fù)愈合60%以上;有效:臨床癥狀和體征改善或電子結(jié)腸鏡復(fù)查較治療前黏膜康復(fù)愈合30%以上;無效:臨床癥狀和體癥無明顯改善或電子結(jié)腸鏡復(fù)查較治療前黏膜康復(fù)愈合30%以下者。

3.2 結(jié)果:兩組治療結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較

4 討論.

UC臨床以腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便為特征.最常發(fā)生部位為左隆結(jié)腸、局部黏膜表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、糜爛、屬維吾爾醫(yī)的ishal范疇。維吾爾醫(yī)認為，此病為異常膽液質(zhì)刺激結(jié)腸黏膜，導(dǎo)致無感染性炎癥，所以在治療過程中根據(jù)病人的具體情況隨癥加減藥物，以提高療效、減少復(fù)發(fā)率。灌腸方中開特拉(黃芪)具有生肌、利水、消腫之功效;白及則可收斂止血、消腫、生肌;無論新久潰瘍或久未愈合者均可用之。天山堇菜可清熱、解毒、消癰、排膿、祛瘀、止痛、調(diào)解異常膽質(zhì)液，據(jù)現(xiàn)代現(xiàn)代研究報道，此藥能消除局部炎癥、改善病變部的微循環(huán)，加快潰瘍部位的修復(fù)。熏魯香、沒藥具有活血化瘀、消腫止痛、祛腐生肌的功效。沒食子則具有解毒、效腫、收澀、斂瘡止血的功效。方中海西哈西止痛，諸藥合用可清熱解毒、活血止瀉、祛腐生肌、澀腸止血、調(diào)整異常膽液質(zhì)的腸道刺激、以達到治愈、減少疾病復(fù)發(fā)率的目的。