高壓氧綜合治療26例眩暈癥的療效分析

張莉莉 肖長嬌 曾憲藍

高壓氧綜合治療26例眩暈癥的療效分析

張莉莉 肖長嬌 曾憲藍

目的探討高壓氧對眩暈癥的治療效果。方法 將52例眩暈癥患者分為26例常規藥物治療加高壓氧治療組。26例常規藥物治療對照組。結果經高壓氧綜合治療的患者組中有效率為92.3%，對照組有效率為80.7%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論高壓氧綜合治療眩暈癥療效顯著，明顯優于單純藥物治療，值得臨床推廣使用。

眩暈癥;高壓氧治療

眩暈癥是指患者對自身和空間位置關系的錯覺，它是一種突發性的自身和周圍物體自覺旋轉的異常感覺癥狀，常伴有惡心、嘔吐、不同程度平衡障礙。嚴重影響患者的工作、生活質量［1］。我科于2009年4月至2012年5月對26例眩暈癥患者在常規藥物治療的基礎上加用高壓氧治療，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 52例眩暈癥患者均為我院神經內科的住院病例。入選標準：有典型眩暈表現，表現為視物旋轉，或自身旋轉，或晃動感，多伴有惡心、嘔吐，伴有或不伴有耳鳴。②經CT與MRI診斷排除顱內病變。年齡25～75歲，平均年齡46.5歲，其中男31例，女21例。

1.2 治療方法 兩組患者均給予擴容、營養神經細胞。治療組在常規藥物治療的基礎上加用高壓氧治療。我科采用煙臺冰輪高壓氧艙制造的8人空氣加壓艙。治療壓力為0.2 mpa。加壓時間為25 min，面罩吸純氧60 min，中間2次休息，各5 min，減壓25～30 min，計 120～125 min。10次為一個療程，一般做1～2療程。

1.3 療效標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》確定療效判標準：完全控制(痊愈)：眩暈等癥狀消失;顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭稍有昏沉但不伴自身及視物旋轉感，可以正常生活和工作;有效：眩暈或頭暈減輕，伴有輕微自身及視物旋轉感，能堅持工作，但生活和工作受影響;無效：眩暈癥狀無改善或加重。

2 結果

兩組患者治療后，治療組的患者有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較(例，%)

3 體會

3.1 對初次進艙緊張的患者 我們讓家屬陪伴或我們醫護人員自己陪艙，也可以讓治療效果良好的患者現身說法，鼓勵艙內病友相互傳授經驗從而讓患者消除緊張不安情緒對我們產生信任感，主動配合治療。

3.2 進艙前后認真解答指導 對首次治療的患者應詳細了解病史，做好思想工作，介紹高壓氧治療的基本過程、正確吸氧方法和治療過程中可能發生的副作用及吸氧注意事項。告訴患者，高壓氧是一種非常安全而又有效的治療手段。為確保安全告訴患者嚴禁易燃易爆品(如火柴、打火機、手機、電動玩具等)人艙，不宜穿戴化纖衣服進艙，外用涂沫清涼油、含油的食物等不要人艙，并做好解釋工作。

3.3 治療過程中密切觀察病情 經常詢問艙內患者的感養心膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司生產)，每次4粒，3次/d口服，以上療程均為4周，療程結束后評定療效。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善比較，見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較(例，%)

總有效率治療組為71.7%，對照組為46.7%，兩組比較，χ2=5.36，差異有顯著性意義(P＜0.05)。

2.2 治療組室上性心律失常與室性心律失常治療情況比較，見表2。

表2 治療組室上性與室性心律失常療效比較(例，%)

室上性心律失常總有效率54.5%，室性心律失常總有效率84.2%，治療組室性心律失常的總有效率明顯高于室上性心律失常，兩組比較，χ2=5.12差異有顯著性意義(P＜0.05)。

3 討論

心律失常是器質性心臟病常見的合并癥，具有很大的危害性，室性、房性期前收縮是心律失常中最常見的，尤其是心肌梗死患者合并室性心律失常危害性更大，嚴重的可出現血流動力學改變，甚至引起室顫導致猝死;常用的抗心律失常西藥有較多的副作用，有效劑量與中毒劑量接近，甚至會引起新的心律失常，會增加心血管病的病死率。心律失常治療最令人關注的是藥物的有效性和安全性。找到一種既可減少心律失常，減輕癥狀，且不良反應小的治療方法，是臨床醫生關注的重要問題。參松養心膠囊主要成分為人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃蓮、龍骨等。人參補元氣、生津、安神，麥冬養陰生津、清心除煩，五味子益氣生津養心共為君藥，桑寄生補宗氣助心氣，山茱萸補陰又補陽，酸棗仁養血安神，丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松合人參益氣活血通絡共為臣藥;佐以黃蓮清心安神，龍骨重鎮安神，諸藥合用益氣養陰，活血通絡，清心安神［2］。現代藥理研究表明，參松養心膠囊中甘松具有的纈草酮具有膜穩定作用，能延長動作電位時間，阻斷折返激動，因此能有效治療早搏等快速型心律失常。甘松纈草酮與甘松揮發油具有膜的抑制及延長動作電位作用，直接抑制心肌、延長心房不應期，使心率減慢，提高冠脈血流量，增加心輸出量，降低心肌耗氧量，有研究發現參松養心膠囊提取干粉溶液對IK1，Ito和IK等均有不同程度的阻滯作用［3］。藥理學研究表明，參松養心膠囊組方中多種藥物具有顯著的抗心律失常作用，不僅可抑制心肌細胞的自律性，改善心肌細胞的代謝，調節心臟傳導系統功能，還具有調整心臟自主神經的功能。

本研究在常規美托洛爾治療基礎上，治療組加用參松養心膠囊，結果顯示治療組治療后心律失常明顯減少，總有效率為71.7%，這表明參松養心膠囊具有顯著抗心律失常作用。并將治療組與對照組均分為室上性心律失常和室性心律失常，結果顯示，治療組療效優于對照組，尤其是室性心律失常療效更好。整個服藥過程中，未發現明顯副作用，可見參松養心膠囊是一種安全有效的抗心律失常藥物。

［1］陸再英，鐘南山.內科學.7版，北京：人民衛生出版社，2012：190-210.

［2］吳以嶺.絡病學.北京：中國中醫藥出版社，2006：182-196.

［3］李寧，吳相鐸，馬克娟，等.參松養心膠囊對心室肌細胞鉀通道的影響.疑難病雜志，2007，6(3)：133-137.

343000 江西省吉安市中心人民醫院

1.3 療效判定標準

1.3.1 心律失常診斷標準：參照《內科學》心律失常診斷標準擬定［1］。

1.3.2 心電圖的療效判定標準：(1)顯效：期前收縮、陣發性房顫、陣發性室上心動過速、短陣室速消失或減少＞90%;(2)有效：減少50～90%;(3)無效：減少＜50%或無變化。

1.3.3 臨床癥狀觀察標準：(1)顯效：心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀消失或基本消失;(2)有效：心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀改善;(3)無效：心悸、氣促、胸悶、乏力、頭暈、失眠等癥狀無改善或加重。

1.4 統計學處理 計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為顯著差異。