貝依聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床效果及對患者月經的作用評價

肖薇

【摘 要】：目的：探討子宮腺肌癥實施貝依聯合曼月樂治療的臨床效果及對月經的影響。方法：將婦科80例子宮腺肌癥患者（2018年1月到2018年12月間）用計算機隨機分為兩組：單一組（n=40，曼月樂治療）、聯合組（n=40，貝依聯合曼月樂治療），分析效果。結果：聯合組治療期間不良反應發生率與單一組組間對比無明顯差異（P>0.05）。聯合組治療24周后子宮內膜厚度、月經量、痛經狀況與單一組組間對比更低（P<0.05）。結論：子宮腺肌癥實施貝依聯合曼月樂治療效果良好，可改善月經紊亂。

【關鍵詞】：子宮腺肌癥;貝依;曼月樂;月經;痛經

【中圖分類號】R711.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

子宮腺肌癥是常發的婦科病，是因子宮內膜腺體、間質向子宮肌層侵入而導致的局限或彌散病變，該病多在育齡期女性中出現，常引起不孕、月經紊亂、痛經等癥狀，給患者生活質量及身體健康造成極大威脅[1]。曼月樂在子宮腺肌癥中運用廣泛，但療效有限，貝依是治療子宮內膜病變的常用藥。為明確貝依和曼月樂聯合運用對子宮腺肌癥的影響，本研究在婦科子宮腺肌癥患者（2018年1月到2018年12月間）中，對40例患者實施了貝依聯合曼月樂治療，現行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者篩選時間段：2018年1月到2018年12月間，將婦科80例子宮腺肌癥患者用計算機隨機分為兩組：單一組（n=40）、聯合組（n=40）。單一組：年齡26～45歲，平均35.5歲（s=8.4）;產次1～3次，平均1.7次（s=0.5）;病程3個月～3年，平均1.8年（s=0.6）;聯合組：年齡25～45歲，平均35.4歲（s=8.7）;產次1～3次，平均1.8次（s=0.5）;病程3個月～3年，平均1.7年（s=0.5）。單一組、聯合組基線資料對比結果為：P>0.05，可行對比研究。本課題經倫理委員會批準。

納入病例：實施常規婦科檢查確診為子宮腺肌癥者;實施保守治療者;一般資料完整者;患者及家屬了解研究且簽署知情同意書;意識清晰者、可進行正常用藥者。排除病例：其他婦科疾病者;其他嚴重組織、器官、系統病變者;本研究藥物使用禁忌者;存在全身感染性疾病者;近期存在激素治療史者;免疫性疾病者;治療配合度較差者;精神障礙者;中途退出研究者。

1.2 方法

單一組實施曼月樂（Bayer Schering Pharma Oy，規格：含左炔諾孕酮52mg/個，進口藥品注冊證號：H20140237）治療，在月經干凈后3-5d使用，進行外陰及手部清潔，佩戴無菌手套，握住手柄，將放置管刻度向上，將滑塊置于操作者最遠端，拉動尾絲，將曼月樂緩慢置入患者子宮，保證橫臂水平，移動滑塊達到標記部位，將橫臂打開，將尾絲固定在放置器手柄末端夾縫中，緩慢取出放置器，將尾絲剪斷，保證宮頸部位留有1.5-2cm尾絲。

聯合組實施貝依聯合曼月樂治療，曼月樂使用方案與單一組一致，另給患者在月經周期第1-5天皮下注射貝依（上海麗珠制藥有限公司，規格：3.75mg，國藥準字H20093852），1次/4周，3.75mg/次，持續治療6次。

1.3 觀察指標

分析子宮內膜厚度、月經量、痛經及治療不良反應（惡心、頭痛、發熱）狀況。痛經狀況使用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評定，總分10分，分數越高疼痛越嚴重[2]。

1.4 數據統計

用SPSS22.0軟件處理，用（）表示計量資料，t檢驗。用n（%）表示計數資料，檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

聯合組中出現惡心2例，頭痛1例，單一組中出現惡心1例，發熱1例。癥狀均較輕。聯合組治療期間不良反應發生率7.5%與單一組5.0%組間對比無明顯差異，=0.213，P=0.644。

聯合組治療24周后子宮內膜厚度、月經量、痛經狀況與單一組組間對比更低，差異顯著（P<0.05），見下表1。

3 討論

子宮腺肌病具體發病機制尚不明確，研究認為該病的發生可能與子宮內膜機械性損傷、分娩因素、性激素異常、免疫因素、年齡等相關。子宮腺肌病患者臨床癥狀較多，治療不及時可引起患者貧血、感染等，影響生命安全。

目前臨床治療子宮腺肌病的方式較多，保守治療是常用的治療方式。貝依是高活性促性腺激素釋放激素衍生的類似物，可抑制促性腺激素的產生及釋放，改善性激素紊亂，降低子宮內膜厚度[3]。曼月樂即左炔諾孕酮宮內節育系統，左炔諾孕酮屬于孕激素，具有抗雌激素效果，其可通過宮內釋放系統直接作用于子宮，抑制雌激素作用過程，抑制子宮內膜增生，促進子宮內膜厚度降低，改善月經紊亂、痛經等癥狀，且其藥效持久，可維持5年，取出后可恢復正常生育功能，使用方便、安全[4]。本研究中聯合組治療24周后子宮內膜厚度、月經量、痛經狀況與單一組組間對比更低，說明兩者聯合治療能發揮協同效果，可從不同途徑改善癥狀，提升療效。聯合組治療期間不良反應發生率7.5%與單一組5.0%組間對比無明顯差異，說明兩者聯合運用不會增加不良反應風險，安全性高。

綜上所述，子宮腺肌癥實施貝依聯合曼月樂治療效果良好，可改善痛經、月經紊亂。

參考文獻

馬宏龍.腹腔鏡切除病灶聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的效果及對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（18）：4592-4594.

王海燕.分析貝依聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的療效觀察及對患者月經的影響[J].中外女性健康研究，2016，（15）：33-34.

高芳丹.貝依聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的療效觀察及對患者月經的影響[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（1）：59-61.

徐曉穎，尤靜潔.曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效和安全性分析[J].中國婦幼保健，2017，32（13）：2876-2878.