腦卒中患者康復治療中存在的問題及對策

趙電偉

腦卒中疾病的主要臨床表現為腦部出血或出血性損傷等癥狀，具有極高的致殘率和致死率［1］。在腦卒中患者搶救的過程中，很多患者會遺留不同程度的功能障礙，因此，只有加強肢體功能的康復訓練，才能提高患者的生活治理能力。本研究選取我院2010年7月至2011年12月收治的68例腦卒中患者，針對康復治療過程中的問題進行分析，同時提出相應對策。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年7月至2011年12月期間收治的腦卒中患者68例，年齡36～74歲，平均62.8歲，其中高血壓腦出血患者21例，腦梗死47例，女25例，男43例，經臨床檢查及相關診斷標準，全部患者均診斷為腦卒中。

1.2 研究方法 通過臨床觀察及問卷調查等方式，了解腦卒中患者在康復過程中存在的問題。

2 結果

表1 68例患者的心理反應及需求分析(例，%)

綜合結果分析，腦卒中患者在康復治療過程中主要存在三個方面的問題:護理人員方面;患者方面;經濟和社會方面因素。

本院68例腦卒中患者，在積極的康復治療與有效的護理干預下，臨床療效明顯提高，并發癥減少，生活質量明顯提高。

3 討論

3.1 護理人員方面

3.1.1 主要問題分析 大部分護理人員觀念陳舊，知識貧乏，沒有經過專業的培訓，忽視患者的康復治療過程，認為腦卒中急性期患者的護理重點在預防壓瘡，或組織感染等方面，而忽略患者的預后護理。同時，醫院護理人員緊缺，工作量較大，多數護理人員忙于輸液注射工作，護理患者做康復訓練的人員較少，專業護理時間不足，且無法進行足量的宣傳指導，也無法進行督促和及時的評價。

3.1.2 對策 對于專業護理人員缺乏康復治療水平等問題，應選派護理人員，到大型醫院的康復中心，學習專科知識，進行專業培訓，并進行理療技術學習，使護理和醫療聯系起來，相互補充。學習培訓后的人員，再對其他護理人員進行醫院內專業知識培訓［2］。同時，科室應購置相應康復訓練器材，成立相關康復治療小組，建立康復治療室。患者在康復治療階段，由康復治療小組診治，根據患者病情，制定康復計劃，運用藥物治療、功能鍛煉、理療、心理治療相結合的方法，為患者的康復提供更專業的治療方法。對于存在功能障礙的腦卒中患者，需待病情穩定之后，逐步進行主動性及被動性的康復治療訓練。對于急性重癥腦卒中患者，在其并發開始就應該注重肢體與肢位的擺放和相關護理。

3.2 患者方面

3.2.1 主要問題分析 患者在期初發病時對自己的病因與病情了解不夠，突然發生身體功能障礙，生活不能自理，使患者出現煩躁、緊張、易怒、冷漠等表現［3］。

身體功能障礙使患者處于依賴他人的狀態，出現無助、脆弱及被遺棄的感覺，同時，疾病的痛苦與工作、地位的失去都促使患者產生逃避和抵制的情緒，影響患者的康復治療。

在康復治療過程中患者急于求成，對康復知識掌握不夠等因素也在一定程度上影響康復治療。

部分患者家屬對患者病情重視度不高，支持不夠，也促使患者配合康復治療的情緒不高。

3.2.2 對策 對于情緒不穩、低落的患者，護理人員應多與患者交流，幫助患者了解康復治療與預后的知識，鼓勵患者戰勝病魔，使患者增強自我照顧能力。

通過宣傳資料、電視錄像方式向患者及其家屬宣傳教育腦卒中的病因及康復治療知識等，使患者及家屬了解疾病知識，加強患者及其親屬的康復機能指導，協助患者完成康復治療訓練。

針對患者的心理需求及心理問題，護理人員應在與患者的交流中，傾聽患者的痛苦，表示同情，并給予誠摯的勸導、安慰及鼓勵，調動患者自我調節能力，適應無法自理的現狀。

3.3 經濟和社會方面

3.3.1 主要問題分析 很多患者經濟能力較差，報銷少，部分費用需要自理，但難以支付康復費用，不得不時斷時續的治療，有些患者半途而廢，放棄治療，申請出院，這些情況使患者錯失了最佳的康復治療時間，治療效果降低，預后受到影響。

3.3.2 對策 護理人員應多與患者及家屬交流，在細心、關心、耐心的同時，了解患者的家庭關系、社會背景、經濟條件、文化程度等。幫助患者減少無用的檢查，推薦患者使用有效且廉價的藥物，滿足患者心理、生理和社會等方面的需求。患者出院后，給予出院康復指導，對其進行定期隨訪［4］。

在本研究中，通過分析腦卒中患者在治療康復過程中存在的問題及心理需求，并給予相應的解決對策，消除康復治療中不利因素帶來的消極影響，使68例患者，在積極的康復治療與有效的護理干預下，臨床療效明顯提高，并發癥減少。本次研究有助于科學建設發展及腦卒中患者康復質量的提高。

［1］祖玉帆，張建，孫婧.經絡導平結合康復訓練治療老年腦卒中偏癱60例臨床觀察.宜春學院學報，2011，33(8):95.

［2］任玉花.持續護理干預對腦卒中患者康復的效果觀察.當代護士:專科版，2011，(8):121-122.

［3］許曉燕，樊敏.腦卒中臨床康復護理的發展現狀.解放軍護理雜志，2011，28(18):25-26.