奧美拉唑與阿莫西林聯合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察

羅華繼

胃潰瘍是消化系統常見疾病，臨床癥狀表現為饑餓會引起不適、飽脹會噯氣、泛酸或者是餐后定時慢性中上腹疼痛，嚴重時可能會有黑便和嘔血。其較為明顯的病因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多;另外還可能是因為遺傳因素、過度勞累、情緒波動、吸煙、酗酒、飲食失調等等因素所引起。由于其病情延綿不絕，病情又復雜，與精神情緒又有關，病情加重或是治療的不及時，還會導致胃穿孔、出血、幽門梗阻及癌變等惡劣后果，嚴重危害人民的身體健康，影響生活質量，是故應要高度重視。自2011年5月以來我院采用奧美拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素治療胃潰瘍，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年5月以來于我院治療胃潰瘍的79例病例，隨機分為實驗組和對照組，其中，實驗組為其中39例，男23例，女16例，年齡21～73歲;對照組為40例，男21例，女19例患者，年齡22～79歲;兩組患者均有不同程度上腹疼痛，經相關檢查后，均確診為胃潰瘍。

1.2 方法 對照組:口服西咪替丁20 mg，4次/d，睡前劑量加倍;阿莫西林25 mg，飯后半小時服用，3次/d，4周后劑量減為12.5 mg，繼續服藥2周;實驗組:克拉霉素、奧美拉唑與阿莫西林聯合用藥治療。餐后口服服用奧美拉唑40 mg，阿莫西林1000 mg，克拉霉索400 mg。6周為1個療程。

1.3 療效判定標準 顯效:臨床癥狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常;胃鏡所見潰瘍愈合及黏膜組織學改變基本恢復正常;有效:臨床癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常;胃鏡所見潰瘍及黏膜組織學改變基本恢復或減輕或潰瘍范圍縮小達50% 以上。無效:臨床癥狀好轉與治療前相比無明顯大的變化;胃鏡所見潰瘍及黏膜組織學改變無明顯減輕。1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件包，數據采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后實驗組總有效率為94.9%，對照組總有效率77.5% 實驗組優于對照組，兩組有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.3 不良反應 在治療的過程中兩組均無不良反應或毒副作用的發生。

3 討論

胃潰瘍是一種常見病、多發病，其最終形成是因為胃酸或是胃蛋白酶對黏膜自身消化所致［1］，而酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此，抑制胃酸分泌是治療胃潰瘍的基本措施之一。其臨床癥狀表現為饑餓會引起不適、飽脹會噯氣、泛酸或者是餐后定時慢性中上腹疼痛，嚴重時可能會有黑便和嘔血。由于其病情延綿不絕，病情又復雜，與精神情緒又有關，病情加重或是治療的不及時，還會導致胃穿孔、出血、幽門梗阻及癌變等惡劣后果。

Hp感染是胃潰瘍的主要病因，直接影響其治療效果。胃酸分泌質子泵抑制劑聯合兩種抗生素治療，可以增加抗生素的抗菌活性及抗生素在胃黏膜的藥物濃度，提高潰瘍愈合率、Hp清除率和活動性炎性反應消失率。采用時一定要有足夠劑量和足夠時間的進行治療，防止病情復發。奧美拉唑與抗生素有協同作用，能暫時性抑制HP尿素酶的活性［2-3］。克拉霉素及阿莫西林的抗菌活性作用會在酸性環境下有所降低，只有在胃液pH＞4的環境中才能有效的發揮抑菌和殺菌作用［4］。克拉霉素是半合成大環內酯類的抗生素，可以通過抑制細菌蛋白質的合成發揮其抗菌作用，存在胃酸抑制劑時可根除HP。與奧美拉唑聯和用藥時，可以延長奧美拉唑的半衰期，并且胃黏膜和胃組織中的自身濃度也會增高。阿莫西林是青霉素類的抗生素，其通過抑制細菌細胞壁的合成進而發揮殺菌作用，對HP也有良好的抗菌活性［5-6］。

本研究表明治療后實驗組總有效率為94.9%，對照組總有效率77.5% 實驗組優于對照組，兩組有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。故，奧美拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素治療胃潰瘍，療效高、確切、安全可靠，值得研究推廣。

［1］葉任高，陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:386.

［2］劉雅清.奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治療幽門螺桿菌感染的臨床分析.海峽藥學，2003，15(4):67-68.

［3］沈學生，唐涵覺.國產奧美拉唑等三聯療法根除幽門螺桿菌.浙江臨床醫學，2003，5(5):347.

［4］夏揚潮，姜海行，覃山羽，等.埃索美拉唑短程三聯療法對幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效.臨床薈萃，2007，22(4):268.

［5］陳碧，謝紅霞.兩種三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效分析.實用藥物與臨床，2006，9(6):352-353.

［6］王玉芝，阮玫.克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑聯合治療消化性潰瘍療效觀察.中國社區醫師，2008，24(343):28.