急性顱腦損傷患者血清CRP和血乳酸脫氫酶動態變化的臨床意義

梁春妍

急性顱腦損傷是臨床神經外科較為常見的疾病，由于其病情嚴重程度有很大差異，及時準確判斷患者病情，給予有效的治療，有助于改善患者病情的恢復，本研究探討血清CRP及乳酸脫氫酶在急性顱腦損傷患者中的水平及與患者病情的相關性，尋找敏感且特異的指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院神經外科2007年11月至2011年11月收治的急性顱腦損傷患者70例，診斷均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的診斷標準，并行頭顱CT或MRI檢查確診，排除有合并其他系統疾病、惡心腫瘤、糖尿病等疾病，其中男47例，女23例，平均年齡(47.02±11.54)歲;同時隨機選取同期門診體檢的健康者70例，中男41例，女29例，平均年齡(49.52±10.64)歲，兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 抽取所有研究對象空腹肘上靜脈血5 ml，應用免疫比濁法檢測CRP，乳酸脫氫酶使用AU1000全自動生化分析儀檢測，評分標準參照格拉斯哥(GCS)評分標準，劃分為輕、中、重度顱腦損傷。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者血清CRP和血乳酸脫氫酶水平的比較 觀察組患者血清CRP和乳酸脫氫酶顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血清CRP和血乳酸脫氫酶水平的比較

2.2 不同程度顱腦損傷血清CRP和血乳酸脫氫酶水平的比較 重度顱腦損傷患者血清CRP和乳酸脫氫酶亦顯著高于輕、中度患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，但在輕、中度組患者中上述兩項指標無統計學差異(P＞0.05)。見表2。

表2 不同程度顱腦損傷血清CRP和血乳酸脫氫酶水平的比較

3 討論

CRP是一種非特異性的炎性標志物，在感染，組織損傷等情況下，其水平都可以顯著升高，可以活化單核巨噬系統和補體系統，調節體內免疫反應，促進傷組織的清除，減少健康組受損［1］。CRP的升高水平常常與病情程度及炎性程度正相關，本研究表明，急性顱腦損傷患者血清CRP水平顯著高于健康對照組，且隨著損傷程度的加重而升高，這與國內李巧玉等［2］的研究是相一致的。因此表明，急性相反應的程度與腦組織受損傷的輕重程度有密切關系，兩者變化呈正比，隨著患者病情恢復好轉，血清CRP也逐漸下降。

最近有研究發現，乳酸脫氫酶在急性顱腦損傷中存在異常的變化，正常情況下，乳酸脫氫酶主要存在于心、肺、腎、肝及腦等組織中，但腦組織受到破壞后常升高［3］，有研究認為乳酸脫氫酶大量存在于神經元的胞質和線粒體中，當顱腦損傷引起腦組織損傷和腦細胞缺血缺氧時，乳酸脫氫酶釋放到細胞間隙，然后再擴散入腦脊液，通過受損的血-腦脊液屏障進入血液［4］。

綜上所述，血清CRP和乳酸脫氫酶對判斷顱腦損傷病情嚴重程度，指導臨床治療有重要意義，可作為監測早期腦細胞損傷程度的敏感且特異的指標。

［1］馮仁豐.急性相和C反應蛋白.上海醫學檢驗雜志，1999，14(5):258-260.

［2］李巧玉，袁志誠，陸軍等.顱腦損傷后血清C-反應蛋白動態變化及臨床意義.中華神經外科雜志，2000，16(4):225.

［3］趙惠寧.腦出血患者急性期空腹血糖、乳酸脫氫酶及CRP表達的臨床研究.中國現代醫生，2010，48(5):60-71.

［4］田建春.急性顱腦損傷患者血清中C反應蛋白及乳酸氧氫酶的表達及關系的研究.中國現代醫生，2010，48(3):79-80.