微卡治療慢性支氣管炎的療效觀察

王奉寶

微卡治療慢性支氣管炎的療效觀察

王奉寶

目的 探討注射用母牛分枝桿菌菌苗(微卡)對慢性支氣管炎免疫治療作用。方法 選取慢性支氣管炎患者116例，采用隨機配對分組法分為微卡菌苗治療組(56例)和對照組(60例)。對照組按常規治療，治療組常規治療的基礎上深部肌內注射微卡22.5 μg，每2周1次，4周一個療程共用2個療程。結果 觀察兩組治療前、后免疫指標，療程結束時，兩組比較有統計學差異(P＜0.01)。結論 微卡疫苗有良好的免疫增強作用和調節作用，且無明顯的不良反應，對防治慢性支氣管炎急性發作有治療意義。

微卡;慢性支氣管炎;免疫調節;不良反應

慢性支氣管炎是呼吸系統中最常見的疾病之一，現代研究表明，慢支的發病機制不僅與呼吸道感染、非感染因素及過敏反應有關，還與全身免疫功能減退有關。母牛分枝桿菌菌苗一種安全的雙向免疫調節劑，我們從2007年以來采用凍干母牛分枝桿菌菌苗(安徽龍科馬生物制品有限公司生產，M.vaccae微卡)治療慢性支氣管炎，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

116例均為4多年來我院診治的患者，全部病例符合慢性支氣管炎診斷標準。治療組56例，年齡46～79歲，平均58.6歲，其中男30例，女26例，對照組60例，年齡45～80歲，平均57.3歲，其中男33例，女27例。上述病例。①無嚴重心、肝、腎、糖尿病;②非孕婦;③近3個月內未用過其他免疫制劑。兩組病例資料在性別、年齡、病程、并發癥、病情等方面經過統計學處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予一般治療、控制感染、化痰、平喘等常規治療，臨床治療2周1個療程，共用2個療程。治療組則在常規治療的基礎上加用注射用凍干母牛分枝桿菌菌，苗每次22.5 μg，每二周肌內注射1次，共用菌苗8周。

1.3 觀察項目

①一般情況：治療前、治療后兩組咳嗽、咳痰、氣喘、發熱等情況。②實驗室檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能治療前、治療后各查1次。③X線檢查：胸片，治療前、治療后各1次。④免疫學檢查：T細胞亞群。

1.4 觀察指標

臨床療效，顯效：患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀消失，肺部干、濕啰音消失，好轉：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀減輕，肺部干、濕啰音減少或消失。無效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀和體征均無明顯變化。免疫學指標：菌苗治療結束后，檢測治療前、后T淋巴細胞亞群數值。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床治療2個療程結束時，兩組療效比較(表1)，治療組總有效98.21%對照組總有效率81.66%，t檢驗兩組比較差異非常顯著(P＜0.01)。

2.2 經母牛分枝桿菌菌苗治療后8周，檢測T淋巴細胞亞群變化情況見表2。療程結束后，治療組病例CD3、CD4較治療前顯著升高(P1＜0.01)CD8較治療前顯著降低(P1＜0.05)CD4/CD8比值升高較對照組(P2＜0.01，表2)，治療組T細胞亞群的改善較對照較為顯著(P2＜0.001見表2)。

2.3 不良反應：注射后有9例發生局部疼痛，但在幾小時之后消失，皮下硬結1例3 d之后消失。未發生過敏反應，無造血系統和肝腎功能損害。

表1 治療組與對照組療效比較

表2 配對組治療前后T細胞亞群差值比較

3 討論

慢性支氣管炎與呼吸道感染，局部和全身免疫功能減退有關，以及過敏、理化因素等共同形成。本病后期支氣管狹窄，通氣受阻，分泌物難以排出，肺泡壓力增大，進而發展成慢性阻塞性肺氣腫(COPD)，所以絕大數COPD由慢性支氣管炎發展而來。外周血T淋巴細胞檢測是反映機體細胞免疫狀態較好的指標，黎氏等報道［1］，COPD外周血T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD4/CD8均明顯低于對照組，說明COPD患者細胞免疫功能受到抑制。慢支與COPD是患者同一疾病不同的發展階段，可認為慢支患者的免疫功能低于正常人。母牛分支桿菌是快生菌，比卡介苗培養快而容易，對人和動物無致病性［1］。母牛分支桿菌菌苗是雙向免疫調節劑能使對機體起損害作用的超敏反應減弱，也能使低落的保護性免疫反應增強［2］;在動物實驗中發現，此菌苗對T淋巴細胞增殖反應有明顯促進作用，其效果優于卡介苗(BCG)［3］;國內陳平報道［4］，此疫苗在治療慢性支氣管炎時，患者的T淋巴細胞反應有明顯的增強作用，能刺激機體增加巨噬細胞對致病菌的殺傷能力，提高免疫能力，而對于免疫處于超敏狀態者有抑制和降低作用。減少氣道組織壞死反應，促進對支氣管病變的吸收。

本次用微卡治療慢性支氣管炎，治療組總有效率為98.21%，療效明顯高于對照組(81.66%)，差異非常顯著，且無明顯不良反應，對患者有明顯的增強和調節細胞免疫作用，臨床癥狀明顯改善，微卡作為細胞免疫調節劑，對防治慢性支氣管炎的發作和轉歸有十分重要的意義。值得臨床推薦使用。由于觀察病例有限，長期效果以及其他方面如安全性上待于進一步探討。

［1］黎友倫，吳亞梅.母牛分枝桿菌菌苗對慢性阻塞性肺病患者的免疫調節作用.四川醫學，2000，21(6)：479-481.

［2］全國微卡菌苗臨床研究協作組，母牛分枝桿菌菌苗在初治肺結核治療中的作用.中華結核和呼吸雜志，2001，24(1)：43-47.

［3］莊玉輝，王國治，等.母牛分枝桿菌制劑對T淋巴細胞增殖反應影響的研究.微生物學報，1995，35：292-297

［4］陳平.微卡治療慢性支氣管炎172例臨床觀察.臨床肺科，2006，11(1)：100.

255000 淄博市第四人民醫院