乙肝病毒前S1抗原與常規乙肝血清標志物聯合檢測的臨床價值

劉亞娟

我國是病毒性乙型肝炎的高發區，大量的調查和實驗研究表明乙型肝炎病毒在肝癌的病因學中的重要作用。目前臨床上還延續著以HBeAg陽性作為判斷乙肝病毒是否復制及傳染性強弱的臨床檢測指標。然而有資料顯示HbeAg陰性的患者在逐年增加，前S1抗原的存在反映病毒活動性復制和肝損害［1］。本研究通過 HBV六項(乙肝兩對半加抗 HbcIgM)、HBV-DNA及前S1抗原的聯合檢測，旨在探討前S1抗原在HbeAg陰性的患者中臨床上的應用價值。

1 資料與方法

1.1 標本來源 765份乙肝患者血清來自我院2007年10月至2010年6月傳染門診及住院患者;50份正常對照血清來自體檢中心為HBV標志物全陰性。均清晨空腹血當天檢測乙肝前S1抗原、乙肝六項，HBV-DNA的標本提取血清后-20度保存備檢。

1.2 方法 用酶聯免疫法檢測，乙肝六項試劑和前S1抗原試劑均按嚴格按說明書操作。PCR熒光定量分析技術檢測HBV-DNA，儀器 DA7600。

2 結果

2.1 不同的HBV-M血清學模式前S1抗原與HBV-DNA檢出率比較見表1。研究發現在HbeAg陽性組中乙肝前S1抗原和HBV-DNA的檢出率均高于其他模式組。

2.2 HBV-DNA檢測結果與HBeAg和前S1抗原的比較見表2。發現以HBV-DNA為標準前S1抗原陽性率為81.7%，HBeAg的陽性率為64.8%。結果表明前S1抗原比HBeAg更敏感，與HBV-DNA的相關性更好。

表1 815份血清前S1抗原與HBV-M及HBV-DNA檢測結果比較(例，%)

表2 HBV-DNA、HBeAg和前S1抗原的比較

3 討論

HBeAg(+)是乙肝病毒感染者有傳染性、乙肝病毒復制的標志，PCR法檢測HBV-DNA定量可認為是判斷病毒是否復制的金標準。前S1抗原可引起機體的免疫應答并可調節機體對前S1抗原的免疫反應，從而促進病毒清除有很強的免疫原性，針對前S1抗原的體液免疫應答常在急性感染的早期出現，它的消失是病毒消除的最早跡象，故可預測乙肝病毒的轉歸過程。表1可以看出前S1抗原主要存在于HBV感染者中，陰性對照組無一例陽性，進一步證實了與乙肝病毒的感染有伴隨關系。其在HBeAg(+)模式中陽性檢出率明顯高于陰性組差異有統計學意義，說明與HBeAg之間存在高度相關;而在HBeAg(-)模式中仍有一定的檢出率說明前S1抗原可作為乙肝病毒活動與復制的獨立指標，避免因HBeAg變異而差生的隱性誤導，作為HBeAg在乙肝診斷中的有力補充。

表2中的結果表明，前S1抗原比HBeAg更敏感，更能夠真實的反映乙肝病毒在體內的復制。對不同類型HBV感染患者前S抗原、HBV-DNA和HBV-M聯合動態檢測有助于臨床診斷、療效觀察及預后判斷。

［1］劉添翼，謝志賢，許宏濤．乙肝病毒前S1抗原與其病毒復制的關系探討．現代檢驗醫學雜志，2007，22(1):39-40．

［2］閔福援，孫桂珍，王健，等．前S1蛋白在乙型肝炎診斷及判斷預后中的作用．中華檢驗醫學雜志，2004，27(4):224．