腎康丸治療慢性腎小球腎炎45例臨床分析

黃燦輝

岳陽市中醫醫院藥劑科，湖南岳陽 414000

腎康丸治療慢性腎小球腎炎45例臨床分析

黃燦輝

岳陽市中醫醫院藥劑科，湖南岳陽 414000

目的 探討腎康丸在慢性腎小球腎炎治療中的臨床應用價值。方法 將90例慢性腎小球腎炎患者隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組采用西醫常規治療方法，觀察組在對照組的基礎上加用腎康丸治療，比較兩組的臨床療效及不良反應。 結果 觀察組總有效率95.56%，對照組總有效率77.78%，兩組比較有顯著性差異（χ2=6.1538，P＜0.05），治療過程中兩組均未見明顯不良反應。 結論 腎康丸能顯著改善慢性腎小球腎炎患者的血液高黏滯狀態，具有保護腎功能，改善腎臟微循環，防止腎小球硬化的作用，值得臨床推廣。

腎小球腎炎；腎康丸

慢性腎小球腎炎（CGN）是由多種原因引起的慢性腎小球疾病，臨床主要表現為慢性水腫、高血壓、蛋白尿、血尿以及不同程度的腎功能損害，如治療不及時可導致終末期腎病(ESRD)的發生[1]，因此，如何盡量保護好腎功能，延緩終末期腎病的發生，一直是臨床醫生面臨的難題。2009年1月～2011年12月，我院在西醫治療的基礎上采用腎康丸治療慢性腎小球腎炎患者45例，獲得了滿意的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共90例，均符合慢性腎小球腎炎的診斷標準[2]。男42例，女48例，年齡l4～65歲，平均35歲；病程 7個月～18年，平均3.5年。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組患者的性別、年齡、病情及病程等基本資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予低鹽、低脂和優質蛋白飲食，伴高血壓者予降壓治療，將血壓控制在130／80mmHg以下。對照組潘生丁50mg/次，口服，3 次/d，纈沙坦 80mg/次，口服，1 次/d，觀察組在對照組的基礎上加用腎康丸6g/次，口服，3次/d。兩組療程均為12周。

1.3 療效標準[2]

顯效：臨床癥狀及體征完全消失，尿蛋白與尿紅細胞持續陰性，24h尿蛋白定量＜200mg，血肌酐（Cr）較基礎值有下降；有效：臨床癥狀及體征基本消失，24h尿蛋白定量＜1.0g，Cr較基礎值無變化或升高＜50%；無效：臨床癥狀、體征及各項實驗室檢查無改善甚至惡化。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 12.0軟件包進行處理，百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗。

2 結果

觀察組總有效率95.56%，對照組總有效率77.78%，兩組比較有顯著性差異（χ2=6.1538，P＜0.05），見表1。 治療過程中兩組均未見明顯不良反應。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

慢性腎小球腎炎屬于自身免疫反應性疾病，而變態反應是產生免疫性炎癥并導致其各種臨床表現的病理生理基礎[3]。此外，在慢性腎炎的發展過程中，腎小球內的高凝狀態、微循環障礙、血液流變學改變等與腎炎的持續發展和腎功能的持續減退密切相關，這與“濕熱和瘀血在慢性腎小球腎炎中具有重要作用”的中醫學觀點相一致[4]，在腎臟病理學檢查中多可見腎小球硬化、彌漫性局灶節段系膜增生、膜增殖、腎小球內微血栓及毛細血管狹窄、塌陷、受擠壓或閉塞等現象，晚期則表現為腎小球和（或）腎間質纖維化，并最終因腎小管萎縮而導致終末期腎病。

慢性腎小球腎炎屬于中醫學“水腫”、“腰痛”范疇，根據“久病多虛”、“久病入絡”的理論，可見邪實正虛、濕熱毒淤蘊結于腎是其主要病理特點，故治療上當以清熱解毒、活血化瘀為主。腎康丸主要由黃芪、金櫻子、蟬蛻、益母草、水蛭、玉米須等中藥組成。其中黃芪健脾益氣，能改善紅細胞變形能力，具有降低血漿纖維蛋白原及全血黏度，抑制血小板黏附的作用；能夠增加超氧化物歧化酶的活性，通過減少過氧化脂質，消除氧自由基，達到保護機體的組織細胞、逆轉腎臟損害、延緩病情發展的目的。金櫻子滋陰補腎，固澀斂陰，具有抗衰老、抗菌消炎及對抗實驗性動脈粥樣硬化的作用，與黃芪配伍使補而不滯，滋而不膩；玉米須具有具有較強的自由基清除作用，蟬蛻能改變“微觀血瘀”狀態[9]，兩者均能清熱利尿；水蛭、益母草活血祛瘀，能有效降低血小板黏附率，抑制血小板聚集，此外，還能夠解除小動脈痙攣，降低血管阻力，擴張毛細血管，改善腎臟微循環，減輕尿蛋白的排出，具有保護腎功能，防止腎小球硬化的作用[5]。

綜上所述，腎康丸能顯著改善慢性腎小球腎炎患者的血液高黏滯狀態，具有保護腎功能，改善腎臟微循環，防止腎小球硬化的作用，值得臨床推廣。

[1]王海燕.腎衰竭[M].上海：上海科學技術出版社,2003：315.

[2]葉任高,陳裕盛,方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要[J].中國中西醫結合腎病雜志,2003,4(6)：355-357.

[3]羅文華.中西醫結合治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].實用中醫學雜志,2009,25(10)：674-675.

[4]魏練波,劉冠賢,葉任高.腎臟病臨床備要[M].北京：人民衛生出版社,1997：171-228.

[5]鐘娟，魏連波，龍海波，等.腎康丸對Ⅲ期糖尿病腎病高凝狀態的影響[J].中成藥，2007，29(1)：l8-20.

[6]柳文晶,魏連波,龍海波.腎康丸治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].河北中醫,2009,31(2)：170-171.

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1672-5654（2012）07（c）-0165-01

2012-05-19）