動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)不典型冠心病的診斷價(jià)值分析

周黎靖

益陽醫(yī)專附屬醫(yī)院，湖南益陽 413000

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)不典型冠心病的診斷價(jià)值分析

周黎靖

益陽醫(yī)專附屬醫(yī)院，湖南益陽 413000

目的 研究討論動(dòng)態(tài)心電圖在診斷不典型的冠心病上的價(jià)值并分析。方法 選取我院自2010年2月～2011年12月不典型冠心病患者100例，觀察組50例采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷方法，對(duì)照組50例采用心電圖診斷方法，然后將根據(jù)兩組結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果 觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖方法診斷結(jié)果敏感性是88.6%，特異性是91.7%。對(duì)照組采用心電圖方法診斷結(jié)論敏感性是73.9%，特異性是83.3%。將我們得到的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)與分析，很簡(jiǎn)單就可以發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖比心電圖對(duì)冠心病有更高的診斷價(jià)值，所以動(dòng)態(tài)心電圖值得我們推廣并廣泛的在臨床上使用。動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病的方面上有著重要的價(jià)值，尤其是在不具備進(jìn)行冠脈造影檢查的基層作為診斷冠心病的手段之一值得重視。

動(dòng)態(tài)心電圖；心電圖；不典型冠心病；價(jià)值分析

冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈性心臟病，一般指的是脂質(zhì)代謝不正常，所以導(dǎo)致在血液中的脂質(zhì)沉著，這樣堆積之下造成血流受阻，心臟缺血，會(huì)產(chǎn)生心絞痛。動(dòng)態(tài)心電圖是檢查評(píng)定心功能的重要方法，其中方法還有別的，不過這種方法是很普遍使用的[1]。動(dòng)態(tài)心電圖是在1947年由Holter首先應(yīng)用在檢測(cè)心臟活動(dòng)的研究，所以動(dòng)態(tài)心電圖又稱Holter檢測(cè)心電圖儀。動(dòng)態(tài)心電圖與心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖在24h內(nèi)可以連續(xù)記錄最多10萬次左右的心電信號(hào)，這樣可以大大的提高對(duì)非持續(xù)性的心律失常及短暫性心肌缺血的觀察，因此在臨床上應(yīng)用的很廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年2月～2011年 12月不典型冠心病患者100例，觀察組50例采用的是動(dòng)態(tài)心電圖診斷方式，其中男31例，女19例，年齡33～80歲，平均年齡56.5歲，對(duì)照組50例采用的是常規(guī)的心電圖診斷方式，其中男28例，女22例，年齡34～78歲，平均年齡56歲，都因?yàn)橛行貝灮蛘咝赝吹陌Y狀，懷疑是冠心病而入院的。兩組患者在年齡、性別上無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

將100例患者進(jìn)行分組，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對(duì)照組，觀察組使用動(dòng)態(tài)心電圖診斷方式，對(duì)照組使用心電圖診斷方式，主要是對(duì)兩組使用不同的診斷方式，來進(jìn)行比較價(jià)值分析。

1.2.1 觀察組動(dòng)態(tài)心電圖 使用的機(jī)器是 MGY-H7，24h動(dòng)態(tài)心電圖儀，記錄靜息下24h內(nèi)的活動(dòng)情況極其病癥。

1.2.2 對(duì)照組心電圖 首先使用心電圖檢查，記錄靜息12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖，然后陽性標(biāo)準(zhǔn)是ST段水平型或者是下斜型≧0.1mV或者是損傷性ST段抬高、病理性Q波、T波表示出倒置。然后再將偽差與干擾進(jìn)行分析和矯正。再進(jìn)行相對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

主要是看觀察組采用的動(dòng)態(tài)心電圖的診斷方式和對(duì)照組采用的心電圖的診斷方式，將結(jié)果進(jìn)行比較進(jìn)行價(jià)值分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)然后采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將得到的數(shù)據(jù)整理后發(fā)現(xiàn)，我們以冠脈的造影做陽性標(biāo)準(zhǔn)然后對(duì)照觀察組、對(duì)照組所得到的結(jié)果，冠脈狹窄81例，還有冠脈肌橋4例。所以結(jié)果顯示，兩種檢查動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖的敏感性分別是88.6%，73.9%，特異性分別是91.7%，83.3%。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著差異。詳細(xì)見表1。

表1 觀察組、對(duì)照組診斷冠心病的敏感性和特異性比較

3 討論

首先我們使用的標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖是臨床上最常使用的兩種診斷冠心病的手段，比較實(shí)用的方法。本組資料顯示觀察組和對(duì)照組采用的診斷方法相比較下，觀察組有比較高的準(zhǔn)確性，尤其是動(dòng)態(tài)心電圖比一般心電圖要好，敏感性88.6%，特異性91.7%，明顯高于一般心電圖的動(dòng)態(tài)心電圖敏感性73.9%，特異性83.3%，動(dòng)態(tài)心電圖比正常的心電圖好在以下幾點(diǎn)：①記錄的時(shí)間更加的長(zhǎng)了，一般可以長(zhǎng)達(dá)24～48h或者是更長(zhǎng)，這樣便于我們查看短暫的心肌缺血或者心律失常等。②可以結(jié)合生活日志來進(jìn)行心電圖的改變和對(duì)臨床癥狀的察看對(duì)比，這樣以便于我們了解心肌負(fù)荷時(shí)的心電圖變化。③安全性非常的好，適用于各個(gè)年齡階段患者，這樣更實(shí)用也更廣泛。所以需要我們?nèi)ソY(jié)合臨床的病例和病史等，這樣才可以提高準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于廣大的人群，它的價(jià)值還是比較大的，對(duì)于疑似患者都可以進(jìn)行診斷檢查。接著將我們得到的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)與分析，很簡(jiǎn)單就可以發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖比心電圖對(duì)冠心病有更高的診斷價(jià)值，所以動(dòng)態(tài)心電圖值得我們推廣并廣泛的在臨床上使用。綜合以上所述，動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病的方面上有著重要的價(jià)值，尤其是在不具備進(jìn)行冠脈造影檢查的基層作為診斷冠心病的手段之一值得重視。

[1]玉梅，楊景寧，蒙應(yīng)東，等.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)老年冠心病心肌缺血的診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2006，29(3)：56-58.

R542.5

A

1672-5654（2012）07（c）-0076-01

2012-06-20）