昂丹司瓊聯合地塞米松用于術后患者惡心嘔吐的觀察

周彥昆

濮陽市第三人民醫院麻醉科，河南濮陽 457000

昂丹司瓊聯合地塞米松用于術后患者惡心嘔吐的觀察

周彥昆

濮陽市第三人民醫院麻醉科，河南濮陽 457000

目的 通過對昂丹司瓊聯合地塞米松防治術后患者的嘔吐現象的觀察，探討其對于防防治術后嘔吐癥狀的療效。方法選取100名進行扁桃體剝離術的患者，按隨機選取的方式平局分成四組，分別為組1，組2、組3、組4。其中組1為昂丹司瓊聯合地塞米松防治術后嘔吐現象組，組2為昂丹司瓊防治術后嘔吐現象組，組3為地塞米松防治術后嘔吐現象組，組4為對照組。在患者手術結束后，同一時間進行治療，觀察術后24h內患者的嘔吐癥狀，以及在24 h內同時記錄患者的意識狀態正常與否和不良反應現象的發生。結果 經過24h內的觀察可發現，組1、組2、組3的患者嘔吐現象的發生率明顯要對組4對照組的患者的嘔吐發生率低（P＜0.05），并且昂丹司瓊聯合地塞米松的組組1患者惡心嘔吐現象的發生率最低。結論 昂丹司瓊對于術后患者惡心嘔吐現象和地塞米松對于術后患者惡心嘔吐的現象都有一定的防治效果，但是昂丹司瓊聯合地塞米松用于術后患者惡心嘔吐的效果最好。

地塞米松；昂丹司瓊；扁桃體剝離術；術后嘔吐

通常患者手術過后都會產生不同程度的惡心嘔吐（POV）現象，其中術后惡心嘔吐現象發生率較高的手術便是扁桃體剝離術以及中耳手術。本文將根據相關資料詳細分析昂丹司瓊聯合地塞米松對于防治術后惡心嘔吐現象的效果，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次進行觀察的患者共100名，其中男46例，女54例，年齡15～38 歲，平均年齡（22±3.5）歲，體重 45～86kg,平均體重為（68±2.5）kg。根據隨機分配的方式將所有患者平均分成四組，每組患者25人。所有患者在術前經過征詢個人意見后，均簽署了知情同意書。不符合情況的患者排除條件：①患者有可引起嘔吐癥狀的消化系統或者是中樞神經系統等方面的系統性疾病病史。②患者曾在手術前或者是過去的1周之內服用過止吐方面的藥物。③患者有糖尿病方面的禁忌證病史。④患者有皮質類固醇方面的禁忌證病史。⑤患者在術前1周內曾服用過皮質類固醇激素或者是其他具有鎮定效用的藥物。經分析每組患者的年齡，性別，體重，病情程度，病史等基本資料均無明顯差異性（P＞0.05）,無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

患者手術前12h要進行常規的禁飲禁食的措施，并且在手術前患者不可服用其他藥物。麻醉時靜脈滴注0.02mg的奎醚、1.4mg的異丙酚、0.04mg的密達唑侖和3ug/kg的芬太尼，同時要抵住阿曲庫銨以保證肌壓的維持,并且需間斷性的注射1ug/kg的芬太尼來保證麻醉狀態的維持。在手術中，二氧化碳的分壓要維持在4.655～5.985kPa之間。組1患者在誘導前通過靜脈注射0.15mg的地塞米松，等到患者的手術結束后再行靜脈注射0.1mg的昂丹司瓊；組2患者須在手術結束的時候進行靜脈注射0.1mg的昂丹司瓊；組3的患者須在誘導前通。過靜脈注射0.15mg的地塞米松；組4為對照組，患者可在誘導前注射生理鹽水等量即可。

1.3 觀察指標

觀察患者術后24h之內的惡心嘔吐的情況，根據其嘔吐的程度分為重度、中度、輕度、無癥狀等四個等級。

無癥狀：患者術后無惡心嘔吐的情況；輕度：患者術后偶爾有干嘔的現象，但未發生嘔吐的情況；中度：患者30min內嘔吐次數可達2次。重度：患者半小時內嘔吐次數為3次或者是3次以上。

1.4 統計學分析

本次采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計學分析，用±s進行劑量資料的表示；t進行檢驗；用χ2進行計數資料的檢驗。數據有差異（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結果

經過對四組患者使用不同的藥物進行術后惡心嘔吐的治療后，可發現昂丹司瓊聯合地塞米松防治嘔吐現象的療效最佳（具體情況如表1所示），而且其引起的不良反應率最低。

表 1 比較四組患者24h內的惡心嘔吐情況[n（%）]

3 討論

造成術后惡心嘔吐的原因很多，比如手術導致、麻醉導致以及患者的年齡、性別以及體重都可能成為術后引起惡心嘔吐現象的原因。嚴重的或者甚至可能因為一些禁忌因素導致并發癥的產生。地塞米松對于防治惡心嘔吐現象有著良好的療效，但是目前對于其抗嘔的機制仍然不太清楚。根據以上可知，昂丹司瓊與地塞米松2種藥物的小劑量結合，在術前、術后進行合理的護理措施的前提下，可以對扁桃體剝離術后的惡心嘔吐現象的發生有一定的防治效果，相對于單獨的某種藥物的使用，效果更加有效且可明顯降低術后惡心嘔吐現象的發生率。

[1]黃燕，姜虹，朱也森.昂丹司瓊聯合地塞米松及甲氧氯普胺的不同配伍用于防治口腔頜面外科手術后惡心嘔吐的療效比較[J].上海醫學，2008，31（5）：28.

[2]夏樂彬，李艷春.昂丹司瓊聯合小劑量地塞米松用于預防婦科腔鏡術后惡心嘔吐臨床觀察[J].中國社區醫學（醫學專業），2011，13（4）：48.

[3]高云閣，王社論，鄭成中.昂單司瓊聯合地塞米松聯合地塞米松防治老年腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2011，31（4）：32.

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1672-5654（2012）07（c）-0047-01

2012-06-04）