床旁血液凈化工作體會

李 暉

四川省人民醫院，四川成都 610072

床旁血液凈化工作體會

李 暉

四川省人民醫院，四川成都 610072

目的通過床旁組的設立提高床旁血液凈化急診工作的質量與效率。 方法1名技術骨干帶領5名護士為一組，承擔床旁血液凈化的急診工作。 結果 以2011年完成的工作量為例所取得的成績。 結論 設立床旁組針對該工作的無法預知性所帶來的困難值得借鑒。

床旁組；床旁血液凈化；工作體會

床旁血液凈化是對危重、急診、中毒等病人實施及時有效的治療手段，同時也是血液透析中心的重要工作內容之一[1]。床旁血液凈化也為許多不易搬動的為重病人贏得了搶救時間[2]。由于急診透析的不可預知性和治療時需要工作人員將機器移動至病人床旁的特點，因此給我們血液透析中心的工作帶來很大挑戰。本中心結合床旁血液凈化的特點及實際情況，2010年底實行由一名年資和職稱較高，技術能力強的技術骨干帶領五名護士負責連續兩周的急診工作。24h隨叫隨到保證危重急診病人的治療順利進行，5名值班護士2周輪換1次。根據自己在床旁工作的體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本中心護理人員按照性別和職稱構成如表1所示。

表1 本透析中心護理人員構成表

本科室技術骨干需要具有以下幾方面特點：①需要具有副主任護師及以上職稱；②從事護理工作20年以上；③具有豐富的臨床工作經驗；④熟悉不同類型透析機器的上機程序及故障處理。

1.2 方法

目前我中心現有42名護士，其中由于孕產病假等其他原因實際參加輪轉床旁值班人數為30人如圖1所示，5人一組和承擔2周的急診工作，2名技術骨干半年輪轉一次，護士接到通知30min內到崗技術骨干根據醫生遺囑和實際情況安排人員和機器。

圖1 輪轉床旁的值班人員按年資所占的比例

2 結果

2011年科室共計完成急診搶救1013人次、血液透析濾過7956人次、深靜脈置管手術721人次、血液灌流223人次、床旁CRrT治療7570 h、床旁ARrT116人次、血漿置換10人次及白旦白透析2人次。

3 床旁工作的體會

3.1 服從護士長的工作安排

由于本中心承擔大量的常規病人透析和全院的床旁血液凈化，護士長不僅面臨著管理問題，還要深入我們的工作，了解實際情況，征求我們的意見，解決我們遇到的問題[3]。因此，我們首先要具有奉獻精神和敬業精神，做好自己本職工作。同時，要在沒有任務時多休息，切實保證如遇到床旁突然增多時，自己能夠無條件服從護士長的調配，并精力充沛地投入到工作中。

3.2 配合技術骨干工作

配合技術骨干做好登記工作如：呼叫時間，到達時間，機器使用情況，急診透析結束后做好用物的登記和補充。配合技術骨干共同查對賬單。遇到交班報告，透析賬單有問題時及時溝通，發現透析管路，透析器，灌流器，置管等物品不足時及時補充，以免耽誤病人治療。要聽從技術骨干調整人員工作時間的安排，

3.3 自我保護

在繁忙的工作中我們經常會接觸到病人的血液、體液、分泌物、排泄物及透析機器的電磁輻射。尤其在當病人患有會艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等疾病時，會危及護理人員自身的安全，因此在實際操作過程時需要嚴格做好無菌操作，穿好隔離衣、戴手套及護目鏡等防護工具，做好自我保護。

3.4 疾病防護

由于床旁工作的特點，需要護理人員隨叫隨到，并且一般持續時間較長，護理人員經常錯過吃飯或來不及吃飯就趕赴床旁工作，從而導致護理人員大多患有胃部不適。因此護理人員需要在保護好自己健康的情況下適應這種工作，以便更好地投入到工作。

3.5 護士之間

為了方便彼此下次使用機器，要求每次用完機器后做好機器的清潔，歸位，有無故障標識。在床旁不忙的情況下，床旁值班人員主動去支援常規班人員，體現同事間的關心和體貼，做好交接班。同時由于本中心年輕人較多、孕產假人較多工作壓力大再加上我院血液凈化中心急診工作數量難度不斷增加的特點，因此需我們多站在別人的角度想問題盡量不要計較個人得失。

[1]向晶，高麗丹，馬志芳，等.血透護士在血液凈化急診工作中的作用[J].中華護理雜志，2005.40（3）：210.

[2]居建忻，郁芳，周長華，等.臨時床旁透析的設計及臨床應用[J].浙江臨床醫學，2005，7(4)：347.

[3]向晶，吳明歌，馬志芳，等.血液凈化中心護理人力資源的合理安排[J].中華護理雜志，2003，38（7）：549.

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1672-5654（2012）07（c）-0040-01

2012-06-10）