生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在提高老年患者健康保健中的應(yīng)用

隋東明 張晶晶 (吉林大學(xué)第一醫(yī)院眼科，吉林 長春 130021)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，人們重新認識人類健康與心理、精力、社會環(huán)境之間的關(guān)系，這也要求轉(zhuǎn)變對老年患者的護理職能，即由針對患者的傳統(tǒng)護理轉(zhuǎn)向?qū)夏昊颊呒吧鐣С窒到y(tǒng)的身體-心理-社會的全面照顧〔1～4〕。本研究對收治的老年患者實施了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的健康保健指導(dǎo)，分析臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2011年8月在我院接受治療的老年患者86例，其中男61例，女25例;年齡67～84〔平均(76.85±5.25)〕歲。按照隨機數(shù)字表法隨機分為研究組和對照組，每組43例，兩組患者的年齡、性別均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)護理模式，即依據(jù)病種進行評估分析，推測患者對健康保健知識的需求程度，醫(yī)護人員自行制定健康保健指導(dǎo)計劃，按步驟施教。研究組則在對照組的基礎(chǔ)上，圍繞“以患者為中心”，實施生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式一體化管理，即首先評估患者的健康保健知識需求狀況，根據(jù)患者、家庭、社會支持系統(tǒng)具體情況，由醫(yī)護人員和患者及家屬共同制定健康保健指導(dǎo)計劃，采用各種形式講解或示教，有選擇地向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，既減輕患者心理負擔(dān)、消除其緊張焦慮情緒，又幫助患者及家屬充分認識環(huán)境、社會、心理因素對其健康、心理和精神狀態(tài)的作用。每天指導(dǎo)時間為15～30 min。

1.3 觀察指標 (1)自我保健知識掌握程度：在出院前1 d口頭詢問并了解患者對自己所患疾病的癥狀、治療、并發(fā)癥、飲食、服藥、休息及預(yù)防保健增進健康知識的掌握程度，以患者能流利敘述70%以上內(nèi)容為有效。(2)家屬保健知識認知程度：在出院前1 d口頭詢問并了解患者家屬對參與患者疾病康復(fù)、家庭護理、健康生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變、有效溝通等方面的認知程度，以家屬能流利敘述70%以上內(nèi)容為有效。(3)滿意度：采用我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表對兩組患者進行滿意度調(diào)查，問卷的可信度評定為0.82;調(diào)查表主要包括22個條目，每個條目從非常滿意至不滿意分別賦1～4分，總分22～88分。總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為一般，＜55分為不滿意〔5〕。(非常滿意+滿意)/總例數(shù)=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)值變量資料以s表示，分類變量資料以百分比表示;兩均數(shù)間的比較采用t檢驗，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受健康保健指導(dǎo)有效率的對比 研究組患者中接受健康保健指導(dǎo)有效率〔95.35%(41/43)〕明顯高于對照組〔79.07%(34/43)〕，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者家屬保健知識認知程度對比 研究組患者家屬在患者疾病康復(fù)過程中起到的積極作用有效率97.67%(42/43)明顯高于對照組〔86.05%(37/43)〕，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的滿意度比較 研究組患者的滿意度明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的滿意度比較〔n(%)，n=43〕

3 討論

老年人生活質(zhì)量是指60歲及以上老年人群對自己身體、精神、家庭和社會生活美滿程度，以及對老年人生活的全面評價〔6〕，與之相關(guān)的影響因素通常包括健康習(xí)慣、生活習(xí)慣、生活自理能力、家庭和睦程度、居住條件、經(jīng)濟收入、營養(yǎng)狀況、心理衛(wèi)生、社會交往、生活滿意度、體能檢查以及疾病狀態(tài)等內(nèi)容。此外，不能改變的影響因素是生命跡象的自然衰老，即人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能等方面出現(xiàn)的一系列退行性變化，使人體免疫、抵御功能低下，導(dǎo)致老年人健康更易被各種疾病所威脅。隨著經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，人們生活水平普遍提高，人類疾病譜也發(fā)生了潛移默化的改變，慢性病已經(jīng)成為疾病預(yù)防、治療和護理的研究重點〔7〕。慢性病是一種長期積累、不能自愈、也不可能治愈的終身性疾病，年齡越大慢性疾病的發(fā)病率越高〔8〕。隨著老年群體的不斷擴大，累積慢性病的種類也越多，疾病嚴重程度越高，使得老年人的醫(yī)療服務(wù)需求必然迅速上升〔9〕。人口老齡化使老年人的醫(yī)療保障問題變得突出。老年人對自身健康的關(guān)注度大大提高，對健康知識的需求日益迫切〔10〕。倡導(dǎo)老年患者及家屬主動參與健康管理，及時了解身體狀態(tài)改變，積極應(yīng)對病情變化，可有效地提高對疾病的預(yù)防保健成效。面對老年患者對服務(wù)需求呈現(xiàn)多元化的態(tài)勢，將生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的理念運用于老年患者健康保健中效果顯著，符合社會發(fā)展和患者要求，可以明顯提高老年患者接受健康保健指導(dǎo)的有效率和滿意度，達到增進健康、延年益壽的目的。

1 何靖楠，李寧華，張 毅，等.美國醫(yī)改及世界應(yīng)對老齡化對策分析〔J〕. 中國老年學(xué)雜志，2012;32(2)：421-4.

2 崔 淼.老年人控制策略、自尊與生活滿意度的關(guān)系：基于成功老齡化畢生控制理論的實證研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2009;29(20)：2651-3.

3 曹梅娟，陳凌玉.老齡化背景下引入合作居住養(yǎng)老模式的思考〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011;31(17)：3427-9.

4 宋強玲.老齡化社會的臨終關(guān)懷〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2009;29(20)：2695-7.

5 高麗敏.應(yīng)對人口老齡化的對策研究：從醫(yī)療保障視角〔J〕.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009;28(3)：19-21.

6 梁 淵，田懷谷，盧祖洵.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的理論構(gòu)成〔J〕.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2006;23(1)：13-5.

7 余星平，仝進毅，于淑華.“生物心理社會醫(yī)學(xué)模式”一體化管理與孕產(chǎn)婦滿意度相關(guān)性研究〔J〕.中醫(yī)藥管理雜志，2009;17(7)：645-6.

8 徐國萍，王武燕，張秀梅，等.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)新模式在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后保健的應(yīng)用〔J〕.中國婦幼保健，2008;23(9)：1290-2.

9 張 北，王玉英.轉(zhuǎn)變護理職能，提高老齡化人口的健康保健護理〔J〕. 中國民康醫(yī)學(xué)，2012;24(6)：693-4.

10 張建敏，劉世寶.人口老齡化與老年健康保健對策〔J〕.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010;19(4)：302-3.