中醫治療脫發140例的療效觀察

李偉樹 李淑芬

內蒙古通遼職業學院基礎醫學部，內蒙古 通遼 028000

中醫治療脫發140例的療效觀察

李偉樹 李淑芬

內蒙古通遼職業學院基礎醫學部，內蒙古 通遼 028000

自擬“首烏貞芨生發湯”治療符合國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》的脫發患者140例取得明顯療效，值得臨床借鑒。

脫發;中醫藥療法

筆者自擬“首烏貞芨生發湯”治療各種脫發取得了良好效果。2002年經內蒙古科委認定頒發了科學技術貿易證書，2006年在本院科研處立項進行系統臨床觀察與研究取得了可喜進展。我們有幸師承中醫，挖掘祖國寶庫，嚴格遵循“整體觀念，辨證施治”原則，詳析各癥，審因論治，即抓共性，又不失個性，臨床中實際運用治療幾百例，收益匪淺。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇符合國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》的脫發患者140例，多數為通遼患者，其中女50例，男90例，年齡4～57歲，平均年齡53歲，病程0.5～10年。辨證分型治療組脂溢性脫發50例，神經性脫發20例;對照組脂溢性脫發48例，神經性脫發22例，將其分為自擬“首烏貞芨生發湯”治療組和七寶美髯丹對照組，每組70例，兩組在性別、年齡、病情、病程以及服用藥物方式基本一致，臨床資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組每日用自擬首烏貞芨生發湯 (何首烏、桑椹、熟地、生地、側柏葉、野菊、黃柏、當歸、丹參、芍藥、寄生等)，早晚飯后服1次，每日1劑，并間隔兩天頭部脫發區消毒，用梅花針扣擊頭部，刺激泛紅，并施以按摩，同時使用重要泡制外用劑，連續三個月，忌辛辣油膩食物，勿過勞，注意休息，充足睡眠。對照組僅用七寶美髯丹 (首烏、茯苓、牛膝、當歸、枸杞、補骨脂、菟絲子)為湯劑早晚內服一次，連續服用三個月。

1.2.2 觀察指標

1.2.2.1 服用自擬首烏貞芨生發湯后，觀察毛發生長稠密、生長周期、毛發形態、毛發顏色、毛發的特性。治療結束后對各類各證重新審定，然后進行自身前后對照。

臨床癥狀:開始治療前先對皮脂溢出、脫屑、頭癢、頭痛、失眠等癥狀進行程度判定、療程結束后重新審視自身前后對照。

1.2.2.2 斑禿恢復最快，脂溢性 (濕性)優于干性。盡管

兩類脫發恢復有別，但仍快于七寶美髯丹對照組。

1.3 治療結果

1.3.3.1 療效標準

治愈:脫發處發長覆蓋全頭濃密，毛粗光澤、彈性好。

顯效:基本毛發長出覆蓋局部，但不濃密，發粗，彈性較好。

好轉:發長稀疏覆蓋、毛細少光澤。

無效:治療后無改變。

1.3.3.2 療效觀察 兩組資料采用Ridit檢驗，結果表明治療組療效明顯優于對照組 (P＞0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較 (例)

2 討論

脫發乃本虛標實之證，在臨床上多見于發蛀脫發 (脂溢性脫發)和油發 (神經性脫發)，其它則如化療所傷。其根源以“虛”為本，局部氣血不足發失所養，脫發之人多為腦力過度或年事已高，或情緒不暢、五志所傷，或肥甘厚膩，濕邪困阻、脾氣失運，最終皆致肝腎暗耗、精血不足、發失所榮，外因多為風邪所累或發護不當，表現為斑禿處大面積漸行緩脫，甚至脫光。男性表現為前頭與頭頂部、前額發際與鬢角上移，前頭與頂部毛發稀疏變黃、變軟，最終使額頂部一片光禿，或僅有些茸毛，脫發區皮膚變薄光亮，毛孔消失，每個人脫發速度與程度不同，大部分病人可有皮脂溢出，脫屑，不同程度瘙癢，故稱脂溢性脫發。女性脫發病人特點是脫發區在頭頂部，最后頭頂毛發稀疏。但不會完全脫光。斑禿病人不論性別均呈斑塊脫落，甚至全禿。現代醫學認為脂脫與遺傳因素有關，內分泌紊亂，如雄性激素水平增多，毛囊角化過度，影響毛囊營養，久之萎縮，皮脂腺分泌過旺，阻塞毛囊，一部分伴有真菌感染。神經過于緊張血管收縮，發失氣血所養，一則為阻塞，二則為缺失，加之發護不當加重了病情，久而久之“面貌”大礙，形成更大心理壓力，惡性循環，難以治愈。中醫認為無論何類都不外乎血虛、腎虛、氣滯、血瘀均可導致脫發，目前對脫發的研究主要集中腎虛和血瘀。

自擬“首烏貞芨生發湯”治療以補腎養血、活血化瘀為主，尤其強調補腎辨證，活血暢通，外用藥全面強化，綜合療法，大大提高了以往單一用藥療效。方中何首烏、桑椹、側柏葉等補血生發，熟地、生地、芍藥補血滋陰以生發，當歸、丹參活血化瘀，疏通脈道，寄生等補腎，紫河車補血填精，野菊、黃柏清熱解毒燥濕、諸藥合之補腎精滋陰血，活血化瘀、祛風除濕以固發生發，配伍譴方合理，經數年應用療效滿意，值得臨床借鑒。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［S］.

［2］孫思邈.備急千金藥方［M］.第一版.人民衛生出版社影印，1982.

［3］劉忠恕.現代中醫皮膚病學［M］.第一版.天津科技翻譯出版公司，1997.

R758.71

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1007－8517(2012)15－0108－01

2012.06.28)