某單位干部職工健康體檢脂肪肝檢出情況分析及健康干預(yù)

邵燕紅

赤壁市疾病預(yù)防控制中心，湖北 赤壁 437300

某單位干部職工健康體檢脂肪肝檢出情況分析及健康干預(yù)

邵燕紅

赤壁市疾病預(yù)防控制中心，湖北 赤壁 437300

目的:了解干部職工脂肪肝的患病情況及相關(guān)因素，探討脂肪肝的防治及干預(yù)措施。方法:對(duì)健康體檢的436例干部職工中脂肪肝患病率、超重或肥胖、血壓、甘油三脂、血糖等檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:脂肪肝檢出率男性49.1%，女性20.8%。結(jié)論:脂肪肝的發(fā)生與年齡、性別、不良生活習(xí)慣及某些易患因素如肥胖、高血脂癥、糖尿病等有關(guān)。對(duì)策:對(duì)干部職工要加強(qiáng)健康檢查、普及健康教育、加強(qiáng)體育鍛煉、改變不良生活方式，降低脂肪肝患病率，提高生活質(zhì)量。

健康體檢;脂肪肝;分析與健康干預(yù)

隨著人們生活水平的提高，不合理的生活和工作方式，競(jìng)爭(zhēng)激烈，壓力增大，脂肪肝的發(fā)病率不斷增高，成為影響身體健康的重要疾病，為了解某單位干部職工脂肪肝的發(fā)病情況，制定干預(yù)措施，促進(jìn)職業(yè)健康，本文對(duì)436例干部職工健康體檢脂肪肝發(fā)病情況及相關(guān)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2011年6月～7月在體檢中心集中體檢的436例干部職工，群體抽樣，其中男244例，女192例，年齡20～76歲。

1.2 方法 所有受檢者均禁食12h以上，于清晨取靜脈血查血脂，之后進(jìn)行 B超檢查。血脂測(cè)定凡總膽固醇 ＞5.7mmol/L或甘油三酯＞1.71mmol/L為血脂升高;脂肪肝的測(cè)定依據(jù)有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝檢出情況 436例受檢職工中檢出脂肪肝，男120例，檢出率49.1%，女40例，檢出率20.8%，男性與女性脂肪肝檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。各年齡段脂肪肝檢出情況及構(gòu)成比見(jiàn)表1。

表1 不同年齡不同性別脂肪肝檢出情況及構(gòu)成比

2.2 與脂肪肝相關(guān)因素檢出情況 見(jiàn)表2。

表2 體檢人群與脂肪肝相關(guān)因素檢出情況 (例，%)

3 脂肪肝原因分析

3.1 飲酒與脂肪肝 酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉淀而造成脂肪肝。長(zhǎng)期飲酒，導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%～30%最終將發(fā)展為肝硬化。其單位干部職工多為中年男性，所從事工作競(jìng)爭(zhēng)壓力大;精神緊張，社交頻繁應(yīng)酬多，長(zhǎng)期飲酒，導(dǎo)致生活節(jié)律、機(jī)體代謝，飲食規(guī)律的改變，引發(fā)脂肪肝。

3.2 高血脂癥與脂肪肝 高血脂癥與脂肪肝之間是互為因果、互為影響的，特別是高三酰甘油血癥與脂肪肝有密切的關(guān)系。原發(fā)性高脂血癥可因肝細(xì)胞TG合成增加，和(或)極低密度脂蛋白合成障礙，造成TG在肝內(nèi)堆積，從而形成脂肪肝，而肝脂肪病變又影響脂肪代謝，加重高血脂而形成惡性循環(huán)。單位職工干部飲食不合理，疾病知識(shí)缺乏，控制不力等因素引發(fā)脂肪肝。

3.3 肥胖與脂肪肝 由于肥胖病人的周圍脂肪組織過(guò)多，釋放的游離脂肪酸增加，與脂肪肝有直接關(guān)系。其單位干部職工長(zhǎng)期靜坐，缺乏體育鍛煉，最終影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致肝臟脂肪性變化及相關(guān)的生理生化改變。

3.4 血糖偏高與脂肪肝 脂肪肝與糖尿病關(guān)系密切，報(bào)道脂肪肝患者中有4%～46%患糖尿病，平均25%，而糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為21%～78%。

3.5 女性與脂肪肝 女性脂肪肝檢出率與年齡相關(guān)，女性更年期雌激素分泌減少，導(dǎo)致血脂代謝紊亂，胰島素抵抗增加。生活不規(guī)律，長(zhǎng)時(shí)間饑餓，腸道病變，吸收不良，營(yíng)養(yǎng)攝入不能滿足機(jī)體需要，脂蛋白生成不足，而導(dǎo)致代謝障礙，大量脂肪從組織中釋出進(jìn)入肝臟，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。

4 健康干預(yù)

4.1 心理調(diào)節(jié) 肝病患者多急躁易怒，因此在調(diào)理過(guò)程中，就要重視舒緩情志，心身并治，保持一顆“平常心”。脂肪肝人群可以通過(guò)適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)情緒的目的，如聽(tīng)音樂(lè)、看喜劇，可使人分泌一些有益于健康的激素:酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，能使胃的蠕動(dòng)變得有規(guī)律，有利于消化功能的改善。同時(shí)，脂肪肝人群也要多交朋友，多與朋友交流等。對(duì)于脂肪肝人群，良好的日常習(xí)慣也非常重要。平時(shí)飲食宜清淡、多鍛煉、限制煙酒等。還可以適當(dāng)選擇飲用有保肝護(hù)肝作用的中藥茶飲。

4.2 飲食調(diào)護(hù) 飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施。脂肪肝的人要注意三大營(yíng)養(yǎng)素的合理搭配，即增加蛋白質(zhì)的攝入量，重視脂肪的質(zhì)和量，糖類飲食應(yīng)適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應(yīng)以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸，盡可能的養(yǎng)成一個(gè)科學(xué)飲食的習(xí)慣。

4.3 藥物治療 脂肪肝不是肝炎病毒所致，沒(méi)有活的生物介入，是可逆性的，不具備傳染性，目前尚無(wú)特效治療藥物。一般輕型脂肪肝不用藥，對(duì)中、重型脂肪肝常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肝泰樂(lè)，以及某些降脂藥物等。上述藥物品種雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用。對(duì)于較重患者或伴有肝功能異常者收住院治療，而對(duì)于一般患者囑其應(yīng)堅(jiān)持門(mén)診治療。指導(dǎo)患者定期復(fù)查B超，抽血檢查肝功能、血脂、血常規(guī)等項(xiàng)目，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

4.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 在飲食治療的同時(shí)，還需根據(jù)患者具體情況開(kāi)展適宜的運(yùn)動(dòng)以增加能量的消耗，使體重逐步下降至接近標(biāo)準(zhǔn)體重。指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度。脂肪肝患者宜做低到中等強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)，如:慢跑、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、游泳等，此外，練太極拳、氣功、健美操等也可因消耗過(guò)量的脂肪，達(dá)到減肥和降低血脂的作用，有利于脂肪肝的治療，當(dāng)然，進(jìn)行任何一種運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)依心率而定 (心率=170一年齡)，為安全起見(jiàn)，持續(xù)時(shí)間30min以上，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于10～20min內(nèi)消失為宜，每周3～5次，持之以恒，以達(dá)到減輕體重、增強(qiáng)體質(zhì)、防治脂肪肝的目的。

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1007－8517(2012)15－0079－02

2012.05.16)