淺析新形勢下醫院醫療設備管理的信息化及系統化

傅堅

上海市黃浦區中心醫院 醫療設備科，上海 200001

1 醫療設備信息化、系統化管理是社會進步，行業發展的趨勢

隨著“十二五”計劃的戰略轉型期的到來，中國面臨著從未有過的歷史機遇和難以回避的社會矛盾。新的醫療體制改革在此背景下出臺，促進了各級醫療機構的并購重組，升級換代。在全國各行各業都在放棄“粗放”走向“集約”的大環境下，醫院建設的深入改革將更趨向于信息化、系統化。它既是社會發展的形勢所迫也是醫療行業本身技術發展的需要。無論是醫務工作者還是患者都希望所進入的醫院具有服務好，質量高，有效率的現代化管理，而醫療設備先進管理是醫院現代化管理的重要標志之一。

2 醫療設備信息化、系統化管理是醫療衛生事業技術水平提高的必然

2.1 醫療設備信息化、系統化管理是醫療行業整體發展的必然進程

隨著醫療事業的快速發展，以及醫療新技術的推廣運用，先進醫療設備在醫院的診斷治療工作中發揮著越來越重要的作用。醫院各類醫療設備分布廣，數量多、型號復雜、技術含量高。就我院來說，2010年固定資產1.5億元，專業設備1.3億元，其中萬元以上設備536套，設備種類過百（圖1）。2010年，萬元設備業務收入約23000元，每臺收入比2009年提高7%。醫療設備單價已經從千元跨越至千萬元，醫療器械涉及的領域已經從早期的“聲”“光”“電”拓展到“核磁”“生化”“質譜”等尖端科學，然而我們醫院設備科的工作人員總計12名，這對醫院的醫療設備管理帶來了新的挑戰和發展機遇。在大力提倡醫院數字化的今天，醫療設備的信息化管理應該成為保障優質醫療服務的重要環節，為醫院快速發展提供良好的硬件保障，它將是醫療行業整體發展的必然進程。

圖1 近3年來我院大型醫療設備購置趨勢圖

2.2 醫療設備信息化、系統化管理是降低設備管理成本，提高相關工作效率的必然手段

由于現代醫院的醫療設備向著“高”“精”“尖”“多”的方向發展，醫院設備科肩負對外信息咨詢、維修反饋、行政監督，對內進行設備建檔立案、財產統計、外勤采購、倉庫保管、驗收安裝、維修保養、器械檢定、論證統籌、報廢引進等大量工作，消耗工作人員太多的精力和時間。每年醫院醫療設備的各種保養記錄，設備運行記錄，設備維修記錄，設備計量記錄等各類報表文件、會議通知，消耗大量財務成本和人力成本。設備管理維修人員因沒有時間進行專業技能的學習培訓將無法適應生物醫學工程技術地突飛猛進，喪失了很多個人成功的機會并造成醫院大量的管理維修成本（2010，年我院設備維修維護費用總計1377萬元，占醫院總支出的3.3%）。所以加強設備管理的信息化、系統化，減少管理維修的中間環節，減少無謂的消耗，提高工作效率，提高工作人員的工作積極性與忠誠度，是醫院繼續深化改革，提升醫療質量，提高醫院效益，增強社會競爭力的必然手段。

2.3 醫療設備信息化、系統化管理是設備科工作性質和工作職能轉換的必然結果

醫院設備科的工作性質就是積極配合臨床科室做好診斷醫療服務，但是醫療設備的損壞和患者的特性需求都具有不可預測性，所以全天候的聯網使我們能在第一時間了解信息，隨即作出判斷并進行反應。在醫院實施內網管理就可以在設備發生問題時由醫務人員和維修人員直接聯系，避免了信息傳遞得不準確，不及時的情況。醫院醫療設備信息化、系統化三級管理示意圖，見圖2。應急處理和日常管理有效結合才能夠更好地確保臨床設備的使用率和完好率。設備使用、保養、維修需要專業數據庫支持，由于醫學工程屬于邊緣學科，技術復雜、更新迅速，再加上產權保護等因素，單靠個人的自我摸索很難完成。現在要求維修人員具有一專多能的本領，所以建立設備相關資料和維修記錄非常重要，在維修過程中對設備故障的判斷更是離不開互聯網的支持，有時候與設備供應商在線溝通是常事。由于在醫療設備中醫療軟件的使用非常普遍，使得我們不得不面對在醫療軟件損壞或系統崩潰時倉促“救火”。所以今后對醫療設備軟件的維護維修工作會越來越多，針對這一類問題除了健全管理機制外主要采取軟件備份或者硬盤備用的方式，以防不測。試想如果我們擁有了醫院管理的“云計算”服務器，將會如何？設備科內部管理中還有一個老大難的問題是現在維修專業工具和醫療器械配件價格昂貴，如果在設備科“倉庫”中建立一個維修工具及配件數據庫，只需電腦查詢，就能知道它們的數量和去向，可以避免一人專用或重復購置的現象。隨著醫院設備科由重維修向重管理轉化，電腦的使用必不可少，設備科的工作繁重且難以把控，但無一例外都需要醫院內部局域網和互聯網的支持，才能使充滿未知變成可以預見。伴隨著醫院的發展和進步，我們的工作職能也將發生改變，而設備管理工作的信息化、系統化是這種與時俱進的必然結果。

圖2 醫院醫療設備信息化、系統化三級管理示意圖

2.4 醫療設備信息化、系統化管理是便于設備信息交流，科學論證，降低采購成本的必然選擇

眾所周知醫療科技發展突飛猛進，尤其像生物醫學工程等前沿尖端學科。現在醫院配備的醫療器械包括醫學影像和診斷設備，醫學電子儀器和監護設備，生物醫學材料制品，康復工程技術和設備等幾乎無所不包地滲透到醫療系統的各個環節。要臨床醫學工程師全部了解或者讓設備主管僅憑公司銷售的幾份宣傳資料就做到購進的醫療設備既安全可靠又價廉物美是不切實際的。如果說醫院設備管理是先由市場需求調查開始再進行可行性科學論證到最后采購引進至日常管理，那么收集產品信息、價格信息、供求信息、售后服務、投入產出、學習培訓等，不但要計算經濟效益還要兼顧社會效益，要花去大量的時間和精力，而互聯網的出現可以幫助我們突破工作中的瓶頸。可喜的是，現在大型設備采購實行政府招標，專家評審，從申報審核，招標投標，到信息反饋等很多步驟都離不開網絡，可以做到既合理公開又快速公正。在低值或易耗品的采購中同樣可以在電腦軟件中設定價格限制，只要超過允許價格范圍的產品就可以拒絕入庫，同時便于醫院領導和科室主管通過局域網加以監督指導，不會出現在檢查考核時找不到“三證”的情況。同樣道理在日常和衛生局、財政局、醫保局、計檢局等各行政管理機構的工作交流中電腦化、信息化使用也越來越頻繁。綜上所述醫療設備信息化、系統化管理是便于設備信息交流，科學論證，降低采購成本的必然選擇。

2.5 醫療設備信息化、系統化管理是醫療診治和臨床科研，學術交流使用的必然工具

顯而易見醫療機構在醫療、護理、設備三者之間的相互競爭最終都將落實在服務質量、醫療質量、學術水平等要素上。而臨床醫療質量的保證確實離不開醫療設備的運用，從前臺醫療信息查詢系統到急癥搶救設備，從手術麻醉設備到護理監護設備等，臨床診斷治療的儀器設備逐年遞增。截止2010年底我院有心電監護儀76臺、呼吸機31臺、數字DR3臺、CT1臺、B超8臺、彩超3臺、模擬定位儀1臺。萬元以上設備數量是2000年的4.8倍，幾乎都運用電腦智能，人機對話，很多設備維修也要通過數據線機機對話。電腦在醫療機構的普及直接影響到了醫務工作人員及臨床醫學工程師的行為習慣。醫生的診斷治療、臨床科研、職稱考試以及學術報告、工程師的設備維修以及資料查詢都已經離不開電腦。隨著將來我院遠程醫療和網絡行政的實現，醫療設備信息化、系統化的管理無論是對臨床一線的醫療護理工作人員還是對后勤保障的臨床醫學工程師來說都會是良師益友，是我們工作中所使用的必然的工具。

3 醫療設備信息化、系統化管理在醫療機構日常工作中的可行性及面臨的問題

3.1 醫療設備信息化、系統化管理的財務成本，人力資源和技術支持

一般來說，醫療設備管理信息化與系統化的早期硬件投資，人員配備，軟件工程和網絡技術支持是此項目成功的關鍵。

硬件配置方面：截至2010年，我院總計有約68個科室、16個病區、2處門診、9個手術室加上急診正式上崗職工962名，擁有電腦總計約超600臺，聯網電腦約超500臺。所以無論從硬件的數量還是質量來說，添置設備的財務成本幾乎可以忽略不計。

人力資源方面：我院已經建立了信息科并有6名電腦工程師。近年來，隨著職工新老交替，進入醫院的年輕醫務工作者已占多數，在日常工作中操作電腦已經變得習以為常。

網絡建設方面：我院已經實行了局域網，互聯網也已開通并有空余的IP地址可以分配，HP FTSERVER4600容錯服務器以及HP ml370， ml350等7臺服務器足以支持系統運行。

數據庫建設方面：就設備科而言設計中的醫療設備數據庫，從宏觀結構上將主要由人機界面與背后的數據庫組成。人機界面將最大限度考慮通用性和易用性。基于數據庫開發工具的成熟，軟件的開發將采用開發工具PB，應用PB 獨有的數據窗口技術，使對數據庫的各種操作比以往更加簡單快捷，考慮到PB 在互聯網應用開發中的強大功能，為以后增加這方面的功能做準備。軟件方面沒有特殊要求，可以在微軟的WinXP操作系統平臺上使用。由于已經有很成功的類似信息系統，因此，開發醫療設備管理系統在理論上不會有太多技術難題，最主要是能夠和醫院內網兼容。網絡交流的軟件如QQ、MSN、微博等更是數不勝數。

萬事開頭難，醫療設備現代管理中信息化，系統化的建立，醫療機構為了適應“無紙化”必須重新確定相關科室工作人員的工作職能和建立新的管理機制。只要政府有關部門制度到位、資金到位、協調到位、監管到位，醫療系統的現代化管理一樣可以開上信息高速公路。

3.2 醫療設備信息化、系統化管理在醫院三級管理中的運用

就設備管理信息化、系統化在醫院管理中的運用做如下簡要說明：

醫院主管領導通過內網可以單向每天督查庫房存量，了解進貨渠道價格，甚至可以從采購那里直接了解產品信息，使用情況。了解設備計量工作情況，設備維修情況。可以通過內網了解病區各科設備使用率和完好率，及消耗品的使用情況。

設備科主管可以通過內網和醫院主管領導以及臨床科室進行雙向溝通甚至三方溝通，了解科室人員工作情況及設備使用情況；為工作決策提供可靠依據；對本科出現的問題及時有效地處理；和醫院其他職能科室主管工作聯系互通。

設備科采購人員，臨床工程師、計量員、庫房保管人員可以通過內網和臨床科室雙向聯系在采購、維修、計量、配送方面做到信息準確、及時到位解決問題。

設備科內部管理：在工作考核、作息考勤、職稱培訓、資源調配、意見反饋、信息匯集等方面網絡的作用顯而易見（圖3～4）。

圖3 醫院醫療設備維修管理模塊圖

4 醫療設備管理信息化、系統化管理的遠景展望

圖4 醫院醫療設備信息化、系統化管理內部局域網示意圖

隨著中國的不斷發展，醫療衛生系統的改革將再次面臨難得的歷史機遇。據統計，2010年中國政府對醫療保健行業投資只占國民生產總值的14%， 2010年中國醫療保健消費達到1.5萬億元，預計到2020年將達4.5萬億元，中國將成為世界上醫療保健消費規模最大的市場之一。與此同時，在計世資訊（CCW Research）發布的《2011年中國醫衛行業信息化建設與IT應用趨勢研究報告》中說：2011年中國醫療衛生行業信息化投入總額相對2010年將增長25.5%，達30億元，國家對區域醫療衛生信息化建設投資將成為醫療衛生行業信息化主要增長動力。衛生部發布的國家信息化“十二五”規劃中明確指出，醫療衛生信息化被列為醫藥衛生體制改革“四梁八柱”中的重要一柱。面對社會進步、經濟發展，人口結構進入老年化，我國的醫療保健行業大發展才剛剛開始，前途無可限量。上海新黃浦區的建立使衛生資源的重新優化配置在所難免。從醫院建設來講，獨立的醫療設備管理系統將通過信息化、系統化擴展成為兼容的醫療設備綜合管理系統，成為大型醫療集團辦公系統的有機組成部分。實現與醫院信息系統（HIS）的無縫連接，真正做到醫療設備的全面數字化管理。由局域網向廣域網延伸，以設備數據庫為基礎，形成更大規模的醫療設備服務網絡。通過網絡平臺，可向專業用戶提供設備信息及醫學工程服務，創造可觀的經濟效益和社會效益是我們的最終夢想。

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