膽囊息肉樣病變 知多少

當體檢報告單上出現“膽囊息肉樣病變”這幾個字時，許多人一看到“病變”，是不是會嚇一跳？其實，膽囊息肉樣病變在消化科屬于常見疾病。隨著現在醫療水平逐漸提高以及健康體檢的普遍推廣，膽囊息肉樣病變的檢出率也在逐年增加。在我國，平均每10份體檢報告里就可能有1份查出膽囊息肉樣病變。今天，讓我們一起了解膽囊息肉樣病變，同時學習一下如何預防該疾病，讓我們看到體檢報告時不再擔憂。

膽囊息肉樣病變的類型

膽囊息肉樣病變，簡單來說，就是膽囊壁上長出的一些小突起，它們向膽囊內部凸出。這些突起在醫學上被稱為膽囊黏膜的局限性隆起，是一種在手術前通過形態學和影像學檢查發現的情況。從病理學的角度來看，膽囊息肉樣病變主要分為兩類，膽囊息肉和膽囊腺瘤。前者是非腫瘤性息肉，屬于良性病變。最常見的類型是膽固醇息肉，它就像膽固醇在膽汁中結晶形成的“小疙瘩”。此外，還有炎性息肉和膽囊腺肌增生癥等，這些疾病均屬于膽囊息肉的范疇，但一般不會發生癌變。而膽囊腺瘤則屬于腫瘤性息肉，有一定的惡變風險。雖然它在膽囊息肉樣病變中占比較小，但一旦發現，需特別關注，因為它有可能會發展成為膽囊癌。

膽囊息肉樣病變的病因

膽囊息肉樣病變，這一聽起來有些復雜的醫學名詞，其實與我們身體內的膽固醇代謝息息相關。它的病因雖然尚未完全明確，但有研究表明，其背后的主要“推手”很可能是膽固醇代謝失調。想象一下，膽汁中的膽固醇濃度升高或是肝固醇在膽汁中的比例增高，就好比河流中的泥沙過多，容易沉積下來。同樣，當膽囊黏膜細胞移除膽固醇的能力下降時，膽固醇便更容易在膽囊內“安家落戶”，形成息肉樣病變。這些因素共同作用，增加了膽囊息肉樣病變的風險。此外，隨著年齡的增長，人體代謝能力逐漸下降，尤其是脂質代謝能力的減弱，使得膽固醇的處理變得更加困難。同時，體內某些激素的增加，抑制了膽汁的分泌和膽囊收縮功能，導致膽汁排空不暢，進一步增加膽囊息肉樣病變的發生風險。

膽囊息肉樣病變的癥狀

膽囊息肉樣病變通常不會表現出明顯癥狀，也沒有特異性的臨床表現。大多數人在體檢時才會發現這一病變。部分患者在進食油膩食物后，可能會出現右上腹悶痛不適，這種痛感有時還會向右肩及右后背放射。病情嚴重的患者，可能會伴有厭油、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀。由于這些癥狀與胃病的癥狀相似，常常會被誤診為胃病，從而耽誤治療。

膽囊息肉樣病變的診斷和治療

由于膽囊息肉樣病變的成因與發病機制尚未完全明確，因此，盡早發現并予以確切診斷顯得尤為關鍵。診斷此病的方法相對簡單，常規超聲檢查便能發揮較大作用，其診斷率較高，而且快捷、方便，可以清晰地呈現膽囊息肉的數目、直徑、回聲強度以及是否隨體位改變等情況，不過，常規超聲檢查在確定息肉性質方面存在一定難度。而超聲造影技術則能有效彌補常規超聲檢查的不足，它可以清晰地展示膽囊壁不規則增殖狀況、與息肉的融合程度、息肉的邊界特征及血流信號等重要信息。同時腹部CT或核磁共振檢查也可以協助超聲進一步診斷。然而，要確定膽囊息肉樣病變的良惡性，最可靠的依據還是病理組織學的檢查結果，這也是診斷膽囊息肉樣病變性質的“金標準”。

當體檢發現膽囊息肉樣病變時，無需過度擔心，根據病變情況采取相應的措施即可。一般來說，建議半年或一年進行一次體檢，以便密切監測息肉的變化。如果膽囊息肉樣病變直徑小于1厘米，且無明顯臨床癥狀，那么定期復查是主要的管理方式。反之，對于直徑大于1厘米的膽囊息肉樣病變，由于存在較高的癌變風險，建議采取更為積極的治療措施。膽囊切除術是目前治療膽囊疾病的常用方法，不僅可以有效降低癌變風險，還能顯著改善患者的生存質量。一般認為出現下列幾種情況需考慮膽囊切除手術進行治療：

1.膽囊多發息肉樣病變：這類息肉多為膽固醇息肉，患者常常會出現右上腹疼痛不適的癥狀，且容易反復發作，影響生活質量。

2.膽囊單發息肉樣病變：這類病變多為膽囊腺瘤，如果蒂短或瘤體直徑大于1厘米，無論是否伴有臨床癥狀，都建議進行手術治療，以預防癌變風險。

3.膽囊息肉伴有膽囊結石或膽囊炎：這種情況會增加膽囊息肉的惡變概率，及時手術是明智之舉。

4.膽囊息肉短期內迅速增大：如果息肉在短時間內明顯增大，生長速度較快，應高度警惕其惡變的可能性，需盡快采取手術治療。

5.超聲檢查發現膽囊息肉有豐富血流信號：這往往提示息肉可能具有更高的惡變風險，需引起重視并及時處理。

6.膽囊頸部息肉：這類息肉可能會影響膽囊排空，導致膽汗淤積，進而引發更多膽囊問題，因此建議手術。

7.不能排除的惡性病變情況：對于存在惡性病變疑慮的膽囊息肉，及時采取手術治療是確保患者安全的關鍵舉措。

膽囊息肉樣病變的預防與管理

膽囊息肉樣病變對人們的身心健康具有一定影響。但若做好預防工作，保持健康生活方式，可有效降低膽囊息肉的發生風險。即使體檢檢出膽囊息肉樣病變，也無需過度擔憂，通過調整飲食、早期干預等措施，也能有效防止疾病進展或惡變。那么，我們應如何預防和管理該疾病，才能有效緩解病情呢？

1.運動鍛煉：隨著人們健康意識的提升，大家的健康觀念正逐漸從“治已病”轉變為“治未病”，而運動鍛煉是“治未病”的有效手段。在生活中，我們需結合自身的體力活動水平、運動習慣和身體功能評估結果，科學合理地選擇并制定適合自己的運動方法，以保持良好的身體機能和代謝狀態，維持運動帶來的健康效益。

2.低脂飲食：流行病學調查數據顯示，男性飲食中脂肪含量攝入比率的增大，會顯著提升男性患膽囊息肉樣病變的風險。高脂肪飲食容易誘發代謝紊亂，進而導致糖尿病、肥胖等代謝相關性疾病。具體來說，像飽和與不飽和脂肪酸含量高的食物，比如油炸食物，還有植物中的核桃、芝麻、花生，以及動物類的肥肉、動物內臟、奶油制品等都屬于高脂肪食物。在日常生活中，應盡量做到少吃或不吃這些食物，建議以清淡食物為主，少食多餐，同時注意避免吃生冷、辛辣的食物。

3.攝入優質蛋白：應增加富含蛋白質的食物，尤其是膳食中優質蛋白的攝入，優質蛋白主要來源于乳類、肉類、蛋類、魚類和大豆。按照《中國居民膳食指南》推薦，成年人每天應攝入一定量的優質蛋白，約合瘦肉 45～75 克、雞蛋1個、魚 45～75 克、大豆25克以及牛奶300克，這樣可以保證身體所需的優質蛋白質量。對于處于生長發育期的青少年，可在此基礎上適當增加優質蛋白的攝入，以滿足其生長發育的需要。

4.三餐規律：在現代社會中，許多人由于工作繁忙，吃飯時間不規律，尤其忽視了吃早餐的重要性。如果我們不按時進食，膽囊里的濃縮膽汁無法及時排出，長時間淤積在膽囊內，導致膽汁中的膽固醇濃度過高，引起膽固醇沉積，增加膽囊疾病的發生風險。相比之下，若我們一日三餐規律飲食，食物進入小腸后會刺激膽囊收縮，促使膽汗排出以幫助消化。這樣不僅能減少膽汁在膽囊中的停留時間，還能有效防止形成膽囊病變。因此，規律飲食，尤其是按時吃早餐，對維護膽囊健康至關重要。

5.老年人的疾病預防：另有研究表明，年齡越大，患膽囊相關疾病的風險越高。也就是說，老年人比青年人更容易患上膽囊相關疾病。老年人膽囊疾病形成的原因復雜，與多種危險因素有關，除上述因素外，還包括骨質疏松癥、類風濕性關節炎等。隨著我國老年化進程的加快，老年人膽囊疾病的患者比例也在逐年上升。因此，注重并積極治療原發疾病，對于預防和控制膽囊疾病尤為重要。

6.相關疾病管理：某些疾病也會增加膽囊病變的風險。例如，肝硬化患者膽囊息肉樣病變的發病率顯著高于普通人，且隨著肝硬化病情的進展，膽囊病變的風險會進一步增加。代謝相關脂肪性肝病也是膽囊息肉樣病變的重要因素之一。在代謝相關脂肪性肝病患者中，甘油三酯的合成與代謝會發生障礙，進而影響膽汁的合成，導致膽汁中主要成分比例失調，最終可能形成膽固醇息肉樣病變。因此，患有以上疾病的人群應特別注意防護，可以通過加強運動、保持健康飲食等方式，減少膽囊疾病的發病因素，降低其發生率。

本文編輯 任美琪審核專家朱月永