西肽普蘭與多塞平治療抑郁癥臨床對照觀察

郭麗春 董雪剛

湖北省武穴市精神病醫院，湖北 武穴 435400

西肽普蘭與多塞平治療抑郁癥臨床對照觀察

郭麗春 董雪剛

湖北省武穴市精神病醫院，湖北 武穴 435400

目的:探討西酞普蘭治療抑郁癥的臨床療效與安全性。方法:將80例抑郁癥患者隨機分為研究組 (西酞普蘭)和對照組(多塞平)，每組40例，觀察治療8周。用漢密頓抑郁量表 (HAMD)和副反應量表 (TESS)分別評定臨床療效和不良反應。結果:治療后各時點，兩組臨床療效和HAMD評分，差異無統計學意義，但TESS評分研究組明顯低于對照組 (P＜0.01)。結論:西酞普蘭治療抑郁癥療效確切，不亞于多塞平，但不良反應少而輕微，臨床使用更安全。

抑郁癥;西酞普蘭;多塞平;療效;安全性

西肽普蘭作為一種新型的抗抑郁藥，近年來廣泛應用于臨床，本文以多塞平做對照，就國產西肽普蘭 (一泰納)治療抑郁癥的臨床療效與安全性進行了探討和驗證，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 樣本選擇2011年1～12月我院精神科門診和住院的抑郁癥患者，均符合CCMD－3有關診斷標準，漢密頓抑郁量表 (Hamilton Depressive Scale，HAMD)［1］前17項評分≥18分;患者及家屬知情同意;排除伴有嚴重軀體疾病或其它重性精神疾病、嚴重自殺企圖，以及妊娠哺乳期婦女和雙相障礙患者。共收集80例，其中男44例，女36例;年齡 (36.28±11.16)歲;病程1個月～6年，中位數2.5年。按納入順序根據隨機數字表法分為研究組和對照組，每組40例。2組患者性別、年齡、病程差異無統計學意義，有可比性。

1.2 治療方法 入組前已在使用其它抗抑郁藥物者采用漸增漸減法在2周內停用原藥。入組后，研究組用西肽普蘭(一泰納)治療，初始劑量為20mg/d，2周內加至40mg/d，最大用至60mg/d，平均 (32.45±6.55)mg/d;對照組用多塞平治療，初始劑量為50mg/d，2周內加至200mg/d，最大用至300mg/d，平均 (165.45±65.65)mg/d。2組均根據治療反應酌情調整藥物劑量，設置相同的一般心理干預，不合用其它治療，對不良反應不預防用藥，出現后酌情對癥處理，觀察8周。

1.3 評定工具 在治療前和治療后第2、4、8周末，分別由2名主治醫師用HAMD和副反應量表 (Treatment Emergent Side effect Scale，TESS)［1］評定臨床療效和安全性，同時進行血尿常規、血糖、肝功能、心電圖和體重監測。臨床療效以HAMD總分減分率進行評定，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯效，≥25%為好轉，＜25%為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組各時點臨床療效和HAMD評分差異無統計學意義，但TESS評分研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義，見表1、表2。

表1 兩組不同時點臨床療效比較 (例)

表2 治療前、后兩組HAMD、TESS評分比較 (分，x±s)

3 討論

目前臨床上治療抑郁癥，主要使用抗抑郁藥，三環類抗抑郁藥多塞平，因為抗抑郁療效卓著，曾經在相當長的時間里，都是作為抗抑郁一線藥物用于治療抑郁癥，至今仍在臨床廣泛使用，但因為其與受體結合的選擇性差，在發揮抗抑郁作用的同時，也引起較多的不良反應，尤其是心血管方面的不良反應限制了它的應用。西肽普蘭是選擇性5－HT再攝取抑制劑 (SSRI s)中作用最強的一種，國內外文獻報道，其具有較好的抗抑郁作用，抗抑郁效果與三環類抗抑郁藥相當，無明顯抗腎上腺素能、抗膽堿能、抗組胺作用，少有心血管方面的副作用，尤其是對細胞色素P－450抑制作用小，因而藥物的相互作用少，特別適用于老年病人和合并軀體疾病同時需用其它藥物治療的病人。

本研究結果顯示，在治療后的各時點，臨床療效和HAMD評分兩組間差異無統計學意義，表明西肽普蘭治療抑郁癥療效可與多塞平媲美，與王進良［1］和李永強等［2］人的研究結果接近。不良反應方面，研究組明顯少于對照組，說明西肽普蘭不良反應較多塞平少且輕微，臨床使用安全性高，患者耐受性也較好，有利于提高依從性，值得在臨床上推廣使用。但目前西肽普蘭市場價格頗為昂貴，而抑郁癥的治療周期比較長，因此其衛生經濟學價值值得探討。

［1］張明園，主編.精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學技術出版社，1993:122－127，198－203.

R749.4

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1007－8517(2012)21－0085－02

2012.09.15)