血管細(xì)胞黏附分子－1和妊娠相關(guān)血漿蛋白－A在妊娠期高血壓疾病患者血清中的表達(dá)

崔福蓮

云南靖德康醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650000

血管細(xì)胞黏附分子－1和妊娠相關(guān)血漿蛋白－A在妊娠期高血壓疾病患者血清中的表達(dá)

崔福蓮

云南靖德康醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650000

目的:探討血管細(xì)胞黏附分子－1(VCAM－1)和妊娠相關(guān)血漿蛋白－A(PAPP－A)在妊娠期高血壓疾病患者血清中的表達(dá)。方法:我院2008年1月～2011年5月收治的72例妊娠期高血壓疾病患者，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中的VCAM－1、PAPPA，并以同期75例正常妊娠者作為對(duì)照，比較兩組血清中的VCAM－1、PAPP－A表達(dá)情況。結(jié)果:妊娠期高血壓疾病患者的血清中的VCAM－1、PAPP－A水平明顯高于正常妊娠者，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);妊娠期高血壓疾病患者中，妊娠期高血壓36例，子癇前期25例，子癇14例，其中子癇患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平最高。結(jié)論:血清中的VCAM－1、PAPP－A的表達(dá)在妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，有助于該疾病的臨床診斷，并為治療工作提供指導(dǎo)信息。

妊娠期高血壓;血管細(xì)胞黏附分子－1;妊娠相關(guān)血漿蛋白－A

妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科常見的疾患之一，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，增加了母胎圍生期發(fā)病率和死亡率，該疾病的及早診斷及治療顯得尤其重要，以改善母嬰預(yù)后［1］。近年來相關(guān)的研究成為臨床熱點(diǎn)，在此筆者也回顧性分析我院相關(guān)的臨床病例資料，以探討血管細(xì)胞黏附分子－1(VCAM－1)和妊娠相關(guān)血漿蛋白－A(PAPP－A)在妊娠期高血壓疾病患者血清中的表達(dá)，為臨床工作提供參考信息，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月～2012年5月收治的72例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，患者年齡26～37歲，平均 (27.3±2.4)歲;發(fā)病時(shí)間19～39周，平均 (28.5±2.2)周;初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。選擇我院同期75例正常妊娠者作為對(duì)照，患者年齡24～35歲，平均 (27.1±2.6)歲;初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者的年齡、產(chǎn)次一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)并觀察妊娠期高血壓疾病患者及正常妊娠者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平變化。兩組研究對(duì)象均于空腹時(shí)取前靜脈血5ml，離心并取血清冷凍保存待測(cè)。VCAM－1、PAPP－A酶聯(lián)免疫試劑盒分別購于深圳晶美公司和上海麥莎生物公司，均嚴(yán)格按照說明進(jìn)行操作。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考茍文麗等［3］的研究資料，將妊娠期高血壓疾病患者劃分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 筆者將本研究中得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示、采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清中的VCAM－1、PAPP－A水平比較 妊娠期高血壓疾病患者的血清中的VCAM－1、PAPP－A水平明顯高于正常妊娠者，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血清中的VCAM－1、PAPP－A水平比較 (±s)

表1 兩組血清中的VCAM－1、PAPP－A水平比較 (±s)

與正常妊娠者比較，★P＜0.05。

組別 例數(shù) VCAM－1(mg/L) PAPP－A(IU/L)妊娠期高血壓疾病72 531.3±102.7★ 51.2±10.4★正常妊娠者75 426.9±78.2 32.7±9.6

2.2 不同妊娠期高血壓疾病患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平分析 妊娠期高血壓疾病患者中，妊娠期高血壓36例，子癇前期25例，子癇14例，其中子癇患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平最高，見表2。

表2 不同妊娠期高血壓疾病患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平分析 ±s)

表2 不同妊娠期高血壓疾病患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平分析 ±s)

與子癇患者比較，★P＜0.05。

組別 例數(shù) VCAM－1(mg/L) PAPP－A(IU/L)妊娠期高血壓 36 483.6±95.4★ 44.5±9.3★子癇前期 25 590.3±122.7★ 52.6±10.2★子癇14 789.5±143.8 73.4±12.1

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴(yán)重者可發(fā)生子癇，對(duì)母嬰危害極大，可造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病等，甚至導(dǎo)致母兒死亡［2－3］。臨床上根據(jù)病史和典型的臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。但對(duì)病情估計(jì)及對(duì)某些具有相似臨床表現(xiàn)的疾病鑒別卻較困難。臨床醫(yī)師必須從病史、好發(fā)因素、體檢及輔助檢查等多方面全面分析，方能作出正確診斷。診斷包括病情輕重、分類以及有無并發(fā)癥等，以便制定正確的處理方針。因此，相關(guān)的研究工作也應(yīng)得到重視。筆者在本研究中分析該類患者血清中的VCAM－1、PAPP－A的表達(dá)情況，VCAM－1使細(xì)胞和細(xì)胞間、細(xì)胞和基質(zhì)間或細(xì)胞－基質(zhì)－細(xì)胞間發(fā)生黏附，參與細(xì)胞的識(shí)別，細(xì)胞的活化和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，細(xì)胞的增殖與分化，細(xì)胞的伸展與移動(dòng)，是免疫應(yīng)答、炎癥反應(yīng)、凝血、腫瘤轉(zhuǎn)移以及創(chuàng)傷愈合等一系列重要生理和病理過程的分子基礎(chǔ)［4－5］。PAPP－A是一種最早在孕婦血清中發(fā)現(xiàn)的高分子量的黏多糖蛋白，曾主要用于高危妊娠的產(chǎn)前篩查［6］。結(jié)果顯示妊娠期高血壓疾病患者的血清中的VCAM－1、PAPP－A水平明顯高于正常妊娠者，體現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且子癇患者血清中的VCAM－1、PAPP－A水平最高。這與高嵐等［7］的報(bào)道結(jié)果相符。

綜合本研究結(jié)果及以上論述可見，血清中的VCAM－1、PAPP－A的表達(dá)在妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，有助于該疾病的臨床診斷，并為治療工作提供指導(dǎo)信息。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)出版社，2008.205－208.

［2］茍文麗，方靜.妊娠期高血壓疾病的定義及其診斷變遷［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(10):581－583.

［3］郭含珠.妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰結(jié)局的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23(8):68－70.

［4］Hirose M，Murai T，Kawashima H.Elevation of rat plasma P selectin in acute lung injury［J］.Biochim Biophys Acta，2007，1772(3):382－389.

［5］ Chakraborty A，White SM.Granulocyte colony－stimulating receptor promotes beta1－integrin－mediated adhesion and invasion of bladder cancer cells［J］.Urology，2006，68(1):208－213.

［6］Heeschen C，Dimmeler S，Hamm CW，et al.Pregnancy－associated plasma protein－A levels in patients with acute coronary syndromes:comparison with markers of systemic inflammation，platelet activation，and myocardial necrosis［J］.J Am Coll Cardiol，2005，45(2):229 －237.

［7］高嵐，陳穎，梁紅，等.VCAM－1和PAPP－A在妊娠期高血壓疾病患者中的表達(dá)及其相關(guān)性研究［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28(5):377－380.

R714.24+6

A

1007－8517(2012)21－0062－02

2012.08.05)