贛州市2004～2010年國家級性病哨點監測結果分析

楊健平，朱豐秀

(贛州市疾病預防控制中心，江西 贛州 341000)

贛州市皮膚病性病醫院門診就診者哨點是國家級艾滋病監測哨點，從2004年1月至2010年12月，連續7年共采集標本1998例。通過分析艾滋病等性病感染狀況，行為特征及相關信息，為制定其防治策略和干預措施及效果評價提供依據，以達到監測HIV流行趨勢的目的，現將結果報告分析如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源 收集2004至2010年贛州市皮膚病醫院主動前來性病門診或相關科室就診性病的病人(2009年起為男性就診者)，無論是否被診斷患有性病，均納入監測對象，共計1998人份。

1.2 診斷分類：非淋菌性尿道炎314人，尖銳濕疣200人，生殖器皰疹115人，淋病103人，梅毒39人，沙眼衣原體19人，其他性病713人，非性病495人。

1.3 檢測方法和試劑

1.3.1 檢測方法 依據《全國艾滋病檢測技術規范》規定的檢測流程和方法進行HIV抗體初篩、復檢、確證；梅毒抗體依據(性傳播疾病診斷行業標準)進行診斷 ；丙肝(HCV)抗體初篩及復核檢測。

1.3.2 試劑 采用國家性病艾滋病中心統一招標下發試劑。

1.3 統計分析 數據分析均采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料行χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

對監測人群進行年度、年齡、性別比例、婚姻狀況、非婚性行為、是否吸毒等情況的分析。

2.1 年度分析 監測1998名調查對象，高危行為人數為972人，占調查對象的48.65%，安全套使用率較低，僅為38.50%(256/665)；HIV抗體陽性率的變化趨勢為開始時較低，之后逐漸上升。共發現HIV抗體陽性2例，2009和2010年各發現1例陽性，年齡分別為32歲及44歲，1例為已婚，未患性病，另1例為離異或喪偶，患有生殖器皰疹，陽性率0.10%；2009和2010年HCV抗體復核陽性 5例，陽性率0.25%；梅毒ELISA/TRUST均陽性39例，陽性率1.95%。詳細結果見表1。

2.2 人口特征：1998名調查對象中，年齡最小的14歲，最大88歲，平均36.43歲，主要分布在21～及31～年齡組，分別占33.98%和31.08%；男1484人，女514人，男女比例為2.84:1，2例HIV陽性者均為男性；婚姻狀況為，未婚419人，已婚1472人，同居27人，離異或喪偶80人，主要為已婚患者，占73.67%。詳細結果見表2。

2.3 非婚性行為：有非婚性行為的有761人，占38.09%，其中只有1個性伴的有488人，2個性伴的有170人，3個性伴的有26人，拒絕回答的有77人，分別占64.13%、22.34%、3.42%和10.12%。經 χ2檢驗差異有統計學意義 (χ2=276.79，P＜0.01)。詳細結果見表2。

2.4 對監測人群的行為學進行分析：吸毒者占0.50%(10/1998)、38.46%近 3個月有過非婚性行為，有償供血占0.75%(15/1998)。

表1 性病門診病人年度分析結果

表2 性病門診病人人口特征結果

表3 非婚性行為及性伴關系結果

2.5 用安全套情況：受調查的619人中，355人不用，占57.35%，有時用47人，占37.80%，每次用只有 30 人，占 4.85%，差異有統計學意義(χ2=61.51，P＜0.01)，詳細結果見表4。

表4 非婚性行為用套情況

3 討論

按 《全國艾滋病哨點監測實施方案》(試行)要求，贛州市皮膚病醫院對主動前來性病門診或相關門診就診者病人進行樣本采集，由市CDC實驗室工作人員采用監測方案要求的檢測方法和國家性艾中心統一招標的試劑進行檢測。檢查結果表明贛州市HIV哨點監測陽性率的變化趨勢為開始時較低，之后逐漸上升。經性傳播目前正成為該市主要傳播途徑[1]。性病門診高危行為如非婚性行為和不使用安全套是目前人群中HIV流行傳播的主要傳播途徑[1]。性病門診高危行為如非婚性行為和不使用安全套是目前人群中HIV流行傳播的主要危險因素[2]。2004至2006年度梅毒陽性呈上升趨勢，HCV陽性率為0.25%，低于有關報道[3]。性病門診就診者不同行為特征下HIV感染狀況的比較分析發現，近3個月非婚性行為和性伴數是HIV感染的高危行為。監測對象中非婚性行為所占比例為38.09%，非婚性行為1～2個性伴，占86.47%(658/761)，婚前性行為與非婚性行為比較，結果有非常統計學意義(χ2=276.79，P＜0.01)。 本次調查已婚患者，占73.67%，HIV陽性感染者中2例病人均有婚史。安全套使用率較低，每次使用安全套的比例為4.85%，這種人群存在較高危險性，他們有可能將病毒傳染給同伴或非婚性伴，還有可能傳染給下一代。性病門診就診者的性病患病率較高，艾滋病知識知曉率偏低，多性伴比例較高，且堅持使用安全套比率極低，是感染和傳播艾滋病性病的高危人群[4]。因此，推廣使用安全套仍然是今后性病、艾滋病防治工作的一項重要內容[5]。性病門診是發現HIV感染者重要途徑，贛州市發現的2例HIV陽性者中，其中有1例患有生殖器皰疹、丙肝抗體復檢為陽性，HIV、HCV雙陽性占0.25%，與有關報道一致[6]。為降低艾滋病傳播風險，應加強高危人群(吸毒人員、娛樂場所涉性人員、HIV感染者的家庭成員及性伴侶、醫院性病門診病人)的健康教育[7]，同時加強對性病患者的HIV抗體檢測力度，以便盡早發現感染者。哨點監測為艾滋病、丙肝、梅毒流行狀況和趨勢提供了準確可靠的數據，為制定和調整防制工作策略提供了科學依據。

[1]朱豐秀,劉素華,吳中發.贛州市HIV感染狀況分析[J].現代預防醫學,2010,37(3):550-554.

[2]景 軍.中國艾滋病疫情監測狀況[J].中國艾滋病性病,2005,11:3

[3]向 敏,張鈺華.湘西少數名族地區HCV、HIV及梅毒感染情況調查分析[J].中國實用醫藥,2009,8(4):63-64

[4]廖清華,陳 紅,尹 梅,等.江西省部分地區性病門診就診者艾滋病知識態度行為及感染率調查 [J].中國艾滋病性病,2007,13(4):374-375.

[5]湯雪琴.南昌地區羈押吸毒人員HIV哨點監測結構分析[J].職業與健康,2011,27(19):2180-2183.

[6]王 琪,侯 元,連英姿.男男同性戀人群艾滋病、性病感染狀況研究[J].海峽預防醫學雜志,2009,15(3):11-12.

[7]付冬蓮,侯國女,李培松,等.南昌市青云譜區2007-2010年部分人群HIV抗體檢測結果分析 [J].實驗與檢驗醫學,2010,28(6):617-618.