支氣管肺泡灌洗聯合抗生素超聲霧化吸入治療支擴療效觀察

李 艷 趙蘭蘭 馬善春

攀鋼總醫院，四川 攀枝花 617023

支氣管肺泡灌洗聯合抗生素超聲霧化吸入治療支擴療效觀察

李 艷 趙蘭蘭 馬善春

攀鋼總醫院，四川 攀枝花 617023

目的:研究支氣管肺泡灌洗聯合抗生素超聲霧化吸入治療支氣管擴張的臨床療效。方法:選擇我院接受治療的60例支氣管擴張患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組采用常規治療后，再運用支氣管肺泡灌洗聯合抗生素超聲霧化吸入法進行治療;對照組采用常規支氣管擴張的常規治療方法進行治療。治療一段時間后，對兩組治療后臨床療效和血氣指標進行比較分析。結果:治療后，實驗組的總有效率明顯高于對照組 (P＜0.05);實驗組的血氧分壓 (PaO2)、二氧化碳分壓 (PaCO2)及血氧飽和度 (SaO2)等血氣指標明顯好于對照組 (P＜0.05)。結論:支氣管擴張的治療過程中，在常規治療法基礎上運用支氣管肺泡灌洗聯合抗生素超聲霧化吸入進行治療，臨床療效顯著。

支氣管肺泡灌洗;支氣管擴張;超聲霧化吸入;療效

支氣管擴張是近端中等大小支氣管管壁的肌肉成分和彈性成分破壞，造成支氣管管腔發生不可逆性擴張的一種疾病。目前。對于支氣管擴張的治療，可在支氣管擴張發生的各個時期采用不同的藥物手段進行治療［1］。我院對30例支氣管擴張患者采用肺泡灌洗聯合抗生素超聲霧化吸入法進行治療，效果顯著。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 接受治療的60例患者經診斷均確認為支氣管擴張患者，均出現反復咳嗽，伴有發熱，肺部聽診可聽到濕啰音，痰涂片顯示有致病病菌生長。實驗組30例，其中男性14例，女性16例，年齡24～80歲，平均43.9±7.8歲，病程6～40年，平均23.0±8.6年;對照30例，其中男性13例，女性17例，年齡22～76歲，平均44.1±6.9歲，病程5～50年，平均24.2±9.3年。兩組患者的性別、年齡及病情程度等一般資料顯示無顯著性差異，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均進行支氣管擴張的相關常規性治療，包括抗感染、抗炎癥、祛除痰液以及補液、體位引流等對癥治療措施。實驗組在常規治療的基礎上運用支氣管肺泡灌洗聯合抗生素霧化吸入的治療，具體操作為:術前采用0.5mg、2%利多卡因 (天津藥業焦作有限公司，國藥準字號H20043676)進行鼻黏膜表面及咽喉部的麻醉。麻醉充分后，采用電子支氣管鏡經鼻或者口入聲門后，再經纖支管注入2%利多卡因對氣管、支氣管黏膜進行麻醉。在電子支氣管鏡插入過程中，適量注入利多卡因，進行表面黏膜的麻醉。與此同時，進行相關檢查，并吸引氣管、支氣管內的分泌物，使痰液或分泌物充分洗凈。根據肉眼所見及胸部CT片檢測判定所感染肺葉或相應肺節段，并將纖維支氣管鏡的前端嵌入病變的感染肺葉或相應肺節段開口處，高壓將已經配置好的灌洗液 (0.9%氯化鈉注射液，20～30 ml/次)注入。停留一段時間后，將痰液稀釋，最終將稀釋痰液吸出后，反復進行數次。再霧化吸入慶大霉素，(天津藥業焦作有限公司，國藥準字號H41020609)。每3～4d進行一次。

1.3 療效評定標準及觀察指標 對于支氣管擴張治療的療效評價標準為:顯效:患者咳嗽、咳膿痰及肺部濕啰音癥狀均消失，血常規檢查顯示白細胞和中性粒細胞的比例恢復正常水平。胸部X片檢查顯示肺部炎癥部位已經被吸收;有效:患者咳嗽、咳膿痰及肺部濕啰音癥狀有所減輕，血常規檢查顯示基本正常，胸部X片檢查顯示肺部炎癥部位部分已經被吸收;無效:患者的開始癥狀并未得到緩解或病情有所加重。治療后，對兩組治療后臨床療效進行比較分析;并記錄分析兩組治療前后血氣指標。

1.4 統計學分析 對于所記錄到的數據采用spss17.0軟件進行分析，采用t檢驗進行計量資料比較，以a=0.05為標準，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效比較分析 兩組患者經治療后，實驗組治療的總有效率明顯高于對照組 (P＜0.05)。具體數據見表1。

2.2 兩組治療前后血氣指標比較分析 治療前，兩組患者的血氣指標無顯著性差異 (P＞0.05);治療后，兩組的血氣指標均明顯好于治療前 (P＜0.05);治療后，實驗組的血氣指標明顯好于對照組 (P＜0.05)。

表1 兩組治療后臨床療效比較分析n(%)

表2 兩組治療前后血氣指標比較分析

3 討論

對于支氣管擴張的病因病機及臨床診治，現代醫家有著不甚相同的看法［2］。目前，比較公認的病因和發病機制是支氣管－肺組織感染和阻塞，支氣管先天性發育缺損和遺傳因素，機體免疫功能失調等。對于支氣管擴張的診斷，目前首選的檢查方法為多層螺旋CT掃描，臨床診斷價值顯著，可有效診斷支氣管擴張的范圍、程度和部位［3］。支氣管擴張癥的治療過程中，李曉轅［4］等學者發現支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療老年支氣管擴張合并感染的療效顯著，可有效緩解老年人支氣管擴張相關癥狀，縮短患者住院時間，減少住院所需費用。冷偉建等［5］學者也發現支氣管肺泡灌洗作為治療肺部重癥感染的重要手段，對重癥肺部感染的治療療效顯著。而且，也有研究發現，支氣管擴張治療過程中，臨床護理的實施可使患者保持最佳的呼吸功能，有助于患者癥狀的改善［6］。

本研究顯示，治療后，實驗組的總有效率明顯高于對照組 (P＜0.05)，實驗組的血氧分壓 (PaO2)、二氧化碳分壓 (PaCO2)及血氧飽和度 (SaO2)等血氣指標明顯優于對照組 (P＜0.05)。表明支氣管肺泡灌洗聯合抗生素超聲霧化吸入治療支氣管擴張起到比單純常規治療更好的效果 (見表2)。

總之，支氣管肺泡灌洗聯合抗生素超聲霧化吸入治療支氣管擴張，臨床療效顯著，值得臨床上推廣應用。

［1］郎瑩瑩，黃海茵，楊佩蘭，湯杰.支氣管擴張治療進展［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21(1):100－103.

［2］金陽輝，陳芳，宋康.支氣管擴張癥中醫病因病機及臨床診治概述［J］.浙江中西醫結合雜志，2012，22(1):70－72.

［3］葛群明.MSCT在支氣管擴張癥中的臨床診斷價值［J］.中國民族民間醫藥，2009，(10):93.

［4］李曉轅，譚恩麗，彭麗萍.支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療老年支氣管擴張合并感染的療效［J］.中國老年學雜志，2010，30(6):741－743.

［5］冷偉建，于英杰，宋娟.支氣管肺泡灌洗治療重癥肺部感染的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16(10):1616－1617.

［6］王圣芯.支氣管擴張癥患者的臨床護理［J］.中國現代藥物應用，2011，5(1):169－170.

Efficacy of Bronchoalveolar lavage and antibiotic ultrasonic atomizing inhalation treatment to Bronchiectasis

Li yan

Respiratory Medicine Panzhihua Iron and Steel General Hospital，617023

Objective:To study the bronchoalveolar lavage and antibiotic ultrasonic atomizing inhalation clinical efficacy for the treatment of bronchiectasis.Methods the 60 cases in our hospital for treatment of bronchiectasis patients were randomly divided into experimental group and control grou.Experimental group were treated with conventional therapy，the use of ultrasonic atomizing inhalation bronchoalveolar lavage and antibiotic treatment;control group using only to conventional bronchodilator conventional treatment methods treatment.After treatment，the clinical efficacy and blood gas treatment after a period of time，a comparative analysis.Results:After treatment，the experimental group，the total efficiency is significantly higher than that in the control group(P ＜0.05);The experimental group’s PaO2、PaCO2、SaO2was significantly better than the control group(P ＜0.05).Conclusion:Bronchiectasis treatment process，in the conventional therapy based on the use of bronchoalveolar lavage and antibiotic ultrasonic atomizing inhalation treatment，significant clinical effect.

bronchoalveolar lavage;bronchiectasis;ultrasonic atomizing inhalation;efficacy

R562.22

A

1007－8517(2012)21－0023－02

2012.08.25)