復方玄駒膠囊聯合補中益氣丸（濃縮丸）治療少、弱精子癥96例臨床觀察

朱政衡，曾玉花

（廣東省龍川縣婦幼保健院男性科，廣東 龍川517300）

最近的流行病學調查結果顯示，男性不育占不育夫婦的40%左右。據美國權威機構統計，今年由于環境因素的影響和化學藥品的作用，已使成年男子的精子較以往減少達50%～70%［1］。其中少、弱精子癥占男性不育癥的46%［2］。筆者應用復方玄駒膠囊聯合補中益氣丸（濃縮丸）治療少、弱精子癥，取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例患者均為本院2010年7月～2011年11月的門診患者，年齡在23～43歲之間，平均年齡31.4歲。入組者為同居未避孕1年以上不育者，性生活正常，女方生育能力檢查未見異常［3］。參加本次治療前男性未進行過其他的治療。所有患者均排除以下因素：配偶有不孕疾患者；先天畸形、精路梗阻、睪丸萎縮者；性生活不正常，逆行射精或不射精者；有細菌性前列腺炎等影響生育的因素者。

1.2 標本采集 受檢者禁欲3～7 d，以手淫體外排精方式采集精液于專用的無菌試管內，取出精液后置25～35℃恒溫中，60 min內檢查。患者檢查3次確診。

1.3 診斷標準 診斷依據參照國家中醫藥管理局頒布的診斷標準及WHO《人類精液及精子一宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》［4］，精子密度＜20×106／mL為少精子癥；60 min精子活動力a＜25%，a＋b＜50%，活動率＜60%為弱精子癥。

1.4 治療方法 96例患者給予復方玄駒膠囊［施強（中國）藥業有限公司生產，國藥準字Z20060462。］1.26g，1天3次聯合補中益氣丸（濃縮丸）［蕪湖綠葉制藥有限公司生產，國藥準字Z34020174］10丸，1天3次。服藥期間禁服其他治療不育癥藥物，1個月為1個療程，共治療3個療程。

1.5 統計學分析 SPSS 11.0版統計軟件處理，治療前后進行t檢驗。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 顯效：治療后精液分析顯示精子質量正常，密度大于20×106／mL且活力a級＞25%或（a＋b）級＞25%，或與其妻同房后懷孕；有效：治療后精液分析顯示精子質量較前有改善但仍不正常；無效：治療后精子質量無改善。

2.2 治療結果 96例患者治療后顯效38例，有效48例，無效10例，總有效率達89.6%。治療前后精液分析參數比較見表1

表1 96例患者治療前后精液分析參數比較（－x±s）

3 討論

少、弱精子癥是引起男性不育的重要原因之一，病因復雜，在臨床西醫常采用克羅米芬、HCG、他莫昔芬等激素類藥物進行治療，不僅副作用較大，而且療效不理想。中醫認為腎主藏精，腎精充盛，則人體生長發育健壯，性功能及生殖功能正常［5］。腎臟的精氣盛衰直接影響人類的生殖健康，少、弱精子癥屬于精冷、精稀、精少范疇。大多數精液異常均有不同程度的腰膝酸軟、手足不溫等腎陽虧虛的臨床表現。腎陽虛則化生無權，精液的化生亦將受到影響。

據此理論而自擬復方玄駒膠囊治之，該方由玄駒、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等藥物組成，諸藥配合具有良好的溫腎、壯陽、益精作用，對腰膝酸軟、性欲低下、功能性陽痿有較好的療效［6～7］。玄駒（螞蟻）被譽為微型動物營養寶庫，含有多種氨基酸、微量元素、輔酶及維生素，具有補腎益精作用；動物試驗表明玄駒制劑能夠增強受試動物陰莖勃起功能和交配能力，捕捉率和交配率顯著增加。研究發現淫羊藿總黃酮可增強下丘腦和垂體內分泌細胞的功能，促進精子的形成，以及對糖皮質激素所致陽虛動物睪酮、雌二醇的含量減低有明顯的提高作用［8～9］。袁氏等［10］研究發現蛇床子能明顯提高去勢大鼠血清中睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素的含量。張俊慧等［11］研究發現枸杞子能直接調節生殖功能；通過免疫調節，改善生殖能力；通過保持機體活力，增加孕育機會；調節微量元素代謝，增進生殖系統健康。劉永杰等［12］研究表明，復方玄駒膠囊可以明顯提高少精子癥患者精液中的a＋b級精子比例，其原因可能是其隨著精漿果糖和僅一葡萄糖苷酶濃度的升高而升高，而精子密度＞20×10／mL組患者精子的a＋b級精子比例無顯著性改變，可能是精漿果糖和α－葡糖苷酶的濃度升高的幅度不足以影響到精子的活動力。故復方玄駒膠囊可用于少、弱精子癥患者在提高精子密度的基礎上提高精子的活動力。根據梁嶸［13］的研究報道顯示：日本學者玉舍輝彥認為補中益氣湯，單獨使用也可達到與HCG及克羅米芬對少精癥及弱精子癥同樣的效果，如果在使用本方時，根據辨證再以其它藥并用，精子運動改善很快，同時有實驗表明，補中益氣湯能顯著延緩精子體外環境的運動力的減弱。田代真一還發現補中益氣湯有延長精子運動能力時間的作用。

通過本臨床試驗療效觀察，結果發現患者使用復方玄駒膠囊聯合補中益氣丸（濃縮丸）治療少、弱精子癥有較好的療效，89.6%患者的精液質量有不同程度的改善及治愈，且安全、無不良反應，是較好的治療選擇之一，值得臨床借鑒與推廣。

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［3］世界衛生組織 .不育夫婦標準檢查與診斷手冊［M］.北京：科學技術出版社，1994：19.

［4］古翊群，陳振文，于和鳴，等 .人類精液及精子一宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊［M］.4版 .北京：人民衛生出版社，2001：51～52.

［5］何清湖，秦國政 .中西醫結合男科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：255.

［6］蔡鍵，鄧哲獻，蔣海波 .復方玄駒膠囊治療勃起功能障礙的療效觀察［J］.中華男科學雜志，2006，12（6）：568～569.

［7］賈偉，薛京，王永新，等 .復方玄駒膠囊免疫調節和抗炎作用的研究［J］.中草藥，2003，34（2）：154～157.

［8］王忠，袁國英，張繼貴，等 .復方玄駒口服液補腎壯陽藥效學研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，1996，7（2）：51～53.

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［10］袁娟麗，謝金祥，李愛媛 .蛇床子對去勢大鼠雄激素水平和一氧化氮合成酶的影響［J］.中藥材，2004，27（7）：504～506.

［11］張俊慧，王楠，曹爽，等 .枸杞子在男性不育癥中的應用［J］.中華南科學雜志，2008，14（3）：280.

［12］劉永杰，黃宇烽，邵永 .復方玄駒膠囊改善精液質量的臨床觀察［J］.中華男科雜志，2007，l3（4）：364～366.

［13］梁嶸 .日本對補中益氣湯的應用與研究［J］.日本醫學介紹，1991，12（8）：383.