老年肺癌患者的臨床特點及其手術治療和化療的對比分析

王啟船

（河南省南陽市中心醫院 腫瘤科一病區，河南 南陽 473000）

本文主要研究保守治療和手術治療對老年肺癌患者及并發癥的治療和改善效果，為老年肺癌患者的治療和護理提供相應的臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年1月至2010年12月內收治的60例老年肺癌患者60例，其中男38例，女22例，平均69.6歲，其中合并高血壓史者10例，合并心臟病史者12例，合并糖尿病史者6例，合并慢性支氣管炎者30例，存在其他臟器疾病2者例。所有老年患者經過胸部X線、CT掃描或支氣管鏡檢查，均明確診斷為老年肺癌的患者，病理分型為鱗癌34例，腺癌16例，小細胞癌6例，大細胞癌4例。臨床表現主要臨床癥狀：胸痛，咳嗽、痰血，渾身無力等并發癥狀為減輕患者病情，采取兩種方案進行治療。其中一組30名患者，男18例，女12例，對該組患者進行相應手術治療，另一組30例患者，均進行保守治療即采用化療的方式進行治療。確保兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 基本檢測

經過對患者的病情詢問探查，老年肺癌發病年齡高峰在60～90歲，以男性居多，且96.8%的患者為吸煙者，平均吸煙史32.4年，對患者進行相關檢測表明尼古丁、苯丙芘、亞硝胺和少量放射性元素是誘發肺癌的因素之一，尤其易致鱗狀上皮細胞癌和未分化小細胞癌。該檢測結果顯示60例老年肺癌患者中56例，有較為嚴重的吸煙現象。因此在對患者進行先關治療前必須，要求患者戒煙，以防止影響患者的治療。檢測老年患者的各項生理水平，如血壓、心率、脈搏等情況是所有患者生命體征基本保持一致。

1.2.2 具體方法

在所有患者經過常規護理，各項生理水平基本一致后，對其中一組患者，根據相應病情進行適當的手術治療，本組病例手術均在雙腔氣管插管和靜脈復合麻醉下實施行肺葉的局部，全肺手術，同時對合并并發癥的患者進行治療，如合并心血管疾病的患者控制血壓并應用心肌營養藥物，對慢支及合并肺部感染的患者術前給與抗生素應用等。所有患者術后均行常規心電監護、給予抗炎和霧化吸入等治療。另一組患者僅進行適當的化療治療。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

經手術治療的30例老年肺癌患者中有20例患者的病情得到明顯改善，有效率可達66.6%。而保守化療的患者30例中，僅有8例患者有所改善，有效率還有兩例患者因藥物的強烈刺激，而產生抵制、煩躁等消極心理，導致病情加重。具體數據如表1所示。

表1 手術組和化療組治療后療效比較[n（%）]

3 討 論

有資料顯示老年肺癌是由于老年人長期暴露于致癌因素下，導致原癌基因激活，細胞癌變。在本實驗中，對患者的吸煙情況進行了統計，結果表明吸煙與肺癌的發生存在著量效關系，長期大量的吸煙是導致肺癌發生的原因之一[2]。對于老年人而言，大多數患者的器官功能減退，機體免疫能力下降，不能及時的清除體內病變細胞導致癌癥的發生。由于老年人機體自身免疫系統下降，各個器官的功能也隨之下降。因此在老年人在患有肺癌時常伴有嚴重并發癥。同時老年肺癌患者具有發病到就診時間長，發現、入院較晚等臨床特點。因此對于老年肺癌患者的治療研究具有重要意義。

本實驗中通過比較保守治療即單一化療的方法和手術治療老年肺癌患者的治愈情況，可以知道化療方案，對于年齡較大，機體免疫系統功能底下的患者并不適用。首先，化療是應用化學藥殺滅癌細胞，且毒性較大在殺滅癌細胞的同時也殺滅正常細胞，對機體的損傷較為嚴重，其次化療的同時患者易產生惡心嘔吐等癥狀，給患者帶來嚴重的生理反應。而采用相應的手術治療雖然風險較高，但能有效地改善患者病情，其有效率可達66.7%，與單純化療組相比具有顯著差異性。因此在治療老年肺癌患者時采用相應的手術治療具有積極的意義。

[1]劉志東,許紹發,韓毅,等.70歲以上老年人肺癌273例的外科治療[J].中華老年醫學雜志,2005,24(2):100-105.

[2]干信廣.青年、老年人原發性肺癌外科治療及預后影響因素[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(8):44-45.