奧扎格雷鈉治療急性腦梗死110例臨床療效觀察

朱 婷

（河南省永城市永煤集團總醫院 神經內科，河南 永城 476600）

急性腦梗死是臨床常見的急危重癥，患者往往預后較差，致殘率和致死率均較高[1]，為患者和患者家屬帶來了嚴重的身心傷害。如何對急性腦梗死患者給予更好的治療，減少患者的致殘率，使其能夠恢復到以往正常的生活和工作中，是臨床治療的關鍵[2]。我院在傳統的治療方法的基礎上，使用奧扎格雷鈉治療，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年7月至2011年3月收治的110例急性腦梗死患者作為本次實驗的研究對象。所有患者均經過CT及MRI證實，疾病均符合全國第四屆腦血管會議（1995）制定的診斷標準。將患者按照隨機數字表隨機分為兩組。對照組患者55例，其中男性31例，女性24例，患者年齡在40～79歲之間，平均（56.76±6.83）歲。實驗組患者55例，其中男性32例，女性28例，患者年齡在43～78歲之間，平均（56.32±6.65）歲。兩組患者的性別、年齡等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，患者入院后為其控制血壓、維持水電解質平衡、積極抗感染，并給予營養腦神經藥物。具體用藥如下：血栓通0.45g/日，靜脈滴注；阿司匹林0.1g/日，口服；依達拉奉30mg/日，靜脈滴注。

實驗組患者在對照組患者的治療方法基礎上，給予奧扎格雷鈉治療，藥物劑量為80mg/日，靜脈滴注。

評價兩組患者治療兩周后的神經功能情況，以判斷治療效果是否有差異。

1.3 療效判定標準

根據全國第四屆腦血管會議（1995）制定的評分方法評價患者的療效。痊愈：患者神經功能缺損評分減少90%以上，無病殘。明顯進步：患者神經功能缺損評分減少45%～90%之間，病殘為1～3級。進步：患者神經功能缺損評分減少18%～25%之間。無變化：患者神經功能缺損評分減少在18%以下，甚至增多0%～18%。惡化或死亡：患者治療后神經功能仍有不斷進展的缺損，其缺損評分增加18%以上或患者經過治療無效，死亡。

1.4 數據處理

將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區間，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者總有效率為90.91%，對照組患者總有效率為76.36%，實驗組總有效率明顯優于對照組，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較

3 討 論

急性腦梗死是臨床對患者產生危害較大的一種疾病，多由于高血壓、動脈硬化等導致。對此病的治療，主要是恢復患者的腦神經元，盡早促進患者的腦部血管再通，使神經細胞恢復活性。如能在腦血栓發生后6h為患者溶栓是較為理想的方法，但大多數患者在治療時均已經錯過了此治療時機，造成局部組織缺血、水腫、自由基大量釋放、興奮性氨基酸增加等。而急性腦梗死患者往往多伴有血小板的功能異常，更加重了血栓的形成。

奧扎格雷鈉是一種特異性抑制血栓素合成酶的藥物，具有高選擇性，其能夠有效降低患者體內花生四烯酸產生TXA2（血栓素），進而減少此類物質的促進血小板凝集和收縮血管的作用[3]。此外，奧扎格雷鈉還能夠促進PGI2（前列腺素）產生，有效發揮PGI2擴張血管和抑制血小板凝集的效果，糾正兩者的失衡狀態。研究表明，通過提高PGI2能夠增加腦部的血流，改善患者半暗帶區的供血[4]，減輕梗死腦組織周邊區域的腦部水腫，縮小梗死的面積，促進腦部組織恢復。奧扎格雷鈉還能夠降低患者體內的甘油三酯和血清總膽固醇，改善腦部側支循環的供給。

我院在臨床治療中使用奧扎格雷鈉，患者療效較好，總有效率達90.91%，明顯高于對照組患者的76.36%，差異明顯，P＜0.05，進一步說明，使用奧扎格雷鈉能夠較好地治療急性腦梗死，值得在臨床應用。

[1]李華.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死42例觀察[J].中國老年學雜志,2010,30(24):3783-3784.

[2]許雪清.纖溶酶聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死50例臨床分析[J].海南醫學,2011,22(6):34-36.

[3]周業旺.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死120例臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(3):68-70.

[4]吳曼,張臨洪,張新華,等.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效與經顱多譜勒對比研究評價[J].中國醫院藥學雜志,2008,28(8):634-636.