關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷分析

彤軍強 高 立 張 力 尹衛軍

（新疆喀什農三師醫院骨二科，新疆 喀什 844000）

隨著人們生活水平的不斷提高以及交通事故的頻發，導致了膝關節骨創傷的患者也不斷增加，創傷性膝關節骨損傷患者呈明顯的上升趨勢。眾所周知，膝關節是人體中結構最為復雜、也是人體最大的重要關節，其在治療與診斷方面均存在著一定的困難。然而，近些年來，隨著關節鏡微創治療技術的發展與普及，為廣大膝關節骨創傷患者帶來了希望與福音[1,2]。我院于2009年8月至2011年12月期間共收治的50例膝關節骨創傷患者，并運用隨機分組的方式將其分成了治療組和對照組，現將詳細的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究資料的研究對象為我院2009年8月至2011年12月期間共收治的50例膝關節骨創傷患者，在所有的患者中，男性34例，女性16例，年齡為17～52歲，平均年齡為33歲，所有患者的病情均為創傷性閉合骨折，且無血管、神經等其他系統的損傷。脛骨平臺骨折患者31例，股骨單髁骨折11例，髕骨骨折8例。左側骨折29例，右側骨折21例。將所有的患者隨機分為兩組，治療組和對照組，每組分別由25例膝關節骨創傷患者組成，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯的顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的患者采用常規的治療方法，而治療組的患者則采用關節鏡微創治療技術進行治療，具體治療方法如下：

患者的患膝在手術之前采用石膏托或支架固定制動，并在采用此方法之后的3～10d內進行手術。對患者采用全麻或腰硬聯合麻醉的方式，常規放置止血帶。一般采取水壓為80～130cm或無水操作，取前外側切口，暫時不將其置入鏡子，僅留鏡鞘，灌入適當的生理鹽水對其進行清洗，直至其流出液清亮為止。接著取前內側切口，并將其置入鏡子觀察，在手術的視野清晰之后，探查患者的前后交叉韌帶，軟骨和半月板有無損傷，清除患者小的游離體，將其絞索卡壓的半月板進行復位處理。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型骨折所需要的處理是不一樣的，醫護人員應該視患者的實際情況而為其制定手術的最佳方案。對于股骨單髁骨折的患者而言，應該先在患者的骨折塊上插上一枚克式針以幫助患者撬拔復位，并在為其復位之后用2～3枚拉力螺絲釘將其固定即可。

1.3 療效評定標準

本項研究的療效評定標準以Merchant為依據，分為痊愈、有效和無效。所謂的痊愈是指患者經過治療之后膝關節基本不痛、活動范圍趨于正常，且不影響其正常的生活。所謂的有效是指患者經過治療之后，膝關節偶爾疼痛，活動范圍基本正常，對日常生活的影響不大。而無效則是指患者經過手術治療之后，膝關節仍然疼痛難忍，活動范圍受限，對日常生活的影響較大。

1.4 統計學處理

本次研究均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結 果

治療組的臨床治療效果明顯優于對照組，治療組患者一共25例，痊愈17例，治療的總有效率為92%，而對照組患者一共也是25例，治愈13例，治療的總有效率僅為76%，對比P＜0.05，具有統計學意義。詳細的數據統計請見表1。

表1 兩組患者療效對比

3 討 論

關節鏡微創技術對于患者而言，具有創傷小、治愈率高、減少術后粘連等優于傳統治療方式的優點，患者在進行治療之后的疼痛程度較輕，且有利于患者早期的膝關節功能訓練。然而，在整個手術治療的過程中，醫護人員應該詳細的了解患者手術之后的注意事項，以利于患者的康復。從本項研究的結果中我們可以清晰的看出，運用關節鏡微創治療方式對于膝關節骨創傷的治療效果顯著，值得在臨床中大力推廣。

[1]趙華磊,查建躍.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷的應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(3):202-203.

[2]張春禮,李明全,李立文,等.膝骨關節病的關節鏡診斷治療[J].第四軍醫大學學報,2001,22(13):1204-1205.