飲食與運動指導對初診糖尿病患者的影響

袁彩蓉，鄧云霞 (江漢油田總醫院內三科，湖北 潛江 433124)

飲食與運動指導對初診糖尿病患者的影響

袁彩蓉，鄧云霞 (江漢油田總醫院內三科，湖北 潛江 433124)

目的：通過飲食與運動的指導，提高初診糖尿病患者對疾病的認識及自我監控能力，增加戰勝疾病的信心，并逐漸形成健康的生活方式。方法：選擇90例初診糖尿病患者對其進行飲食與運動指導，了解患者的飲食與運動誤區。結果：通過飲食與運動指導，讓患者能夠正確對待自己所患疾病。結論：有效的飲食與運動指導能夠使患者建立良好的健康行為，對提高糖尿病患者的生活質量有重大意義。

初診糖尿病； 飲食指導； 運動指導

流行病學資料顯示，糖尿病已經成為嚴重的公共衛生問題[1]，大量研究已經證實健康教育特別是飲食與運動的指導在糖尿病治療中的重要作用。據有關報道約有60%的初診糖尿病患者不知道飲食的分配，運動的方法、方式，致使患病后生理、心理、社會適應能力等受到影響[2]。向初診糖尿病患者實施正確及時的飲食與運動指導，能增加患者對糖尿病相關知識的了解，對提高患者自我保健意識和生存質量有重要意義。

1 臨床資料

選擇我院2010年1月至2011年10月期間初診糖尿病患者90例，其中男60 例，女30例。年齡15～62歲。文化程度：小學文盲45例，初中25例，高中及以上20例。

2 方 法

患者入院后由當班護士進行口頭飲食與運動指導，根據患者理解及知識掌握情況，由責任護士以口頭、書面文字、圖畫、資料等形式再次進行指導。病房每周安排1次糖尿病飲食與運動的大講課，并鼓勵病人之間進行交流，互相學習好的方法。

3 飲食指導

合理飲食是糖尿病治療的基礎，對控制病情和預防并發癥至關重要。但有些患者誤認為得了糖尿病，就是少吃甚至不吃，時間一長造成貧血、營養不良，低血糖頻頻發生，對生命都有可能造成威脅。長期的飲食治療，合理選擇食物種類和各種食物的合理搭配，對控制糖尿病是最基本也是最有效的。膳食總熱量的25%～30%應來自脂肪和油類，碳水化合物提供的熱量應占總熱量的55%～65%，蛋白質提供的熱量不超過總熱量的15%[3]。患者應戒煙、限制飲酒，特別是高血壓、高甘油三酯的患者，食鹽限量在6g/d以內。我院編排了糖尿病飲食要訣并告知患者：每天總量要量化，營養搭配合理化，食物種類多樣化，烹調過程清淡化。根據情況給每位患者計算出每天的總熱量。把每天的熱量按照三餐分配。并協助患者制定了糖尿病飲食治療三步曲。

3.1確立每日飲食的總熱量

首先計算出病人的標準體重：標準體質量(kg)=身高(m)-105。

表1 成人糖尿病每日熱能供給量(kcal/kg標準體質量)

實際體質量在標準體質量10% 范圍內者為正常，低于10%者為偏瘦，超過10%者為超重。其次，查表確定每公斤體質量所需要的熱量，并計算出每日所需要的總熱量：每日所需要總熱量=標準體質量×每公斤體質量需要的熱量。見表1。

例如病友A：男性，45歲，身高175cm，體質量85kg，辦公室工作。

每日總熱量計算，標準體質量：175-105=70(kg)。

超出標準體質量的20%。 辦公室工作=輕度體力勞動。

每日所需要總熱量：標準體質量×25=70×25=1750(kcal)。

3.2確定各營養要素的比例

表2 成人糖尿病每日熱能供給量(kcal/kg標準體質量)

見表2。

每日所需營養要素的比例：

碳水化合物=1750×60%=1050kcal≈263g。

脂肪=1750×25%=437.5kcal≈49g。

蛋白質=標準體質量×每公斤體質量=70×1.0=70g。

每日所需攝入碳水化合物263g、脂肪49g、蛋白質70g。

3.3合理熱量分配

少食多餐對糖尿病而言是一種很好的飲食習慣，一日至少三餐。定時定量，寧可多餐，也不要每餐吃得太多。三餐熱量可按1/3、1/3、1/3分配或1/5、2/5、2/5分配。

4 運動指導

運動對糖尿病患者的病情控制是非常有益的，包括即時的影響和長遠的好處。即時影響可降低血糖，提高胰島素的生物活性；遠期影響可降低血脂、血壓，改善心肺功能，防止骨質疏松，消耗脂肪，使體質量下降，放松心情，增加生活樂趣，提高免疫力。根據年齡、體力、病情及有無并發癥指導患者循序漸進和長期堅持，運動前要全面體檢，經判斷是否適合運動。運動時要遵守三部曲：①運動前熱身：先作15min的熱身運動，避免肌肉拉傷。②運動過程：保持運動20～30min。③恢復過程：運動結束后，再做10min的恢復運動。

一般選擇餐后1～2h進行運動，運動時指導患者穿松緊合適的軟底鞋或棉祙，身上帶適量的餅干和糖果。一般選擇散步、打太極拳、爬樓梯、騎車等，并教會患者數心率，運動時最大心率=220-年齡，如超過或感覺不適時要立刻停止。但病情控制不佳、血糖很高、急性感染、酮癥酸中毒、有心腦血管疾病或嚴重微血管病變者，都不適宜運動。

5 討 論

通過對90例初診糖尿病患者的飲食與運動指導，患者對自己的疾病能夠有所了解并盡量合理安排飲食，堅持運動，建立了較好的健康行為，對提高生活質量有重大意義。

[1]Beran D,Yudkin J S.Diabetes care in subsaharan Africa[J].Lancet,2006,368(9548):168-1695.

[2] 張瑞芹,汪曉寧.對糖尿病患者實施自我管理教育的方法[J].中華護理雜志，2004,39(4)：303-304.

[3] 陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：960.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.012

R473.5

A

1673-1409(2012)01-R025-02

2011 12 29

湖北省科技攻關計劃(2006AA402C01)

袁彩蓉(1978)，女，湖北仙桃人，主管護師，主要從事臨床護理工作。