社區老年人疑病傾向產生的相關家庭因素研究1）

宋 偉，耿朝輝，于瑞麗，楊 玲，鐘玉杰

李紅麗，馬 莉，趙海平

社區老年人疑病傾向產生的相關家庭因素研究1）

宋 偉，耿朝輝，于瑞麗，楊 玲，鐘玉杰

［目的］探討影響老年人產生疑病傾向的相關家庭因素，為老年人疑病防治提供依據。［方法］以223位老年人為研究對象，使用明尼蘇達多項人格調查表（MMPI）中疑病量表（Hs）、校正量表和家庭功能評定量表（FAD）進行調查。［結果］老年人的年齡、主觀健康狀況、子女個數、同居情況及家庭功能的情感介入能力是老年人疑病傾向產生的主要影響因素。［結論］老年人疑病傾向的發生與自身主觀因素和家庭成員的狀況密切相關。

社區老年人；疑病傾向；家庭因素

我國已進入老齡化社會，而老年人疑病傾向的問題日益凸顯出來，根據DSM-IV確診的疑病癥患病率為0.58%，有疑病傾向情況超過6個月，但不滿足疑病癥標準的為2.12%［1］。可見疑病傾向人群遠多于疑病癥病人。為此，對疑病傾向老年人若不及時加以干預，易進一步發展成疑病癥，給病人及家屬帶來精神痛苦及不必要的損失。本研究探討影響老年人疑病傾向產生的若干家庭因素，并提出相應護理措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象 應用簡單隨機抽樣法，在長春市某社區選擇年齡≥60歲有正常溝通能力的300位老年人并向其發放問卷，收回有效問卷223份。經疑病量表篩選，有疑病傾向者132人，列為研究組，非疑病傾向者91人為對照組。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用橫斷面調查法用統一標準的問卷進行調查。內容包括：①明尼蘇達多相人格調查表（MMPI）中疑病（Hs）量表及校正量表，共有63個條目。采用T分作為計分標準，T分≥70分屬于異常范疇。②家庭功能評定量表（FAD）共60個條目，包括7個維度：問題解決（PS）、溝通（CM）、角色（RI）、情感反應（AR）、情感介入（AI）、行為控制（BC）和總的功能（GF）。得分越低，其對應家庭功能越健康。量表各維度的重測信度為0.66～0.76，內部相關系數為0.54～0.77［2］。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，采用統計描述、χ2檢驗、相關分析、逐步線性回歸分析，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 影響老年人疑病傾向產生的基本資料分析（見表1）

表1 300位社區老年人基本資料分析

2.2 影響老年人疑病傾向產生的家庭功能因素相關分析 情感介入得分與疑病傾向T分呈正相關，情感介入得分越高，疑病傾向T分越高，即情感介入能力越低，疑病傾向越大。見表2。

表2 疑病傾向與家庭功能的相關分析

3 討論

3.1 影響老年人疑病傾向產生的家庭因素特點 本研究結果發現：①隨著年齡的增高，老年人疑病傾向增大。可能因為年齡越大，其衰老程度越高，自理及家庭功能能力隨之降低［3］，而老年人對自己健康狀況的“自然滑坡”認識不夠，由此產生恐病心理。②對健康狀況的自我評價較差者疑病傾向大。鄭華等［4］研究顯示，神經性疑病癥病人有明顯的抑郁情緒、多慮、緊張、擔心、夸大或曲解等。因此，老年人悲觀、敏感、多疑的情緒易導致疑病傾向產生。③子女個數多易導致疑病傾向產生。首先，多子女家庭通常采納輪流贍養老人或將其送至敬老院的方式，其次子女多數有攀比心理，引起家庭氣氛不和諧，使老人缺乏安全感，引起疑病傾向產生。④老年人獨居或與配偶居住者疑病傾向產生率小，與孩子共同居住者疑病傾向相對較大，而居住敬老院的老年人疑病傾向最大。可能由于老年人患慢性病者較多，兒女對老年人不理解、氣氛不和諧會影響疑病產生，同時居住敬老院者由于周圍人群對自己病情的反應，從而引起恐病情緒。⑤情感介入能力低會導致老年人疑病傾向產生。情感介入能力較低的老年人通常不能站在他人立場考慮問題，以自我為中心、自憐、孤僻、主觀、固執，而這正是疑病癥病人病前的個性特征［5］。

3.2 預防老年人疑病傾向產生的護理措施

3.2.1 早期預防 社區護士應及時在社區居民初老期（45歲～59歲）指導其正確評價自我的健康狀況，為其制定健康狀況自我評估表，發現癥狀時及時聯系醫生進行診斷，消除居民的顧慮，并針對個體為其解釋相關癥狀產生原因，同時增強其對醫護人員的信任感。

3.2.2 幫助老年人認識老有所學的重要性 隨著老年人離、退休問題的出現，社區護士應根據老年人的自身條件和興趣，鼓勵老年人學習和參加一些文娛活動、老年大學、再就業崗位，同時提高社區醫療保健水平，開設社區教學點等［6］。擴大老年人交際面，培養興趣愛好，使生活增添情趣和寄托［7，8］。

3.2.3 對子女進行健康宣教 為子女講解老年人的心理特點及疑病傾向的相關信息，助其理解老年人，從而尊老敬老，營造和諧良好的家庭氣氛。同時應提示子女尊重老年人的角色地位，不要事事參與其中。

3.2.4 幫助老年人找到性格上的缺陷 建立良好的護患關系，取得信任后，指導其思考問題不可過分“概括化和糟糕至極”［9］，這種思考方式會導致老年人以自我為中心、孤僻、主觀等性格特征出現，給老年人精神上帶來痛苦。同時，幫助老年人多注意積極的一面，承擔家庭責任的同時享受美好生活。

［1］Martin A，Jacobi J.Features of hypochondriasis and illness worry in the general population in Germany［J］.Phychosom Med，2006，68（5）：770-771.

［2］章雷鋼，李黎.大學生完美主義傾向和家庭功能的關系［J］.現代預防醫學，2011，38（22）：4654－4655.

［3］吳振強，崔光輝，張秀軍，等.老年人家庭功能狀況及影響因素分析［J］.中國公共衛生，2009，2（25）：138-140.

［4］鄭華，馬建東，梁巖，等.疑病性神經癥患者個性特征分析［J］.中國健康心理學雜志，2007，15（7）：590-591.

［5］張俊玲.疑病癥的臨床表現、病因及心理治療方法［J］.中國社區醫師，2007，23（24）：50-51.

［6］金雙秋，曹述蓉.完善養老服務體系的構想［J］.社會工作，2011（1）：57－58.

［7］金嶺.老年人生活滿意度的影響因素及其比較分析［J］.人口與經濟，2011（2）：85-91.

［8］張俊霞，唐淑芬.社區老年人存在的健康問題及對策［J］.家庭護士，2008，6（4B）：1029.

［9］葉雪花.1例疑病癥患者的心理護理［J］.南方護理學報，2003，10（2）：77.

Study on related family factors of hypochondria tendency of elders in community

Song Wei，Geng Zhaohui，Yu Ruili，etal（Nursing College of Jilin University，Jilin 130021 China）

R473.2

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.010

1009-6493（2012）12A-3193-02

1）為吉林大學“大學生創新性實驗計劃”資助項目，編號：2011c74315。

宋偉，本科在讀，單位：130021，吉林大學護理學院；耿朝輝、于瑞麗、楊玲、鐘玉杰（通訊作者）單位：130021，吉林大學護理學院。

2012-06-01）

（本文編輯 孫玉梅）

李紅麗，馬 莉，趙海平