研究性學習在《護理學基礎》教學中的應用1）

周 紅，敖 薪，龔愛萍，胡艷紅，顧覺醒，費 楊，謝 斐，李麗萍

研究性學習在《護理學基礎》教學中的應用1）

周 紅，敖 薪，龔愛萍，胡艷紅，顧覺醒，費 楊，謝 斐，李麗萍

［目的］探討研究性學習在《護理學基礎》教學中的應用效果。［方法］以72名護理本科生為教學對象，在《護理學基礎》教學中進行了研究性學習的系統實施。［結果］實施研究性學習后，學生對課程滿意度為90.28%～94.44%；學生的創新意識、學習積極主動性、綜合素質、綜合能力優于實施前（P＜0.01），學生考試成績合格率達到100.00%。［結論］研究性學習激發了學生學習興趣，調動了學生學習積極性，啟發了學生的創新思維，培養了學生綜合素質和能力，提高了《護理學基礎》教學質量。

研究性學習；護理學基礎；教學方法

研究性學習源于美國，是指學生在教師的指導下，結合課程教學，從自然、社會或生活中選擇專題，通過設立項目與設置問題，引導學生在研究過程中主動獲取知識、發展智力和培養能力的學習活動［1］。它既是學習方式，又是教學方式［2］。作為學習方式，它以問題為基礎強調學習過程的獨立自主性、學習形式的靈活多樣性、學習內容的綜合開放性，將掌握知識與解決問題結合起來，在釋疑解惑中實現對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構。作為教學方式，它以學生為中心，幫助學生學習新知識，注重提高學生的研究意識和實踐能力。其特點是：自主性、探究性、開放性、實踐性［3］。在傳統的《護理學基礎》教學中是以教師、課堂、書本為中心，重視傳統教法，學生缺乏學習的主動性、參與性、思考的空間與時間，導致學生的知識結構單一不全，創新精神和實踐不強，不利于人才的多元化發展與培養。而研究性學習為學生構建了開放的學習環境，把學習方式從被動接受、獨立式學習變成自主研究、合作性學習，引導學生自覺地去探求知識、獲得知識、運用知識，培養了創新精神和實踐能力。雖然研究性學習在護理教育方面也有不少的研究和應用，但多數還是應用于醫學基礎課與臨床護理課的教學，在《護理學基礎》教學中的應用與研究較少。為探討適合《護理學基礎》課程的研究性學習方法，我們在教學中嘗試了研究性學習教學模式，效果較好。現將具體的做法和體會報告如下。

1 對象

選擇我院某年級護理專業本科2個班學生共72人為研究對象，其中男生26人，女生46人，年齡19歲～24歲。教材選用全國高等學校、衛生部規劃教材，由李小寒等主編的《護理學基礎》。

2 方法

2.1 教學準備 開課之前，教師向學生介紹研究性學習的意義、方法、實施過程，《護理學基礎》課程的教學目標及研究性學習所需的相關理論知識，讓學生對研究性學習有初步認識，最大限度地調動學生學習的積極性。通過各種途徑和方法收集信息，分析學生的認知基礎，精心設計教學過程，明確教師職責及學生要求，確定研究性學習的操作框架。

2.2 教學實施

2.2.1 教學內容調整 為啟發學生的創新性思維，提高教學效果，對教材內容進行了調整，一是對陳舊內容、與臨床實際應用脫節內容進行精簡，刪除不適用的、繁雜的和過時的知識；二是將臨床新理論、新技術、新方法和教師進行的具有一定前瞻性的研究，如導尿術、輸液、呼吸機等消毒方法的研究內容融入課堂教學，充實理論知識，彌補教材不足，提高教學效果。

2.2.2 創設問題情景 在教學過程中，老師根據課程不同的教學內容、學生原有知識結構，精選問題，精心組織，創設吸引學生的問題情景，問題的創設考慮其綜合性、實踐性、吸引性和創新性，問題的提出遵循由淺入深、由簡到繁、由表及里的原則。以激發學生興趣和吸引他們的注意力，使學生感悟到問題的存在，引起一種學習的需要，從而使學生能積極主動地投入到學習、探索之中。

2.2.3 選擇學習模式 針對不同章節內容采用不同的教學模式，主要采用自主學習模式、課題研究模式和實踐反思討論模式。①自主學習模式是指學生圍繞一個問題進行分析，根據問題收集信息，最后解決問題，形成問題答案［4］。在教學過程中，老師幫助學生根據自身特點選擇問題情景：老師指定問題情景和學生自定問題情景。以“飲食與營養”為例，在課前老師給出該章節的指定問題情景，如特殊飲食護理，教師先設計一個腦外傷并昏迷的案例，給出以下幾個問題情景：病人不能由口進食，供給病人營養的最佳方式是什么？為什么？采取管飼飲食時如何選擇臥位？如何測量插管的長度？如何提高插管成功率？確認胃管在胃內方法有哪些？學生自定問題情景是：一次性三通閥的用途有哪些？在鼻飼管中如何應用？優點是什么？有意識地讓學生帶著問題去主動學習，利用教材和參考書、期刊、網絡（電子圖書數據庫、中文全文電子期刊數據庫等）等途徑查閱相關文獻資料，獲取必備信息。最后，學生整合知識，制作幻燈片，在課堂展示講解、討論，對于學生仍然無法解決的問題，教師進行指導、答疑、評價總結不足之處，并及時糾正其錯誤，探討進一步完善的方法。②課題研究模式是以課題研究為外驅力，通過創設與學生認知水平相適應的研究題目，使學生獲得豐富的學習體驗，在體驗中發現，在發現中學習。通過課題的成功完成，使學生感受學以致用的快樂，從中獲得成就感。開課初期，學生成立課題小組，5人～7人為宜，選取組中的“中堅力量”作為組長。學生根據教師提供的課題或自己的興趣設計研究課題，盡量選擇那些既感興趣又不明所以、研究方法簡便易行、周期短、可操作性強的內容，如醫學生銳器損傷知識認知現狀調查、醫學生疼痛知識認知現狀調查、健康人腋溫與口溫測量值的觀察研究、健康人上肢血壓測量體位對血壓值的影響、床上擦浴中浴巾應用方法的改進等，以保證完成研究。這些選題中，有些對于現代醫學而言是已知的，但是對學生來說卻仍然是未知的，通過研究引導學生獲知這些原理、規律等。課程結束前，各組匯報交流，撰寫研究報告或論文1篇。③實踐反思討論模式是讓學生在理論→實踐→討論→反思→理論→實踐的循環中，提高對護理基礎知識和對“護理”的感悟，培養學生的實踐能力、評判性思維能力及創新能力。具體做法：實驗課前1周學生先預習與實驗項目有關的理論知識；實驗課時根據實驗項目的難易度不同采用教師講授示教與學生實踐訓練、討論相結合的方法；實驗課后學生對所學內容進行反思發現問題，通過再實踐，找出解決問題的方法。

2.2.4 建立多元化評價體系 教學采用多元化評價方法，即過程評價和學習結果評價相結合的方法。過程評價中，既有學生自我評價、小組互相評價，還有教師過程檢查評價。成績由學生自評與互評、教師評價和卷面考核綜合評定而成，做到既考知識又考能力和素質，使考試真正能夠對學生知識、能力、素質進行全面測試和評價。

2.3 評價工具 ①教學效果評價表：內容包括一般資料、創新意識、學習積極主動性量表、綜合素質、綜合能力。創新意識采用余偉［5］編制的創新意識測試量表評價；學習積極主動性采用藏渝黎等［6］研制的學習積極主動性量表評價；綜合素質和綜合能力評價問卷在參考有關文獻的基礎上，并請專家指導修改而成，問卷涉及綜合素質、綜合能力2個維度，每個維度5個條目。②課程滿意度評價表：內容包括教學計劃、教學內容、教學方法、教師教學、學習方式等條目，另設1個開放式問題，請學生寫出教學存在的不足與建議。③考試成績分析：考核成績分為5個檔次：90分～100分為優秀，80分～89分為良好，70分～79分為一般，60分～69為及格，60分以下為不及格。

2.4 資料收集方法 階段1：教學實施前1周內，由授課教師發放“創新意識測試量表、學習積極量表、綜合素質和綜合能力評價量表”共216份，回收有效問卷216份，有效回收率100%。階段2：課程結束后1周內，約5個月后，由授課教師發放創新意識測試量表、學習積極量表、綜合素質和綜合能力評價量表和教學質量評價表，共288份，回收有效問卷288份，有效回收率100%。

2.5 統計學方法 數據采用SPSS11.5統計軟件包進行t檢驗。

3 結果

3.1 教學效果評價（見表1）

表1 教學效果評價 分

3.2 課程滿意度評價（見表2）

表2 課程滿意度評價（n＝72）

3.3 考試成績 學生考試成績呈正態分布，合格率100.00%，優良率63.89%，其中最高分95.0分，最低分61.0分，均分為81.2分。見表3。

表3 學生考核成績（n＝72）

4 討論

《護理學基礎》是培養綜合型護理人才的基礎［7］，作為基礎理論課與臨床護理課的樞紐，起到承前啟后的作用，決定未來護理人才的發展方向［8］。因此，在《護理學基礎》教學中采用研究性學習，不僅改變了學生的學習模式，而且改變了教師的教學模式，對于充分發揮學生的主體作用，促進教學質量，提高學生實踐能力、創新能力和綜合素質等方面具有重要的作用

4.1 研究性學習激發了學生學習積極性，培養了學生自主學習能力 現代教育心理學認為，教學質量的高低不僅取決于教師，更與知識傳授的對象——學生密切相關，所以學生學習積極性的激發，對提高教學質量起著關鍵作用［9］。研究性學習正順應了這個需要，讓學生在校期間，除掌握知識外，最重要的是學會有效的學習方法，具備自學能力。實踐表明，教學后學生的學習積極性得分高于教學前（P＜0.01）。說明研究性學習使學生的學習方法從“聽講、存儲、再現”轉向了“探索、內化、創造”，使得學生在傳統學習方法中被忽略和壓抑了的主動性、創造性和個性特征得以釋放和張揚，同時享受了學習帶給他們的快樂。在研究性學習活動中，每一個環節（確定研究課題、查閱文獻、調查研究、尋找答案等）都完全由學生自己來完成，為了完成各項學習任務，學生必須通過各種途徑和方法收集資料，并對收集到的資料進行整合、分析、歸納和總結，建構自己的知識體系；使學生存在一定的壓力，而使其學習動機處在一定的激活狀態，這對喚起學生的探索興趣，激發學生的求知欲，提高學生的自主學習能力很有幫助。

4.2 研究性學習啟發了學生創新思維，提高了學生綜合素質和能力 教育的終極目的是培養人的創造性思維，最大限度地挖掘每一個人的潛力。結果顯示，教學后學生的創新意識、綜合素質和能力得分高于教學前（P＜0.01），說明研究性學習對于培養學生的創新能力和綜合素質起著十分重要和有效的作用。學生通過自己選擇確定研究課題、設計方案、獨立思考和查閱資料，既開闊了視野，提高了自學能力，又鍛煉了學生的組織、動手、分析、解決問題及語言溝通等能力，增強了學生的自信心、進取心和團隊精神，使學生在思想素質、專業素質、文化素質、心理素質等方面得到提高。同時教學中，打破了教材知識界限，將臨床新理論、新技術、新方法和教師進行的具有一定前瞻性的研究內容融入教學，使學生既鞏固了書本上的專業知識，又增加了書本以外的新技術、新知識，縮短與現實的距離，使學生在學到知識的同時，開闊了視野，培養了學生的科研意識、科學態度、科學思維能力，充分發揮了潛力，學生的探究意識、創造性在不斷地參與過程中，進入最優化的境界，適應能力、可持續發展能力和知識遷移能力大大加強，綜合素質得到最充分的發展和提高。

4.3 研究性學習提高了課程滿意度和教學效果 課堂教學是教師傳授知識，與學生進行文化、思想交流的圣地，是培養人才最基礎、最重要的搖籃。研究性學習的開展有效促進了課堂教學效果，結果顯示，學生對《護理學基礎》開展研究性學習后的教學計劃、內容、方式等滿意度高，滿意率為90.28%～94.44%；學生考試成績呈正態分布，合格率達到100.00%，說明學生對研究性學習教學模式比較認可，有利于引導學生重視學習方法、學習過程，通過師生互動，讓學生從“枯燥無味”的被動式接受知識和技能中解脫出來，使每個學生的優勢都能充分發揮，激發了學習興趣，教師教得輕松，學生學得愉快，極大地提高了課堂教學效率，提高了教學質量。

4.4 研究性學習實施過程中存在的問題 研究性學習剛開始實施時，由于教師和學生經驗不足，教學進度不易把握，花費時間較多，常常出現各組的探究程度和進度不一致的現象，通過及時發現問題，不斷完善，所需時間明顯減少，但總體所需時間比講授法要多，進度基本一致。同時教學中，因每位學生經歷不同、個性特點不同，導致對新的學習與教學模式接受程度不同，有的愿意成為學習的主體，而有的習慣于教師講授的被動角色，需要教師及時引導。

5 小結

研究性學習既是學生學習方式的改變，又是教學方式的重大變革，是一種有效提高學生綜合素質和能力的重要途徑，有利于學生未來的發展。因此，我們抓住《護理學基礎》教學的契機，將研究性學習應用于教學的全過程中，為學生提供了主動開放、多元的學習方法，充分發揮了教師的主導作用和學生主體作用，培養了學生的綜合素質和能力，提高了課程滿意度。作為新的教學模式還有不完善的地方，我們將不斷從實踐中總結經驗，進一步改進、完善和提高，從而培養出更多的高素質護理人才。

［1］ 孫小婭，董美蓉，宋悅寧.研究性學習與學生創新能力的培養［J］.中國高等醫學教育雜志，2009（7）：20-21.

［2］ 高桂娟.研究性學習中的師生關系探論［J］.現代大學教育，2007（2）：33-36.

［3］ 趙祥.研究性學習中教師的角色轉變［J］.教學與管理雜志，2006（12）：55-56.

［4］ 潘萍，鄧玉華，趙蓉，等.研究性學習在護理教學改革中的應用［J］.中國實用護理雜志，2003，19（11）：67-68.

［5］ 余偉.創新能力培養與應用［M］.北京：航空工業出版社，2008：174.

［6］ 藏渝黎，婁鳳蘭，陳滿輝，等.醫學及相關專業大學生學習積極主動性測量工具的研制［J］.中華護理教育雜志，2003，3（3）：14-17.

［7］ 楊曄琴，姜麗萍，余昌妹，等.行為導向教學在《基礎護理學》教學中的應用［J］.中華護理教育雜志，2009，6（3）：108-110.

［8］ 安秋月，劉星，黃雙麗，等.《護理學基礎》精品課程的建設與效果［J］.護理管理雜志，2008，8（6）：30-32.

［9］ 陳桂華，劉惠茹.《中醫護理學》教學方法及體會［J］.中國實用護理雜志，2006，22（5）：74-75.

Application of research-based learning in teaching of“Fundamentals of Nursing”

Zhou Hong，Ao Xin，Gong Aiping，et al
（Medical College of Changjiang University，Hubei 434000 China）

G642

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.08.043

1009-6493（2012）3B-0747-04

1）為湖北省荊州市科技局科研基金資助項目，編號：2008-14。

周紅，副教授，副主任護師，碩士研究生在讀，單位：434000，長江大學醫學院；敖薪、龔愛萍、胡艷紅、顧覺醒、費楊、謝斐、李麗萍單位：434000，長江大學醫學院。

2011-08-12；

2011-12-26）

（本文編輯 范秋霞）