河南省人民醫院新建病房樓設計體會

蘇巧梅

河南省人民醫院位于河南省鄭州市，院區南臨緯五路，西側是經三路，東側是經二路，北側為黃河路。醫院是衛生部直屬，河南省最大的綜合性三級甲等醫院，集醫療、教學、科研和預防保健為一體。全院占地15.2萬m2，目前建筑總面積29.4萬m2，開放床位1 800余張。由于醫院業務迅速發展，醫療條件與設施水平不斷更新，現有醫院的建筑規模和條件已不能滿足發展的要求。隨之帶來醫院面臨著技術更新、人性化服務、醫療設備、醫院設施、環境等各方面的挑戰。著眼于醫院的總體規劃下確定合理的設計原則，實現與原有建筑的無論形式還是功能方面和諧的組合，把醫院內外環境建設成符合醫療市場需要，體現人性化服務、合理的醫療流程是新建病房樓設計的重點。

1 確定合理的設計原則和技術要求

1.1 在總體規劃的框架下合理建設，注重總體協調發展

醫院的建設基本分為三個階段，前兩階段分別是老病房樓(2001年左右建設)、門診醫技樓(2008年投入使用)，新病房樓工程是醫院西院總體規劃建設的第三部分。

根據醫院學科發展和醫療服務功能的規模與任務的不斷發展，在全院總體建設的指導思想下，新病房樓的設計做到了新老建筑前后銜接，功能整合，努力實現規劃的科學完整，使醫院的規劃發展具有前瞻性。新病房樓設計效果圖見圖1。

圖1 新病房樓設計效果圖

1.2 科學合理，技術先進

結合醫院的現實情況與遠期發展要求，根據用地情況選用相對集中的基壇式布局，各科室的功能既相對獨立又聯系緊密。采用局部雙內廊的板式護理單元模式、潔凈手術部、分組垂直交通體系、弱電控制系統、建筑智能化系統等現實可行的新技術、新概念，以先進的醫療設施為醫院的長遠發展打下良好基礎。

1.3 安全衛生，經濟高效

建筑功能組合合理，醫療運行體系安全高效。注意分析人流、物流，采用專用豎向交通系統、潔凈手術部、中心供應室單向工藝流程、中心島式ICU等布局方式，明確潔污分區與分流，控制與降低院內交叉感染。同時注意各類人流物流路徑短捷、順暢，工程管線集中短程，做到低能耗高效率，為日后降低日常運營成本創造條件。同時，各專業應采用新技術，實現醫院對管理、控制的要求。

1.4 注重使用細節，提升環境的舒適度

現代醫院強調以人為本。不僅要關注以病人為中心，為患者提供優良醫療環境，還應當為在醫院長期工作的醫務人員創造良好的工作氛圍。設計結合鄭州市的地域特點，充分考慮利用自然通風與采光。各科室的醫護工作區與病人活動范圍分區明確，互不干擾。除在不同層面設計室內外綠化環境外，在照明、空調、聲響等方面應體現使用方便、環境舒適。

2 體現人性化的功能布局

新建病房樓地下2層、地上主體建筑21層，建筑面積118 600 m2，建筑高度90.6 m，功能主要包括:護理單元、部分醫技科室、設備庫房、病案室、太平間、地下車庫等。共設總病床數1 420張，手術室45間。建設完成后，將形成總床位數3 500張(新樓1 420+老樓1 180+干部區900)的現代化三級甲等綜合醫院。

2.1 建筑總體設計

新建病房樓是一棟功能復雜、規模龐大的醫療建筑，功能內容包括:護理單元、部分醫技科室(檢驗科、病理科、輸血科、手術部、重癥監護室、中心供應室)、中心藥房、營養廚房及餐廳、病案庫、設備物品庫、設備機房、太平間等。樓內包含45間潔凈手術室，34張監護病床的重癥監護室，護理單元病床1 420床。

根據用地情況，綜合病房樓采用緊湊簡潔的矩形集中式布局，各功能科室根據相互間功能關系的矩陣分析，予以合理安排。以垂直交通體系與南北貫通的醫療主街為核心，各不同部門圍繞布置，使公共交通面積所占比例盡量減小，同時各部門也便于形成獨立的區域，避免互相干擾。功能相關的科室之間均設有方便聯系，如手術部與重癥監護、病理科、輸血科、中心供應等相關部門之間均設有直接高效的交通聯系，較好地滿足現代醫療功能的需求。全樓的垂直交通體系采用了潔污分區分組的模式，分別設有病人、醫護人員專用電梯、送餐電梯、無菌品供應電梯、污物電梯，使各種不同人流、物流都能各行其道，既能夠提高運行效率，又減少相互接觸的幾率，避免交叉感染。

2.2 各功能部門均采用技術先進并經濟實用的布局，同時在人性化、舒適性方面突出以人為本的醫療服務理念

1)住院辦理大廳:空間設計借用了現代公共建筑空間的處理手法，采用三層挑空的高大中庭空間，開闊明亮，中庭三層局部設景觀平臺，氣派而又不失溫和;在大廳內設置咖啡茶座、鮮花店、超市、商務等便利設施，改變了傳統醫院那種冷峻、嚴肅的環境氛圍，使患者在住院大廳內有溫馨親切的感受。

2)病房:病房90%為南向，朝向良好，采光充足。病房均帶有衛生間，病房內設墻上綜合醫療槽，內含醫療氣體管道接口、電氣插座、呼叫訊號按鈕、床頭燈等。病房標準層(6層～20層)每層兩個護理單元，每護理單元46床，每個護理單元內設單人病房、三人病房和套間病房，適合不同需求的病人使用，而且在布置上留有擴充床位的空間。21層設一個VIP護理單元(單床間)，一個血液層流病區。

3)醫技部:嚴格遵守潔污分區、潔污分流的原則，設置醫務人員工作區和病人就診區，病人與醫務人員自成一區，各設自用通道，互不干擾。同時考慮功能相關科室同層或就近布置，以提高工作效率。

4)中心供應室:嚴格按照潔污分流原則并依照工藝流程單向循環布置。工作區采用單向流程布局，污染→清潔→潔凈分區設置，并與手術室有直接連系通道。

5)手術部:采用先進的梳狀雙通道布局，醫護人員與潔凈物品共用通道，病人與污物回收共用通道，潔污完全隔離。手術部共設手術間45間，采用生物潔凈空調凈化系統，保證手術部內不同等級的生物潔凈需要以及等電位接地等技術措施，提供安全可靠的手術室運行環境。

3 與原有建筑的和諧銜接

新建病房樓(簡稱新樓)的建設緊貼現病房樓(簡稱老樓)，二者在功能使用上連成一體，除沿著醫院的中軸線設連接通道外，地下1層～地上3層均有不同程度的聯系或功能連接(見圖2)。地下1層設有醫院的地下主要聯系通道，從門診醫技樓向北穿過現病房樓、新建病房樓一直通向黃河路北的后勤生活區;1層新、老病房樓的住院辦理部門合二為一，老樓內也有部分功能面向新建大廳，因此在新樓建設的過程中，老樓也有一部分功能需要改造;新、老病房樓的消防控制集中設在新樓內;2層手術部輔助區與老樓內的手術部輔助區有通道相聯;3層:新老樓的手術部潔凈通道、清潔通道均有聯系;標準層分別在7層，12層，17層在新老樓之間架設懸空連廊。

圖2 新建病房樓與原有病房樓的銜接（單位：m）

新建病房樓整體造型綜合考慮了建筑美學要求(建筑美學表現、標志廣告、建筑設備);圍護結構基本物理要求(保溫、防水、節能、防火);高性能、低維護;一定的使用靈活性，并使建筑與原有老病房樓形體完美結合，成為醫院院區場地中一個和諧、靚麗的視覺焦點。

總之，無論整體造型還是平面功能，新、老病房樓都實現了和諧的組合。

［1］ 張岳軍，段緒勝，王少杰.淺談醫院建筑的改擴建［J］.山西建筑，2010，36(1):44-45.