地中海貧血患者尿液電導(dǎo)率的變化分析

劉鐵牛，黃 強(qiáng)，陳要朋，楊靜梅，張新華

（中國(guó)人民解放軍第三○三醫(yī)院 檢 驗(yàn)科，廣西 南 寧530021）

地中海貧血是一組遺傳性溶血性貧血，其特點(diǎn)是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成，導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變，本組疾病的臨床癥狀輕重不一，大多表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性溶血性貧血。在廣西，每年約有17萬(wàn)新生兒為地中海貧血基因攜帶者，每年出生重癥地中海貧血患兒超過(guò)3000人［1］。輸血和去鐵治療仍是目前重要的治療方法，維生素C與鰲合劑聯(lián)合應(yīng)用可加強(qiáng)去鐵胺從尿中排鐵的作用，故定期觀察地中海貧血的腎功能是十分重要的。尿滲透量是反映腎臟的濃縮稀釋功能的較好指標(biāo)，但尿滲透量受蛋白質(zhì)、葡萄糖等非電解質(zhì)的影響，其影響程度與其濃度相關(guān)［2］。文獻(xiàn)報(bào)道尿電導(dǎo)率與尿滲透量之間有較好的相關(guān)性，且尿電導(dǎo)率與蛋白質(zhì)、葡萄糖等非電解質(zhì)無(wú)關(guān)［3］，因此測(cè)定尿電導(dǎo)率更能體現(xiàn)腎臟濃縮稀釋功能。本文應(yīng)用流式UF－500i全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)地中海貧血患者和健康人分別進(jìn)行尿電導(dǎo)率測(cè)定，通過(guò)比較來(lái)反應(yīng)地中海貧血患者尿液電導(dǎo)率的變化情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 儀器和試劑 日本Sysmex公司生產(chǎn)的UF－500i全自動(dòng)尿液分析儀及配套試劑。

1.2 對(duì)象 來(lái)自輸血科973基金項(xiàng)目的地中海貧血患者120例；體檢中心的健康人120例，均經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史，體格檢查和血、肝、腎功能檢查，心電圖檢查排除心、肺、肝、腎疾病及高血壓。其中各組分別為男性68人，女性52人；地中海貧血患者組年齡中位數(shù)為15歲，健康組年齡中位數(shù)為17歲。對(duì)照采用了1∶1配對(duì)，將地中海貧血患者和性別、年齡相同或相近的對(duì)照配為一對(duì)。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 用一次性塑料尿杯收取上述人員的清潔晨尿，用UF－500i檢測(cè)，所有檢驗(yàn)均在取樣后2 h內(nèi)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分別將同性別、年齡相近的地中海貧血患者和健康人進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)；對(duì)地中海貧血患者之間α地貧與β地貧、男與女進(jìn)行t檢驗(yàn)；對(duì)地中海貧血患者年齡之間進(jìn)行q檢驗(yàn)，用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 參考值范圍見(jiàn)表1。

表1 地中海貧血患者組和對(duì)照組電導(dǎo)率參考值范圍比較（單位ms／cm）

2.2 不同基因型地中海貧血患者尿電導(dǎo)率結(jié)果為：α地中海貧血78例，15.4±8.7（ms／cm），β地中海貧血42例，14.3±7.5（ms／cm），P＞0.05，兩組比較無(wú)差異。

2.3 不同性別地中海貧血患者尿電導(dǎo)率結(jié)果為：男性68例，13.9±8.9（ms／cm），女性52例，16.5±7.2（ms／cm），P＞0.05，兩組比較無(wú)差異。

2.4 地中海貧血患者不同年齡組尿電導(dǎo)率結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 地中海貧血患者不同年齡組尿電導(dǎo)率結(jié)果

表3 地中海貧血患者不同年齡組尿電導(dǎo)率結(jié)果比較

3 討論

3.1 UF－500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀是日本Sysmex公司近年推出的一套尿沉渣定量分析系統(tǒng)，測(cè)定尿電導(dǎo)率采用電極法，即樣品進(jìn)入流動(dòng)池之前，在樣品兩側(cè)各有一個(gè)傳導(dǎo)性感受器，它接受尿液樣品中的導(dǎo)電率電信號(hào)，并將電信號(hào)放大后直接送到微處理器，檢測(cè)精確，重復(fù)性好［4］。

3.2 本研究結(jié)果顯示，地中海貧血患者的電導(dǎo)率比健康人顯著降低（P＜0.01），表示腎臟濃縮功能不全，可能是由于地中海貧血患者慢性溶血及輸血、去鐵治療，引起腎功能受損，濃縮功能障礙。

3.3 地中海貧血之間α地中海貧血與β地中海貧血無(wú)基因型差異（P＞0.05）、男與女無(wú)性別差異（P＞0.05），但小于10歲的患者比11－30歲明顯降低，可能兒童作為一個(gè)特殊群體，腎臟功能不夠完善，更易受到藥物的損害，使尿電導(dǎo)率降低，但與30歲以上的年齡組無(wú)差異，說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟功能損傷相對(duì)加重，腎臟濃縮功能降低，尿電導(dǎo)率也相應(yīng)降低。

本研究顯示，尿電導(dǎo)率的降低可作為地中海貧血患者腎臟功能狀態(tài)的一個(gè)較好的評(píng)價(jià)指標(biāo)，為地中海貧血患者的臨床醫(yī)學(xué)的治療及預(yù)后判斷提供了有參考價(jià)值的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)以后的臨床工作具有重要意義。

［1］徐湘民主編.地中海貧血預(yù)防控制操作指南［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：26.

［2］寇麗筠，礎(chǔ).臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：123.

［3］江明華，李寶青，張信良等.尿液電導(dǎo)率、滲透量及比重三者之間關(guān)系的初探［J］.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，4：962.

［4］曾照芳，洪秀華.臨床檢驗(yàn)儀器［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：242－246.