斯普林注射液佐治手足口病臨床觀察

邸順祥 徐志英 朱慶玲 張瑩 潘洋

手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔、臀等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、肺出血、循環(huán)障礙等表現(xiàn)。我科自2010年6月至2010年9月收治的手足口病中對(duì)174例患兒給予痰熱清注射液加用斯普林注射液治療，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 174例手足口病病例均來(lái)自2010年6月至2010年9月我科收治的手足口病患兒中，符合衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南(2010年版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，可排除風(fēng)疹、水痘、藥物疹、猩紅熱、蕁麻疹、麻疹、幼兒急疹等其他出疹性疾病。174例患兒隨即分成治療組和對(duì)照組，治療組88例，其中男48例，女40例，年齡6個(gè)月～1歲21例，1歲～3歲47例，3歲～6歲20例，發(fā)熱86例;手足皮疹78例，口腔皰疹33例，嗜睡伴肢體抖動(dòng)44例。對(duì)照組86例，其中男性患兒44例，女性患兒42例，年齡6個(gè)月～1歲20例，1歲～3歲45例，3歲～6歲21例，發(fā)熱84例，手足皮疹71例，口腔皰疹35例，嗜睡伴肢體抖動(dòng)41例。發(fā)熱患兒體溫均在37.5% ～39.3%之間，所有患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10.0×109/L，中性粒細(xì)胞比率＜70%，胸片多數(shù)有兩肺紋理增粗表現(xiàn)，無(wú)網(wǎng)格、斑片狀陰影。個(gè)別患兒出現(xiàn)心肌酶及肝酶改變。2組患兒年齡、性別、病情分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予痰熱清注射液(0.3～0.5 ml/kg·d)加入5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注［2］，1次/d;加點(diǎn)斯普林注射液，劑量2～4 ml，加入5%葡萄糖注射液100～200 ml，1次/d，療程7 d。對(duì)照組應(yīng)用同種抗病毒藥物治療。兩組患兒酌情支持、對(duì)癥治療采用同一方案，有顱高壓者給予甘露醇治療，個(gè)別患兒營(yíng)養(yǎng)心肌及保肝治療。觀察1周內(nèi)的治愈率。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患兒治療前后均檢驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、心肌酶譜指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定 根據(jù)衛(wèi)生部制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為:痊愈、顯效、有效、無(wú)效。治療一周后判定療效。痊愈:體溫正常，皮疹消退，臨床癥狀消失。顯效:體溫正常，皮疹部分消退，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。有效:皮疹漸消，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但不明顯。無(wú)效:治療后病情無(wú)改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料兩組間比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后觀察癥狀改善情況 治療組:熱退84例(95.4%)，皮疹基本消退:67例(76.1%)，嗜睡、肢抖改善:29例(65.9%)。對(duì)照組:熱退76例(88.3%)，皮疹基本消退:48例(55.8%)，嗜睡、肢抖改善:15例(36.5%)。

2.2 兩組治療結(jié)果 應(yīng)用痰熱清加點(diǎn)斯普林注射液治療組治愈率為44.31%，單用痰熱清對(duì)照組治愈率為10.4%。兩組治愈率比較，(P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組總有效率分別為治療組97.7%、對(duì)照組95.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床治療情況(例，%)

3 討論

手足口病是兒童常見的傳染性疾病，主要由腸道病毒感染引起，積極抗病毒治療，至關(guān)重要。痰熱清注射液是純中藥制劑，由黃岑、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥材提取精制而成［3］，具有抗病毒、解熱作用［4］，臨床治療手足口病取得良好效果。感染手足口病患兒多數(shù)與免疫功能低下有關(guān)［5］，因此使用免疫調(diào)節(jié)劑和增強(qiáng)劑佐治手足口病很有必要。斯普林注射液是從動(dòng)物脾臟中提取的高活性低分子多肽類物質(zhì)，能夠刺激免疫系統(tǒng)，具有供體細(xì)胞免疫信息被動(dòng)傳遞受體，使靜止或抑制的T細(xì)胞成為致敏淋巴細(xì)胞;同時(shí)誘生干擾素，激發(fā)、恢復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體的遲發(fā)性超敏反應(yīng);也可誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生免疫核糖核酸，激發(fā)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體的能力［6］。本組研究顯示治療組應(yīng)用痰熱清加點(diǎn)斯普林注射液與單用痰熱清靜脈點(diǎn)滴對(duì)照組比較，治療手足口病療效肯定，能夠有效抑制腸道病毒進(jìn)展，且未發(fā)生毒副反應(yīng)，總有效率相當(dāng)，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而治愈率治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故斯普林注射液佐治手足口病能夠及早控制癥狀，有效縮短病程，對(duì)提高治愈率能取得較好療效。

［1］衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南(2010年版).衛(wèi)生部辦公廳-衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)。

［2］韓宏鋒，路西明.痰熱清注射液藥理與臨床.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2006，24(1):78.

［3］潘彥舒，張娜，朱曉磊，等.痰熱清注射液干預(yù)內(nèi)毒素血癥病理過(guò)程的相關(guān)研究.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11(7):508-510.

［4］雷衛(wèi)平，吳英梅，林翠芬.痰熱清注射液的臨床應(yīng)用.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11(14):110-113.

［5］林思恩，章青，謝華萍，等.我國(guó)廣東、福建地區(qū)2000～2001年手足口病腸道病毒71型分離株的種系進(jìn)化分析.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2004，18(3):227-229.

［6］蔣玉紅，楊瑞蘭等反復(fù)呼吸道感染兒外周血淋巴細(xì)胞凋亡及與免疫功能的關(guān)系.實(shí)用兒科臨床雜志，1988，13(4):199.