582例兒童藥物不良反應的臨床分析

劉瀅 黃可丹

隨著社會的不斷進步，我國醫藥衛生事業取得了突飛猛進的發展，藥物不良反應(ADR)也同樣受到社會各界的關注［1］。藥物不良反應(ADR)是指在臨床用藥治療過程中出現的毒性反應，這種毒副作用會嚴重影響到兒童的身體，因為兒童時期各個臟器還不成熟，尤其是肝功能的不健全，其藥物的代謝、吸收、解毒及排泄受到很大限制，容易發生兒童ADR。特別是兒童藥物的誤用、濫用，更容易引起兒童藥物不良反應。為指導臨床醫師合理用藥，降低兒童ADR的發生率，筆者對我院2009年1月至2011年12月共收集到的582例兒童藥物不良反應(ADR)的報告，并建立數據庫進行回顧性總結、分析，現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院兒童藥物不良反應(ADR)報告表由各級醫生、護士及藥師發現后立即上報值班室并填寫ADR資料表。

582例發生兒童藥物不良反應(ADR)的患兒男370例，女212例;患兒年齡2～7歲，平均年齡4.6歲。經統計582份兒童ADR報告表中顯示患兒原發疾病為:消化系統疾病36例，呼吸系統疾病312例(其中支氣管肺炎84例，上呼吸道感染144例，扁桃體炎12例，肺部感染66例，喉炎6例)，外科疾病42例，神經系統疾病54例，泌尿系統疾病6例，不明原因待查18例，其他原因114例。藥物不良反應史:無過敏史者462例，有過敏史者6例，不詳者114例。

1.2 方法 2009年1月至2011年12月共收集兒童ADR582例，分別對患兒的性別、年齡、兒童ADR的藥物、臨床表現及不良反應類型等建立數據庫進行回顧性總結、分析。

2 結果

2.1 ADR發生的藥物及例數 通過對582份兒童ADR報告表總結，建立數據庫統計主要藥物以抗菌素類(抗感染藥物)為主，共284例，占全部兒童藥物不良反應(ADR)的48.8%，詳見表1。

表1 發生兒童ADR的藥物及例數比

2.2 兒童ADR的臨床表現 其中兒童ADR主要損害類型 為皮膚及其附件，共286例，占ADR的49.1%，詳見表2。

表2 兒童ADR臨床表現及損傷部位

3 討論

嬰幼兒正處于生長發育的特殊時期，在這個時期各個臟器還不成熟，尤其是肝功能的不健全，其藥物的代謝、吸收、解毒及排泄受到很大限制，容易發生兒童ADR。因此，兒童用藥的整個過程更應加強ADR監測。其次，兒童的皮膚黏膜嬌嫩、血管較豐富，藥物更易通過皮膚黏膜吸收，因此即使是外用藥物的小范圍使用，也應注意ADR的發生［2］。

隨著我國醫藥衛生事業取得了突飛猛進的發展，藥物不良反應(ADR)也同樣受到社會各界的關注。經對582例兒童藥物不良反應(ADR)統計主要藥物以抗菌素類為主，共284例，占全部兒童藥物不良反應(ADR)的48.8%，其中兒童ADR主要損害類型為皮膚及其附件，共286例，占ADR的49.1%，抗感染藥物ADR發生率最高，這是因為兒科疾病主要以感染為主，抗感染藥物廣泛應用，相應ADR發生率較高，其中不排除不必要的預防用藥和無指征用藥［3］。

兒童的特殊護理，即在輸液中和輸液后1 h應密切觀察，加強兒童ADR的監測，注意兒童ADR發生的特點和規律，一經發現應立即停藥，同時給予抗休克、抗過敏治療，以免造成不良后果。

［1］王儒強.242例藥品不良反應報告分析.中國藥師，2005，8(10):854.

［2］高黎黎，紀慶紅，龐文艷，等.抗感染藥物不良反應106例分析.中國藥物與臨床，2005，5(8):636-637.

［3］金振波，孫文輝，田德薔.我院2005-2008年藥品不良反應報告回顧性分析.中國藥學雜志，2009，44(21):1676-1678.