三種不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效觀察

宋愛琴

支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，急性發作時常伴有氣促、呼吸困難，胸悶等癥狀發生，嚴重影響患兒的身心健康［1］。治療目的主要是迅速緩解臨床癥狀。我院自2009年以來采用不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作，評估療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析通許縣人民醫院兒科自2009年1月至2012年5月收治支氣管哮喘急性發作患兒88例，診斷符合兒童哮喘防治常規診斷標準［2］。其中男63例，女25例，年齡3～13歲，平均(5.6±3.4)歲;病程3個月至4年，平均病程(4.7±2.8)年，隨機分為聯合組28例，對照Ⅰ組30例，對照Ⅱ組30例，三組患兒的年齡、性別及病程均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 入選的所有患兒均采用祛痰、解痙、抗感染、保持呼吸道通暢，吸氧、糾正酸堿平衡、靜脈滴注糖皮質激素等常規治療。對照Ⅰ組患兒在上述常規治療基礎上給予0.5%硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，霧化吸入。對照Ⅱ組在上述常規治療基礎上給予布地奈德0.5 mg加入生理鹽水2 ml中，霧化吸入。聯合組在上述常規治療基礎上同時給予布地奈德0.5 mg(＞6歲患兒給予1 mg)聯合0.5%沙丁胺醇溶液加入生理鹽水2 ml霧化吸入，上述藥物均10～15 min/次，2～3 次/d，7 d為一療程。

1.3 療效評估標準［3］①顯效:喘憋癥狀消失或明顯緩解。呼吸困難及缺氧狀況明顯改善。肺部哮鳴音消失或明顯減輕。②有效:喘憋癥狀緩解。呼吸困難及缺氧癥狀基本恢復正常。肺部哮鳴音也基本消失。③無效:上述癥狀及體征改善輕微或無改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計分析軟件進行處理，計量資料采用率表示，采用率的χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組治療療效比較 對照Ⅰ組與Ⅱ組患者總有效率差異無統計學意義，P＞0.05;與對照Ⅰ組或對照Ⅱ組比較，聯合組患者有效率明顯升高，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 三組患者治療療效比較(例，%)

2.2 藥物不良反應治療隨訪3個月發現對照Ⅰ組中有3例出現口干;對照Ⅱ組中有2例出現口干，3例有聲啞表現;聯合組中有2例出現口干，3例有聲啞表現，三組不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

現在眾多研究者認為哮喘的本質就是氣道的非特異性炎癥，由多種炎性細胞參與的氣道慢性反應性炎癥，發病機制尚不十分清楚，治療原則應及時消除氣道炎癥，并輔以舒張氣道平滑肌，盡快緩解呼吸道痙攣、改善缺氧癥狀，對癥治療。布地奈德是新合成的非鹵化第二代腎上腺糖皮質激素，有較高的糖皮質激素受體結合力，具有有明顯的抗過敏，抗炎作用。沙丁胺醇霧化液是一種選擇性的腎上腺素β2受體激動劑，霧化吸入后直接作用于支氣管平滑肌，減輕支氣管黏膜充血水腫，抑制內源性致痙物質和炎性介質釋放;具有松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，解除氣道梗塞癥狀;提高支氣管黏膜纖毛的清除力以加速痰液清除等作用，并使炎性分泌物排除恢復通氣功能。本文采用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作患兒，并與單獨使用布地奈德或沙丁胺醇治療的對照組進行臨床療效比較，聯合組患者有效率明顯升高。綜上，聯合應用布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作患兒，療效確切，治療安全可靠，副作用少，值得臨床廣泛應用。

［1］孫偉紅，麥恒鳳.小兒支氣管哮喘治療的進展.當代醫學，2010，16(12):27-28.

［2］吳瑞萍，胡旺美，江載芳.諸福棠實用兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2008:1136-1140.

［3］郭惠婿，洪先歐.不同劑量布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的臨床研究.中國醫院用藥評價和分析，2010，10(6):535-536.